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      經(jīng)行情志異常的問診

      祝由網(wǎng) 2023-11-13 09:30:48

      每逢行經(jīng)前后或正值經(jīng)期

      ,出現(xiàn)煩躁易怒,悲傷啼哭
      ,情志抑郁
      ,心中懊憹,喃喃自語
      ,徹夜不眠,甚或狂躁不安
      ,經(jīng)后恢復(fù)如常人者
      ,稱為經(jīng)行情志異常,也稱“周期性情志異?div id="d48novz" class="flower left">
      !薄1静≈饕驓庥魝?div id="d48novz" class="flower left">
      ,肝火偏亢
      ,經(jīng)前沖氣旺盛,肝火夾沖氣逆上
      ,擾亂心神,或憂思積慮
      ,暗秏心液
      ,經(jīng)期氣血下行
      ,心血更感不足
      ,心失所養(yǎng);或脾虛生痰
      ,肝失條達(dá),痰氣郁結(jié)
      ,月經(jīng)將行
      ,血聚于下,氣盛于上
      ,痰濁隨氣上逆
      ,蒙蔽清竅
      ,致神志發(fā)生異常改變
      。《婦科一百七癥發(fā)明》說:“經(jīng)來狂言如見鬼神
      ,……肝必先郁而后怒,……心必先熱而后狂
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!苯?jīng)行情志異常主要與心、肝
      、脾有關(guān)
      ,故治療上應(yīng)根據(jù)病因立法,心血不足者
      ,養(yǎng)心安神;肝郁化火者
      ,清肝解郁
      ;痰火上擾者,宜清熱滌痰
      。《陳素庵婦科補(bǔ)解》說
      ,“經(jīng)正行發(fā)狂譫語
      ,忽不知人
      ,與產(chǎn)后發(fā)狂相似
      ,緣此婦素系氣血兩虛,多怒而動(dòng)肝火
      ,今經(jīng)行去血過多
      ,風(fēng)熱乘之
      ,客熱與內(nèi)火并而相搏
      ,心神昏悶,是以登高而歌
      ,棄衣而走,妄言譫語
      ,如見鬼神
      ,治宜清心神涼血清熱為主,有痰兼豁拔
      ,有食兼消食
      。宜用金石清心飲?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!北静〕幬镏委熗?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,還要從種神上進(jìn)行開導(dǎo)
      ,使病人心情開朗
      ,心情愉快。還要注意飲食上的調(diào)養(yǎng)
      ,飲食宜清淡
      ,少食或禁食辛辣刺激及肥甘油膩之品

      本病屬西醫(yī)經(jīng)前期緊張綜合征的重癥

      ,相當(dāng)于周期性精神病。

      (一)問診要點(diǎn)

      本病特點(diǎn)為情志異常呈周期性發(fā)生

      ,多于經(jīng)前一周左右發(fā)病,經(jīng)凈后自行緩解
      。臨床癥狀有輕有重
      。輕者可出現(xiàn)郁悶寡言,反應(yīng)遲鈍
      ,悲傷欲哭,神志恍惚
      ,失眠多夢(mèng)
      ,心中懊憹,煩躁易怒等癥
      ;重者可見神志呆滯,語無倫次
      ,或狂言亂語等
      。臨證要詳細(xì)詢問起病誘因,有無寒熱往來或寒熱如瘧
      ,需與熱入血室及內(nèi)科之神經(jīng)官能癥、癲狂相鑒別

      本病主要責(zé)之于心

      、肝、脾三臟
      ,臨床應(yīng)根據(jù)情志異常的不同表現(xiàn)
      、輕重程度及伴隨全身癥狀,辨別其病變臟腑及虛實(shí)寒熱
      。心血不足者,癥見精神恍惚
      ,心中懊憹,無故悲傷
      ,多伴面色少華
      ,精神委靡,倦怠懶言
      ;肝氣郁結(jié)者,多見情緒不寧
      ,坐臥不安
      ,煩躁易怒,甚則怒而發(fā)狂
      ,胸脅脹悶;痰火上擾者
      ,癥見狂躁不安
      ,語無倫次,心胸?zé)?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,夜臥不安。

      (二)分型問診

      1.心血不足

      問診:經(jīng)行出現(xiàn)心中懊憹

      ,精神恍惚
      ,言語錯(cuò)亂,無故悲傷欲哭
      。伴心悸膽怯,精神不振
      ,倦怠懶言
      ,失眠健忘,表情呆滯
      ,面色少華,月經(jīng)推遲
      ,量少
      ,色淡紅

      治法:養(yǎng)血安神。方用甘麥大棗湯或養(yǎng)心湯

      2.肝氣郁結(jié)

      問診:經(jīng)前情緒不寧

      ,坐臥不安,心煩易怒
      ,甚則怒而發(fā)狂,言語錯(cuò)亂
      ,哭笑無常
      ,謾罵毆打,不避親疏
      。經(jīng)后逐漸減輕
      ,或復(fù)如常人。月經(jīng)提前
      ,量多,色紅

      治法:清肝解郁

      ,鎮(zhèn)驚安神。方用丹枙逍遙散加減
      。肝火盛者方用龍膽瀉肝湯

      3.痰火上擾

      問診:平時(shí)自覺心胸?zé)?div id="4qifd00" class="flower right">

      ,多慮多疑
      ,帶下量多、色黃稠
      ,經(jīng)前精神抑郁
      ,失眠不寐
      ,心煩不寧
      ,或沉默寡言,倦怠嗜睡
      ,漸至語無倫次
      ,狂躁不安
      ,甚或罵詈
      ,不避親疏,不知羞恥,奔走呼叫
      ,經(jīng)后漸愈

      治法:泄熱化痰

      ,清心開竅
      。方用溫膽湯或生鐵落飲。

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