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      癭病的問診
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 11:46:38
        
      

        
      
           
      癭病是由于情志內(nèi)傷，飲食及水土失宜
      ，以致氣滯
        、痰凝
      、瘀血壅結(jié)于頸前所引起的
      ，以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征的一類疾病
      。在中醫(yī)著作里
      ，又有“癭”“癭氣”“癭瘤”“癭囊”“影袋”等名稱
      。本病多由長(zhǎng)期郁怒憂思
      ，使肝失調(diào)達(dá)
      ，氣機(jī)郁滯，津液運(yùn)行失常
      ，凝聚成痰
      ，壅結(jié)于頸前，其消長(zhǎng)多與情緒有密切的關(guān)系
      ；或因飲食水土失宜
      ，使脾胃氣血失去正常功能，水濕不化
      ，聚而成痰
      ，壅結(jié)于頸前，發(fā)為癭病
      。本病多發(fā)于女性
      ，是因?yàn)閶D女的一些生理過程均與肝經(jīng)氣血有密切的關(guān)系
      ，如遇有情志不遂、飲食不調(diào)等致病因素
      ，?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？砂l(fā)生肝郁化火，導(dǎo)致氣滯
      、血瘀
      、痰凝?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！峨s病源流犀燭》：“癭瘤者
      ，氣血凝滯，年數(shù)深遠(yuǎn)
      ，漸長(zhǎng)漸大之癥
      。何謂癭，其皮寬
      ，有似櫻桃
      ，故名癭。亦名癭氣
      ，又名影袋
      。”部分病人由于痰氣郁結(jié)化火
      ，耗傷陰精
      ，而致陰虛火旺?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；疾『笕绻{(diào)養(yǎng)治療得當(dāng)
      ，可很快恢復(fù)健康，但本病容易復(fù)發(fā)
      ，所以應(yīng)當(dāng)在平時(shí)特別注意情志舒暢
      ，飲食適宜。在治療上
        ，當(dāng)以理氣化痰
        ，消癭散結(jié)為基本治療原則。癭腫質(zhì)地較硬者
        ，可適當(dāng)配以活血化瘀之品
        ；陰虛火旺者，可配合滋陰降火的藥物
        。
      本病屬西醫(yī)甲狀腺疾病的范疇
        。如毒性彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺功能減退癥、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
      、地方性甲狀腺腫等
      。
      （一）問診要點(diǎn)
      問診時(shí)應(yīng)注意病人癭腫的大小，生成時(shí)間的長(zhǎng)短
      ，軟硬程度
      ，平素是否急躁易怒，以及居住是否為癭瘤好發(fā)地區(qū)
      。另外還應(yīng)尋問病人
      ，有無消瘦，每日大便的次數(shù)
      ，出汗的情況和進(jìn)食的情況等
      。本病主要應(yīng)與瘰疬相鑒別，癭瘤一般較大
      ，在頸正中
      ，而瘰疬一般較小，如胡豆大
      、在頸的兩側(cè)或耳的前后
      ，數(shù)量多少不等。
      本病以頸前腫物為特征
      。故應(yīng)詳細(xì)了解癭腫的情況
      ，一般質(zhì)軟者多為氣郁，而質(zhì)硬者多為瘀血
      。在辨證時(shí)
      ，更應(yīng)問明兼癥，如胸悶
      ，納差
      ，善太息多為氣郁濕阻，煩躁易怒
        ，心悸
        ，汗出多為火熱之象。
      （二）分型問診
      1.氣郁痰阻
      問診：頸部腫大
        ，有頸部發(fā)脹感覺。伴有胸悶
        ，胸脅竄痛
        ，喜嘆息等癥狀。多有易生氣
        、激動(dòng)的經(jīng)過
        。
      治法：理氣舒肝、化痰消癭
        。方用四海舒郁丸加減
        。如有咽部不利者
        ，可加桔梗、牛蒡子
        、木蝴蝶
        、射干以清利咽喉。
      2.痰結(jié)血瘢
      問診：頸部腫大
        ，隨吞咽而活動(dòng)
        ，質(zhì)地較硬，并伴有胸悶
        ，納差等
        。
      治法：理氣活血，化痰消癭
        。方用海藻玉壺湯加減
        。結(jié)塊較硬者，可加重活血藥的用量
        ，如三棱
      、莪術(shù)、炙山甲
      、丹參等
      ；有熱象者，可加夏枯草
      、丹皮
      、玄參等。
      3.肝火旺盛
      問診：頸前腫大
      ，質(zhì)地柔軟
      、光滑。伴煩熱多汗
      ，情緒急躁易怒
      ，眼球突出，手抖舌顫
      ，口苦咽干
      。
      治法：清肝泄火。方用枙子清肝湯加減
      。手抖明顯者
      ，可加鉤藤、石決明
      、白蒺藜
      ，多食易饑者，加生石膏、知母
      。
      4.心肝陰虛
      問診：頸前腫大
      ，質(zhì)地柔軟。伴心悸不寧
      ，心煩少寐
      ，手抖汗出，眼干目眩
        ，倦怠乏力
        。
      治法：滋陰補(bǔ)心、養(yǎng)血柔肝
        。方用天王補(bǔ)心丹和一貫煎加減
        。手抖明顯者，加鉤藤
        、白疾蒺藜
        、白芍；大便溏瀉者
        ，加白術(shù)
      、苡仁、淮山藥
      。
      

          
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      這些都是毒藥,有毒中藥來查查看
      
                        
      下面的這些中藥本身帶有毒性
      ，服用這些藥物時(shí)一定要多加小心
      ，切不可擅自服用，需遵從醫(yī)生指導(dǎo)
      。大毒中藥三分三
      、川烏、馬錢子
      、巴豆
      、冰涼花、草烏
      、莨菪子
      、雪上一枝蒿等。有毒中藥斑蝥
      、八厘麻
      、土荊皮、千金子
      、馬尿泡
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      交媾陰莖痛的問診
      
                        
      交媾陰莖痛是指同房時(shí)
      ，陰莖疼痛，甚則牽引少腹作痛．本病發(fā)生的病因病機(jī)有以下方面：肝經(jīng)繞陰器
      ，肝主筋
      ，房事時(shí)宗筋主事，可因肝郁氣滯或寒凝肝脈
      ，使肝之經(jīng)脈不利
      ，陰器脈絡(luò)失和而同房時(shí)陰莖疼痛；或囚腎虛
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      何謂”四診法”
      
                        
      中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年歷史的長(zhǎng)河
      ，演變至今已形成了獨(dú)特的診斷方法，中醫(yī)診斷方法可以概括為望診
      、聞診
      、問診和切診四個(gè)部分．這種診斷方法，尤其是診斷過程中的思維模式
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      后世脈學(xué)的成就
      
                        
      1
      、引古說為夸用脈學(xué)著作沿著《脈經(jīng)》的路線，凡古代脈學(xué)中能為后世所用的都繼承到后世脈學(xué)中來了
      ，有時(shí)限于獨(dú)取寸口法的形成
      ，亦予以變通發(fā)展的繼承。如《內(nèi)經(jīng)》的四時(shí)脈本為弦
      、鉤
      、毛、石
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中醫(yī)診斷關(guān)鍵在五辨
      
                        
      中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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