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      脈診要領(lǐng)之察獨

      佚名 2023-11-13 13:23:24

      診脈要抓住獨變的脈象這一方法

      ,首先見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《素問·三部九候論》:“察九候
      ,獨小者病
      ,獨大者病,獨疾者病
      ,獨遲者病
      ,獨熱者病
      ,獨寒者病
      ,獨陷下者病”
      。這雖然是在論述遍身診的診法,然而卻早已滲透到獨取寸口的診法之中了
      。如張景岳即對此推崇備至
      ,認為:“此獨字,即醫(yī)中精一之義
      。診家綱領(lǐng)莫切于此”

      正常情況下,兩手六部脈的至數(shù)與力度處于相互平衡與協(xié)調(diào)狀態(tài)

      ,如劉河間所云:“脈不得獨浮沉
      ,獨大小
      ,獨盛衰,獨陰陽
      。須沉中有浮
      ,浮中有沉,小中有大
      ,大中有小,盛中有衰
      ,衰中有盛
      ,陰中有陽,陽中有陰
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !比绻骋徊棵}出現(xiàn)了異常的變化,則標志著該部所主的臟腑經(jīng)脈發(fā)生了病變
      ,注意體察這種異常變化
      ,也是診脈時,切實可用的方法

      唯獨獨有二:其一

      ,一部之脈異于其余各部,如《診家樞要》所云:“一部之內(nèi)
      ,獨大獨小
      ,偏遲偏疾,左右強弱相反
      ,四時男女之相背
      ,皆病脈也?div id="m50uktp" class="box-center"> !薄夺t(yī)原》亦日:“六脈之中
      ,有一脈獨乖者,即當于獨乖之一脈求之”
      ;其二
      ,脈體獨變,如《脈理求真》日:“有以五臟五脈各應互見
      ,而六部六脈偏見一臟之脈者
      ,是其病根伏是,而更可以獨名也
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!闭r,六脈從容和緩而胃氣充沛
      ,若見弦
      、數(shù)
      、澀、滑等脈時
      ,則為獨見之病脈
      。張景岳則認為,獨有三者
      ,其日:“獨之為義
      ,有部位之獨也,有臟氣之獨也
      ,有脈體之獨也
      。部位之獨,謂諸部無恙
      ,惟此稍乖
      ,乖處藏邪,此其獨也
      。臟氣之獨者
      ,不得以部位為拘也,如諸見洪者
      ,皆是心脈
      ,諸見弦者,皆是肝脈
      ,肺之浮
      ,脾之緩,腎之石
      ,五臟之中各有五臟
      ,五脈互見,獨乖者病
      ,乖而強者
      ,即本臟之有余,乖而弱者
      ,即本臟之不足
      ,此臟氣之獨也。脈體之獨者
      ,如經(jīng)所云:“獨小者病
      ,獨大者病……”其實,張氏所論之臟氣之獨已包含在脈體之獨中了
      ,雖然如此
      ,分而論之,則脈體之獨的含義,變得更加清晰明了

      另外

      ,獨又有真假之辨,如《醫(yī)原》日:“又有素大素小
      ,素陰素陽之脈
      ,此稟之失天,非病也
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      !彼裕飒氈畷r
      ,首先應排除體質(zhì)因素的干擾
      ,諸如男女有別,老少不同等均屬正常的生理差異
      ,不可作獨處藏邪論
      。善于察獨者
      ,必須具有真知灼見
      。為此,張景岳又將脈之獨變
      ,推廣為醫(yī)有獨見
      ,其曰:“既無獨見,焉得確真
      ?故命寶全形論日:眾脈不見
      ,眾兇弗聞,外內(nèi)相得
      ,無以形先
      。是察病之秘旨,必知此義
      ,方可言診外有獨
      。”這是在強調(diào)神的重要作用
      ,而《脈理求真》亦有同感
      ,其日:“善言獨者,早以陰陽之原
      ,氣血之本
      ,以求獨之根,繼以逆順之理
      ,取命之道
      ,并脈上下來去至止之道曉然于胸中,以識獨之宜,然后臨癥施診
      ,以求獨之所在
      ,則獨存;以明獨之所至
      ,則獨出矣
      !”可見察獨雖為至簡,但欲得真見
      、亦絕非易事
      、診者當認真體認。

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