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      按診的方法和意義

      佚名 2023-11-13 14:22:36

      根據(jù)按診的目的和準(zhǔn)備檢查的部位不同

      ,應(yīng)采取不同的體位和手法。診前首先需選擇好體位,然后充分暴露按診部位
      。一般病人應(yīng)取坐位或仰臥位
      。病人取坐位時(shí)
      ,醫(yī)生可面對(duì)病人而坐或站立進(jìn)行
      。用左手稍扶病體
      ,右手觸摸按壓某一局部
      ,多用于皮膚
      、手足、腧穴的按診
      。按胸腹時(shí)
      ,病人須采取仰臥位,全身放松
      ,兩腿自然伸直
      ,兩手臂放在身旁。醫(yī)生站在病人右側(cè)
      ,用右手或雙手對(duì)病人胸腹某些部位進(jìn)行切按
      。在切按腹內(nèi)腫塊或腹肌緊張度時(shí),可讓病人屈膝
      ,使腹肌松弛或做深呼吸
      ,以便于切按。

      按診的手法主要是觸、摸

      、按
      、叩四法。

      、摸
      、按三法的區(qū)別表現(xiàn)在指力輕重不同,所達(dá)部位淺深有別
      。觸者用力輕診皮膚
      ;摸者稍用力達(dá)于肌層;按則重指力診筋骨或腹腔深部
      。臨床時(shí)可綜合運(yùn)用
      。一般是先觸摸,后按壓
      ,由輕而重
      ,由淺入深,先遠(yuǎn)后近
      ,先上后下地進(jìn)行診察
      。《通俗傷寒論》曾說(shuō):“其診法
      ,宜按摩數(shù)次
      ,或輕或重,或擊或抑
      ,以察胸腹之堅(jiān)軟
      ,拒按與否;并察胸腹之冷熱
      ,灼手與否
      ,以定病之寒熱虛實(shí)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!庇终f(shuō):"輕手循撫
      ,自胸上而臍下,知皮膚之潤(rùn)燥
      ,可以辨寒熱
      ;中手尋捫,問(wèn)其痛不痛
      ,以察邪氣之有無(wú);重手推按
      ,察其硬否
      ,更問(wèn)其痛否,以辨臟腑之虛實(shí),沉積之何如
      。"

      叩擊法有直接叩擊法和間接叩擊法兩種

      按診時(shí)應(yīng)注意:1、必須根據(jù)疾病的不同部位

      ,選擇適當(dāng)?shù)捏w位和方法
      。2、醫(yī)生舉止要穩(wěn)重大方
      ,態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真
      ,手法要輕巧柔和,避免突然暴力或冷手按診
      。3
      、注意爭(zhēng)取病人的主動(dòng)配合,使病人能準(zhǔn)確地反映病位的感覺(jué)
      。4
      、要邊檢查邊注意觀(guān)察病人的表情變化,以了解病痛所在的準(zhǔn)確部位及程度

      按診是切診的一切部分

      ,通過(guò)按診不僅可以進(jìn)一步探明疾病的部位、性質(zhì)和程度
      ,同時(shí)也使一些病證表現(xiàn)進(jìn)一步客觀(guān)化
      ,它是對(duì)望、聞
      、問(wèn)診所獲資料的補(bǔ)充和完善
      ,為全面分析病情、判斷疾病提供重要的指征和依據(jù)
      。因此至今按診仍是臨床診斷疾病不可缺少的一環(huán)
      ,應(yīng)努力挖掘與提高。

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