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      脈診的部位
      
        
      
            佚名
            2023-11-13 14:54:50
        
      

        
      
           
      關(guān)于脈診的部位
      ，有遍診法、三部診法和寸口診法三種
      。
      遍診法
      遍診法，即《素問(wèn)》三部九候診法
      。是遍診上
      、中、下三部有關(guān)的動(dòng)脈
      。上為頭部
      、中為手部、下為足部
      。在上
      、中、下三部又各分為天
      、地
      、人三候，三三合而為九
        ，故稱為三部九候診法
        。
      上部天是指兩側(cè)顳動(dòng)脈
        ，可以反映頭額及顳部的病痛
        ；上部人是指耳前動(dòng)脈，可以了解目和耳的情況
        ；上部地
        ，是指兩頰動(dòng)脈
        ，可以了解口腔和牙齒的情況。中部天
        ，是手太陰肺經(jīng)的動(dòng)脈處
        ，可候肺氣；中部人
      ，是手少陰心經(jīng)的動(dòng)脈處
      ，可候心氣；中部地
      ，是手陽(yáng)明大腸經(jīng)的動(dòng)脈處
      ，候胸中之氣。下部天
      ，是足厥陰肝經(jīng)的動(dòng)脈處
      ，候肝氣；下部人
      ，是足太陰脾經(jīng)或足陽(yáng)明胃經(jīng)的動(dòng)脈處
      ，候脾胃之氣；下部地
      ，是足少陰腎經(jīng)的動(dòng)脈處
      ，候腎氣。診察這些脈動(dòng)部位的脈象
      ，可以了解全身各臟腑
      、經(jīng)脈的生理病理狀況?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！端貑?wèn)·三部九候論》說(shuō)："人有三部
      ，部有三候，以決死生
      ，以處百病
      ，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾
      。"可見(jiàn)三部九候診法是一種最古老的診脈方法
      ，其用義是何處脈象有變化，便可提示相應(yīng)部位
      、經(jīng)絡(luò)
      、臟腑發(fā)生病變的可能，而不是用一處或幾處脈象來(lái)測(cè)知全身情況
      。
      三部診法
      張仲景在《傷寒雜病論》中常用寸口
      、趺陽(yáng)、太谿三部診法
      。其中以寸口脈候臟腑病變
      ，趺陽(yáng)脈候胃氣
      ，太溪脈候腎氣。現(xiàn)在這種方法多在寸口無(wú)脈搏或者觀察危重病人時(shí)運(yùn)用
      。如兩手寸口脈象十分微弱
      ，而趺陽(yáng)脈尚有一定力量時(shí)，提示患者的胃氣尚存
      ，尚有救治的可能
      ；如趺陽(yáng)脈難以觸及時(shí)，提示患者的胃氣已絕
      ，難以救治
      。
      寸口診法
      始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，詳于《難經(jīng)》
      ，推廣于晉代王叔和的《脈經(jīng)》
      。寸口又稱氣口或脈口，其位置在腕后橈動(dòng)脈所在部位
      。（寸口分配臟腑的幾種學(xué)說(shuō)比較表）
      1
      、診脈獨(dú)取寸口的理論依據(jù)
      寸口脈象為什么能反映五臟六腑的病變？《素問(wèn)·五臟別論》說(shuō)：“胃為水谷之海
      ，六腑之大源也
      ，五味入口，藏入胃以養(yǎng)五臟氣
      ，氣口亦太陰也
      。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃
      ，變見(jiàn)于氣口
      。”《難經(jīng)·一難》又指出：“十二經(jīng)脈中皆有動(dòng)脈
      ，獨(dú)取寸口
      ，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也
      ？然
      ，寸口者，脈之大會(huì)
      ，手太陰之動(dòng)脈也
      。”以上說(shuō)明獨(dú)取寸口的道理
      ，一是由于寸口位于手太陰肺經(jīng)的原穴部位
      ，是脈之大會(huì)，手太陰肺經(jīng)起于中焦，所以
      ，在寸口可以觀察胃氣的強(qiáng)弱；二是臟腑氣血皆通過(guò)百脈朝會(huì)于肺
      ，所以臟腑的生理病理變化能反映于寸口脈象
      。
      2、寸口脈的分部及臟腑配屬
      寸口分寸關(guān)尺三部
      ，《脈經(jīng)》：“從魚(yú)際至高骨
      。卻行一寸，其中名曰寸口
      ，從寸至尺
      ，名曰尺澤，故曰尺寸
      ，寸后尺前
      ，名曰關(guān)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！奔匆愿吖菫闃?biāo)際(橈骨莖突)
      ，其稍為內(nèi)方的部位為關(guān)，關(guān)前(腕端)為寸
      ，關(guān)后(肘端)為尺
      ，兩手各有寸關(guān)尺三部，共六部脈
      。
      寸關(guān)尺三部可分浮中沉三候
      ，這是寸口診法的三部九候?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！峨y經(jīng)·十八難》說(shuō)：“三部者
      ，寸、關(guān)
      、尺也
      ，九候者，浮
      、中
      、沉也”，這就和遍診法的三部九候名同而實(shí)異
      。
      寸關(guān)尺分候臟腑
      ，首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，按照《素問(wèn)·脈要精微論》所敘述的是
      。
      左寸：外以候心
      ，內(nèi)以候膻中。右寸：外以候肺，內(nèi)以候胸中
      。
      左關(guān)：外以候肝
      ，內(nèi)以候膈。右關(guān)：外以候胃
      ，內(nèi)以候脾
      。
      左尺：外以候腎，內(nèi)以候腹中
      。右尺：外以候腎
      ，內(nèi)以候腹中。
      后世對(duì)寸關(guān)尺分候臟腑
      ，大致均以《內(nèi)經(jīng)》為依據(jù)而略有變更
      。如《難經(jīng)》以小腸、大腸配心
      、肺
      ，以右腎為命門；《脈經(jīng)》以三焦配右尺
      ；張景岳則以膀胱
      、大腸配左尺，以三焦
      、命門
      、小腸配右尺；《醫(yī)宗金鑒》則以左寸候心
      、膻中
      ，右寸候肺、胸
      ，左關(guān)候肝
      、膽、膈
      ，右關(guān)候脾胃
      ，兩尺候兩腎，左尺配小腸
        、膀胱
        ，右尺配大腸，又以三部分候三焦
        。
      以上所舉的幾家學(xué)說(shuō)
        ，其分歧點(diǎn)在于大小腸和三焦，而主要的分候五臟的觀點(diǎn)是一致的
        。目前關(guān)于寸關(guān)尺分配臟腑
        ，多以下列為準(zhǔn)。
      左寸可候：心與膻中；右寸可候：肺與胸中
        。
      左關(guān)可候：肝
        ，膽與膈；右關(guān)可候：脾與胃
        。
      左尺可候：腎與小腹
        ；右尺可候：腎與小腹。
      這種分配方法是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》上竟上
      、下竟下為原則的，即是體現(xiàn)了上(寸脈)以候上(身軀上部)
      ，下(尺脈)以候下(身軀下部)的原則
      。
      但必須指出，寸關(guān)尺分配臟腑
      ，其所候的是五臟六腑之氣
      ，而不是臟腑之脈出于何部，正如李時(shí)珍所說(shuō)：“兩手六部皆肺經(jīng)之脈
      ，特取此以候五臟六腑之氣耳
      ，非五臟六腑所居之處也”。
      此外
      ，也有不分寸關(guān)尺
      ，但分浮中沉，左診心肝腎
      ，右診肺脾命門
      ，以候各臟病的，這是因病情危急
      ，而求其根本的一種辦法
      。診老人、虛人
      、久病
      、產(chǎn)后等也可用此法。
      

          
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