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中醫(yī)切診之觸診

祝由網(wǎng) 2023-11-13 14:58:29

觸診是醫(yī)生用于對(duì)病人肌膚、四肢

、胸腹等病變部位進(jìn)行觸摸按壓
，分辨其溫
、涼
、潤(rùn)
、燥
、軟
、硬
、腫脹
、包塊及病人對(duì)按壓的反應(yīng)，如疼痛
、喜按
、柜按等，以推斷疾病的部位和性質(zhì)
。

1.皮膚觸診：辨別溫涼潤(rùn)燥及腫脹等

。

皮膚的溫涼，一般可以反映體溫的高低

，但需注意熱邪內(nèi)閉時(shí)胸腹灼熱而四肢額部不甚熱
，甚至皮膚欠溫，皮膚的潤(rùn)燥
，可以反映有汗
、無(wú)汁和津液是否耗傷，如皮膚濕潤(rùn)
，多屬津液未傷
，皮膚干燥而皺縮，是傷津脫液
，氣陰大傷
，久病皮膚十分干燥，觸之刺手
，稱為肌膚甲錯(cuò)
，為陰血不足瘀血內(nèi)結(jié)。皮膚按之凹陷成坑
，不能即起的是水腫
，皮膚臃腫，按之應(yīng)手而起者
，為氣腫
，虛胖。

2．四肢觸診：四肢欠溫是陽(yáng)虛的一種表現(xiàn)

，四肢厥冷
，是亡陽(yáng)或熱邪內(nèi)閉，身發(fā)熱而指尖獨(dú)冷，可能是亡陽(yáng)虛脫或熱閉痙厥的先兆
，手足心熱是陰虛發(fā)熱的一種表現(xiàn)
，此外，四肢觸診還應(yīng)注意檢查四肢的癱瘓或強(qiáng)直
。

3．胸部觸診：診虛里

，可辨疾病的輕重。虛里的跳動(dòng)（即心尖搏動(dòng)）
，在胸部左乳下第四
、五肋間，內(nèi)藏心臟
，為諸脈之本
。凡按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊
，不緩不急
，是宗氣積于胸中，為無(wú)病之征
。其動(dòng)微而不顯的
，為宗氣內(nèi)虛。若動(dòng)而應(yīng)衣
，為宗氣外泄之象
。若動(dòng)甚僅是一時(shí)性的，不久即復(fù)原
，則多見于驚恐或大醉后
。正常情況下胖人跳動(dòng)較弱，瘦人跳動(dòng)較強(qiáng)
，不表示病態(tài)
。

按心下，即按胸骨以下的部分的軟硬壓痛與否

，心下按之硬而痛的
，是結(jié)胸，屬實(shí)
；按之濡軟而不痛的，多是痞證
，屬虛
。

4．腹部觸診：辨病變的部位、腹痛及癥瘕積聚的性質(zhì)

。

病變?cè)陔涓梗ㄖ猩细梗傥?div id="jfovm50" class="index-wrap">、在兩脅下（左右側(cè)腹）屬肝膽，在臍周圍屬胃或大小腸，在小腹屬肝

、膀胱或腎
。

按壓后疼痛減輕的（喜按），多屬虛痛

，按壓后疼痛加劇的（拒按）
，多屬實(shí)痛、熱痛
。

腹部有塊物

，按之軟，甚至能散的
，稱之為瘕或聚
，多屬氣滯，部位固定
，按之較堅(jiān)
，不能消失的稱為瘕積，多屬瘀血
、痰
、水等實(shí)邪結(jié)聚而成。

5．按俞穴：臟腑病變可以在相應(yīng)的體表穴位出現(xiàn)反應(yīng)

，通過在經(jīng)絡(luò)俞穴上進(jìn)行觸診
，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、條索狀物
、痛點(diǎn)或反應(yīng)過敏點(diǎn)
，可以作為某些疾病的輔助診斷。如肝炎病人在期門和肝俞穴有壓痛
；膽囊疾病的患者在膽俞穴有壓痛
，胃及十二指腸潰瘍的患者在足三里穴有壓痛，急性闌尾炎的患者在闌尾穴（足三里下一寸）有明顯壓痛等等
。

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，上實(shí)下虛，為厥巔疾
這些都是毒藥,有毒中藥來(lái)查查看
下面的這些中藥本身帶有毒性，服用這些藥物時(shí)一定要多加小心
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、川烏
、馬錢子、巴豆
、冰涼花
、草烏、莨菪子
、雪上一枝蒿等
。有毒中藥斑蝥、八厘麻
、土荊皮
、千金子、馬尿泡
何謂”四診法”