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      八綱證候關系之證候錯雜
      
        
      
            佚名
            2023-11-13 18:51:16
        
      

        
      
           
      (一)表里同病
      表證和里證在同一時期出現(xiàn)，稱表里同病
      。出現(xiàn)的原因有兩類：一類是外感病
      ，由表證發(fā)展至兼見里證;或外感病未愈
      ，復傷于飲食勞倦等
        。一類是內傷病未愈而又感外邪
      。
      表里同病時
      ，往往出現(xiàn)虛
      、實
      、寒
      、熱等各種情況。它們之間的排列組合較為復雜
      。以表里與虛實或寒熱分別組合而言
        ，可見以下八種情況:
      表里俱寒——里有寒而表寒外束，或外感寒邪
        ，內傷飲食生冷等
        ，均可引起此證。癥狀有頭痛
        、身痛
        、惡寒、肢冷
        、腹痛
        、吐瀉、脈遲等
        。
      表里俱熱——夙有內熱
        ，又感風熱之邪，可見此證
        。癥狀有發(fā)熱
        、喘而汗出、咽干引飲
        、煩躁譫語
        、便秘尿澀、舌質紅、舌苔黃燥或起芒刺
      、脈數(shù)等
      。
      表里俱虛——氣血兩虛、陰陽雙虧時可見此證
      。癥狀有自汗
      、惡風、眩暈
      、心悸
      、食少、便溏
      、脈虛等
      。
      表里俱實——外感寒邪未解，內有痰瘀食積
      ，可見此證
      。癥狀有惡寒發(fā)熱、無汗
      、身痛頭痛
      、腹部脹滿、二便不通
      、脈實等
      。
      表寒里熱——表寒未解而里熱已作，或里本有熱而表受寒邪
      ，可見此證
      。癥狀有惡寒發(fā)熱、頭痛
      、身痛
      、口渴引飲、心煩等
        。
      表熱里寒——素體陽氣不足
        ，或傷于飲食生冷，同時感受溫熱之邪;或少陰病
        ，始得而發(fā)熱
        、脈沉者，可見此證
        。癥狀有發(fā)熱汗出
        、飲食難化、便溏溲清
        、舌體胖
        、苔稍黃等
        。如表熱證未解，過用寒涼藥以致?lián)p傷脾胃陽氣亦屬此類
        。
      表虛里實——內有痰瘀食積
        ，但衛(wèi)氣不固，可見此證
        。癥狀有自汗惡風
        、腹脹拒按、納呆
        、便秘
        、苔厚等。
      表實里虛——素體虛弱
        ，復感外邪
      ，可見此證。癥狀有惡寒發(fā)熱
      、無汗
      、頭痛身痛、時或腹痛
      、納少或吐
      、自利等
      。
      (二)寒熱錯雜：
      寒熱錯雜可分為表里與上下兩部分
      。
      1.表里的寒熱錯雜表現(xiàn)為表寒里熱及表熱里寒(詳見表里同病)。
      2.上下的寒熱錯雜表現(xiàn)為上熱下寒及上寒下熱
      。
      (1)上熱下寒:患者在同一時間內
      ，上部表現(xiàn)為熱，下部表現(xiàn)為寒的證候
      。如既見胸中煩熱
      ，頻欲嘔吐的上熱證，又見腹痛喜暖
      ，大便稀薄的下寒證
      ，即屬此類病證。
      (2)上寒下熱：患者在同一時間內
      ，上部表現(xiàn)為寒
      ，下部表現(xiàn)為熱的證候。例如
      ，胃脘冷痛
      ，嘔吐清涎，同時又兼見尿頻
      ，尿痛
      ，小便短赤
      。此為寒在胃而熱在膀胱之證候?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！毒霸廊珪髦忆洝氛f："寒在上者
      ，為吞酸，為膈噎
      ，為飲食不化
        ，為噯腐脹噦"。"熱在下者為腰足腫痛
        ，為二便秘澀
      ，或熱痛遺精，或溲混便赤"
      。
      上熱下寒
      ，上寒下熱病因多由寒熱錯雜，病理為陰陽之氣不相協(xié)調
      ，或為陰盛于上
      ，陽盛于下;或陽盛于上，陰盛于下所致
      。
      (三)虛實夾雜：
      有實證中夾有虛證
      ，或虛證中夾有實證，以及虛實齊見的
      ，都是虛實夾雜證
      。例如表虛里實、表實里虛
      、上虛下實
      、上實下虛等。虛實錯雜的證候
      ，由于虛和實錯雜互見
      ，所以在治療上便有攻補兼施法。但在攻補兼施中
      ，還要分別虛實的孰多孰少
      ，因而用藥就有輕重主次之分。俞根初《通俗傷寒論·氣血虛實章》說："虛中夾實
      ，雖通體皆現(xiàn)虛象
      ，一二處獨見實證，則實證反為吃緊;實中夾虛
      ，雖通體皆現(xiàn)實象
      ，一二處獨見虛證，則虛證反為吃緊
      。景岳所謂＇獨處藏奸＇是也"
      。例如：婦女干血癆證
      ，形容憔悴，身體尩羸
      ，肌膚甲錯
      ，五心煩熱，飲食少思
      ，一片虛象顯然;但舌質紫暗
      ，邊緣有瘀點，月經停久不來
      ，脈象澀而有力
      ，此乃虛中夾實，治當去瘀生新
      。又如臌脹病久
      ，其證腹大筋露，面色蒼黃或黧黑
      ，形瘦肢腫
      ，飲食即脹，二便不利
      ，舌質紅絳或起刺
      ，苔干糙黃膩，脈象濡緩或沉細弦數(shù)
      ，這是實中夾虛
      ，治當攻補兼施，或少攻多補
      。此外
      ，還有虛人病實(如虛人病傷寒、食傷)
      ，強壯人病虛(如強壯人病失血、勞倦)
      ，治療又當不同
      。掌握虛實關鍵的功夫，需要在學習醫(yī)案和臨床實習中不斷加以提高
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jichu/105435.html.
      
          
      
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      脈象變動之病理方面認識（二）
      
                        
      用對比的方法辨脈和病機在古脈學中尤為常見
      ，這可能是與中醫(yī)的理論體系的基礎是陰陽有關
      。因為二分法在中醫(yī)學的各個領域中都是表現(xiàn)得突出的，脈診亦不例外
      ，如《素問·脈要精微論》：“來疾去徐
      ，上實下虛，為厥巔疾
      ；來徐去疾
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      這些都是毒藥,有毒中藥來查查看
      
                        
      下面的這些中藥本身帶有毒性，服用這些藥物時一定要多加小心
      ，切不可擅自服用
      ，需遵從醫(yī)生指導。大毒中藥三分三
      、川烏
      、馬錢子、巴豆
      、冰涼花
      、草烏、莨菪子
      、雪上一枝蒿等
      。有毒中藥斑蝥、八厘麻
      、土荊皮
      、千金子、馬尿泡
      、天南星
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中藥熬多長時間最好,一副中藥熬幾次最好
      
                        
      中藥熬多長時間最好,一副中藥熬幾次最好雖然現(xiàn)在吃西藥比較方便，但中藥還是有它獨特的魅力
        ，比如副作用小
        ，可以調理身體等
        。不過中藥有它獨特的熬制方法以及服用方法，想要發(fā)揮最好的效果
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      健脾祛濕中藥方10多種方法,調理脾胃治療食欲不振
      
                        
      健脾祛濕中藥方10多種方法,調理脾胃治療食欲不振關于脾主運化
      ，本就喜燥惡濕，如果濕邪過重
      ，會導致運化失常
      ，主要表現(xiàn)為大便稀溏，腹?jié)M腹?jié)q
      ，不思飲食
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      交媾陰莖痛的問診
      
                        
      交媾陰莖痛是指同房時
      ，陰莖疼痛
      ，甚則牽引少腹作痛．本病發(fā)生的病因病機有以下方面：肝經繞陰器，肝主筋
      ，房事時宗筋主事
      ，可因肝郁氣滯或寒凝肝脈，使肝之經脈不利
      ，陰器脈絡失和而同房時陰莖疼痛
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      何謂”四診法”
      
                        
      中醫(yī)學歷經數(shù)千年歷史的長河
      ，演變至今已形成了獨特的診斷方法
      ，中醫(yī)診斷方法可以概括為望診、聞診
        、問診和切診四個部分．這種診斷方法，尤其是診斷過程中的思維模式
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      后世脈學的成就
      
                        
      1
        、引古說為夸用脈學著作沿著《脈經》的路線
        ，凡古代脈學中能為后世所用的都繼承到后世脈學中來了，有時限于獨取寸口法的形成
        ，亦予以變通發(fā)展的繼承
        。如《內經》的四時脈本為弦、鉤
        、毛
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中醫(yī)診斷關鍵在五辨
      
                        
      中醫(yī)學在長期的醫(yī)療實踐中
        ，對疾病的認識選擇了病
        、證、癥的不同角度
        。在這三者中辨證是中醫(yī)診療體系的特色
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中醫(yī)脈象之滑脈
      
                        
      滑脈亦是單因素并且有獨立意義的脈象之一
      ，脈形流利