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      八鋼辯證之陰陽辯證

      祝由網(wǎng) 2023-11-13 18:53:53

      陰陽是類證的綱領(lǐng)

      由于陰、陽分別代表事物相互對(duì)立的兩個(gè)方面

      ,故疾病的性質(zhì)
      、臨床的證候
      ,一般都可歸屬于陰或陽的范疇
      ,因而陰陽辨證是基本辨證大法
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說:"善診者
      ,察色按脈,先別陰陽
      。"《類經(jīng)·陰陽類》說:"人之疾病
      ,……必有所本,或本于陰
      ,或本于陽
      ,病變雖多,其本則一。"《景岳全書·傳忠錄》亦說:"凡診病施治
      ,必須先審陰陽
      ,乃醫(yī)道之大綱。陰陽無謬
      ,治焉有差
      ?醫(yī)道雖繁,而可以一言蔽之者
      ,曰陰陽而已
      。"足見古人對(duì)陰陽辨證的重視。

      根據(jù)陰陽學(xué)說中陰與陽的基本屬性

      ,臨床上凡見興奮
      、躁動(dòng)、亢進(jìn)
      、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證
      、實(shí)證
      ;以及癥狀表現(xiàn)于外的、向上的
      、容易發(fā)現(xiàn)的
      ;病邪性質(zhì)為陽邪致病,病情變化較快等等
      ,一般都可歸屬為陽證
      。凡見抑制、沉靜
      、衰退
      、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證
      、虛證
      ;以及癥狀表現(xiàn)于內(nèi)的、向下的
      、不易發(fā)現(xiàn)的
      ;病邪性質(zhì)為陰邪致病,病情變化較慢等
      ,可歸屬為陰證

      由于陰陽是對(duì)各種病情從整體上作出最基本的概括,八綱中的陰陽兩綱又可以概括其余六綱

      ,所以說陰陽是證候分類的總綱
      ,陰陽是辨證歸類的最基本綱領(lǐng)。

      陰陽有具體的辨證內(nèi)容

      由于中醫(yī)學(xué)中的陰陽不僅是抽象的哲學(xué)概念,而且已經(jīng)有了許多具體的醫(yī)學(xué)內(nèi)容

      ,如陽氣
      、陰液、心陰
      、脾陽等
      ,都是有實(shí)際內(nèi)容的醫(yī)學(xué)概念。所以
      ,陰陽辨證又包含有具體的辨證內(nèi)容
      ,其主要者有陽虛證、陰虛證
      、陰盛證
      、陽盛證,以及亡陽證
      、亡陰證等
      。此外,陽亢證
      、虛陽浮越證等
      ,亦可是陰陽失調(diào)的病理變化。所謂陰盛證實(shí)際是指實(shí)寒證
      ,所謂陽盛證實(shí)際是指實(shí)熱證
      。陽虛證即虛寒證,陰虛證即虛熱證
      ,其臨床表現(xiàn)詳見虛證

      1.陰盛證(實(shí)寒證)

      實(shí)寒證是寒邪(陰邪)侵襲人體而致的一種病證。

      【臨床表現(xiàn)】畏寒喜暖

      、四肢欠溫
      ,面色蒼白,腹痛拒按
      ,腸鳴腹瀉
      ,或痰鳴喘嗽、口淡多涎
      ,小便清長(zhǎng)
      ,舌苔白厚膩,脈遲或緊而有力

      2.陽盛證(實(shí)熱證)

      陽熱之邪侵襲人體

      ,由表入里所致的實(shí)熱證。

      【臨床表現(xiàn)】壯熱喜冷

      ,口渴飲冷
      ,面紅目赤
      ,煩躁或神昏譫語,或腹脹滿痛拒按
      、大便秘結(jié)
      ,小便短赤,舌紅苔黃而干
      ,脈洪滑數(shù)實(shí)

      3.亡陽證

      亡陽證是指體內(nèi)陽氣極度衰微而表現(xiàn)出陽氣欲脫的危重證候。

      【臨床表現(xiàn)】以冷汗淋漓

      、汗質(zhì)稀淡
      ,神情淡漠,肌膚不溫
      ,手足厥冷
      ,呼吸氣微,面色蒼白
      ,舌淡而潤(rùn)
      ,脈微欲絕等為證候特點(diǎn)。

      亡陽一般是在陽氣由虛而衰的基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展

      ,但亦可因陰寒之邪極盛而致陽氣暴傷
      ,還可因大汗、失精
      、大失血等陰血消亡而陽隨陰脫,或因劇毒刺激
      、嚴(yán)重外傷
      、瘀痰阻塞心竅等而使陽氣暴脫。由于陽氣極度衰微而欲脫散
      ,失卻溫煦
      、固攝、推動(dòng)之能
      ,故見冷汗
      、肢厥、面色蒼白
      、神情淡漠
      、息弱、脈微等垂危病狀

      臨床所見的亡陽證

      ,一般是指心腎陽氣虛脫。由于陰陽互根之理
      ,故陽氣衰微欲脫
      ,可使陰液亦消亡

      4.亡陰證

      亡陰證是指體液大量耗損,陰液嚴(yán)重虧乏而欲竭所表現(xiàn)出的危重證候

      【臨床表現(xiàn)】以汗熱味咸而粘

      、如珠如油,身灼肢溫
      ,虛煩躁擾
      ,惡熱,口渴欲飲
      ,皮膚皺癟
      ,小便極少,面色赤
      ,唇舌干燥
      ,脈細(xì)數(shù)疾等為證候特點(diǎn)。

      亡陰可以是在病久而陰液虧虛基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展

      ,也可因壯熱不退
      、大吐大瀉、大汗不止
      、嚴(yán)重?zé)齻玛幰罕┦Ф?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。由于陰液欲絕,或仍有火熱陽邪內(nèi)熾
      ,故見汗出如油
      ,脈細(xì)數(shù)疾,身灼煩渴
      ,面赤唇焦等一派陰竭而陽熱亢盛的證候

      亡陰所涉及的臟腑,常與心

      、肝
      、腎等有關(guān),臨床一般不再逐一區(qū)分
      。亡陰若救治不及
      ,勢(shì)必陽氣亦隨之而衰亡。

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