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      八鋼辯證之虛實(shí)辨證
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 18:55:08
        
      

        
      
           
      虛實(shí)是辨別邪正盛衰的綱領(lǐng)，即虛與實(shí)主要是反映病變過程中人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰
      。
      《素問·通評虛實(shí)論》說："邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛
      。"《景岳全書·傳忠錄》亦說："虛實(shí)者，有余不足也
      。"實(shí)主要指邪氣盛實(shí)
      ，虛主要指正氣不足。所以實(shí)與虛是用以概括和辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)
      。
      由于邪正斗爭是疾病過程中的根本矛盾
      ，陰陽盛衰及其所形成的寒熱證候
      ，亦存在著虛實(shí)之分，所以分析疾病中邪正的虛實(shí)關(guān)系
      ，是辨證的基本要求
      ，因而《素問·調(diào)經(jīng)論》有"百病之生，皆有虛實(shí)"之說
      。通過虛實(shí)辨證，可以了解病體的邪正盛衰
      ，為治療提供依據(jù)
      。早在長沙馬王堆西漢古墓出 土的帛書中就有"治病者，取有余而益不足"的記載
      ，實(shí)證宜攻邪
      ，即取其有余，虛證宜補(bǔ)正
      ，即益其不足
        ，虛實(shí)辨證準(zhǔn)確，攻補(bǔ)方能適宜
        ，才能免犯實(shí)實(shí)虛虛之誤
        。
      虛證
      虛證是對人體正氣虛弱、不足為主所產(chǎn)生的各種虛弱證候的概括
        。虛證反映人體正氣虛弱
        、不足而邪氣并不明顯。
      人體正氣包括陽氣
        、陰液
        、精、血
        、津液
        、營、衛(wèi)等
        ，故陽虛
        、陰虛、氣虛
        、血虛
      、津液虧虛、精髓虧虛
      、營虛
      、衛(wèi)氣虛等，都屬于虛證的范疇
      。根據(jù)正氣虛損的程度不同
      ，臨床又有不足
      、虧虛、虛弱
      、虛衰
      、亡脫之類模糊定量描述。
      虛證的形成
      ，可以由先天稟賦不足所導(dǎo)致
      ，但主要是由后天失調(diào)和疾病耗損所產(chǎn)生。如飲食失調(diào)
      ，營血生化之源不足
      ；思慮太過、悲哀卒恐
      、過度勞倦等
      ，耗傷氣血營陰；房室不節(jié)
      ，耗損腎精元?dú)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；久病失治、誤治
      ，損傷正氣
      ；大吐、大瀉
      、大汗
        、出血、失精等致陰液氣血耗損等
        ，均可形成虛證
        。
      在此，僅介紹虛證中 兩大類常見的表現(xiàn)：陽虛證
        、虛證
      1.陽虛證
      【臨床表現(xiàn)】經(jīng)常畏冷
        ，四肢不溫，口淡不渴
        ，或渴喜熱飲
        ，可有自汗，小便清長
        ，大便溏薄
        ，面色淡白，舌淡胖
        ，苔白滑
        ，脈沉遲(或?yàn)榧?xì)數(shù))無力，并可兼有神疲
        、乏力
        、氣短等氣虛的證候
        。陽虛證多見于病久體弱者，病勢一般較緩
        。
      【證候分析】虛證的病機(jī)主要表現(xiàn)在傷陰及傷陽兩個方面
        。傷陽者，以陽氣虛的表現(xiàn)為主
        。由于陽失溫運(yùn)與固攝的功能
      ，所以見面色淡白，形寒肢冷
      ，神疲乏力
      ，心悸氣短，大便溏薄
      ，小便清長等表現(xiàn)
      。陽虛則陰寒盛
      ，故舌胖嫩
      ，脈虛沉遲。
      陽虛可見于許多臟器組織的病變
      ，臨床常見者有心陽虛證
      、脾陽虛證、腎陽虛證
      、心腎陽虛證
      、脾腎陽虛證等，其表現(xiàn)有各自臟器的證候特點(diǎn)
      。
      陰虛證
      【臨床表現(xiàn)】以形體消瘦
      ，口燥咽干，潮熱顴紅
      ，五心煩熱
      ，盜汗，小便短黃
      ，大便干結(jié)
      ，舌紅少津少苔，脈細(xì)數(shù)等為證候特征
      ，并具有病程長
      、病勢緩等虛證的特點(diǎn)。
      【證候分析】虛證的病機(jī)主要表現(xiàn)在傷陰及傷陽兩個方面
      。傷陰者
      ，以陰虛的表現(xiàn)為主。由于陰不制陽
      ，及失去其濡養(yǎng)滋潤的作用
        ，故見手足心熱
        ，心煩，顴紅
        ，潮熱盜汗等癥
      。陰虛則陽偏亢，故舌紅干少苔
      ，脈細(xì)數(shù)
      。
      陰虛證可見于多個臟器組織的病變，常見者有肺陰虛證
      、心陰虛證
      、胃陰虛證、肝陰虛證
      、腎陰虛證
      、肝腎陰虛證、心腎陰虛證
      、肺腎陰虛證等
      。以并見各臟器的病狀為診斷依據(jù)。
      實(shí)證
      實(shí)證是對人體感受外邪
      ，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)而以陽
      、熱、滯
      、閉等為主
      ，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，所形成的各種臨床證候的概括
      。實(shí)證以邪氣充盛
      、停積為主，但正氣尚未虛衰
      ，有充分的抗邪能力
      ，故邪正斗爭一般較為劇烈，而表現(xiàn)為有余
      、強(qiáng)烈
      、停聚的特點(diǎn)。
      【臨床表現(xiàn)】由于致病邪氣的性質(zhì)及所在部位的不同
      ，實(shí)證的表現(xiàn)亦極不一致
      ，而常見的主要有：發(fā)熱，煩躁
      、甚至神昏譫語
      ，胸悶呼吸氣粗、痰涎壅盛
      ，腹脹痛拒按
      、大便秘結(jié)
      ，或下利、里急后重
      ，小便不利
      ，或淋瀝澀痛，舌質(zhì)蒼老
      、舌苔厚膩
      ，脈實(shí)有力 。
      實(shí)證是非?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；\統(tǒng)的概念
      ，范圍極為廣泛，臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜
      ，其病因病機(jī)主要可概括為兩個方面：一是風(fēng)寒暑濕燥火
      、疫癘以及蟲毒等邪氣侵犯人體，正氣奮起抗邪
      ，故病勢較為亢奮
      、急迫。二是內(nèi)臟機(jī)能失調(diào)
      ，氣化障礙
      ，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯
      ，以及形成痰
      、飲、水
      、濕
      、瘀血、宿食等
      ，有形病理產(chǎn)物壅聚停積于體內(nèi)
      。
      由于感邪性質(zhì)的差異，致病的病理產(chǎn)物不同
      ，以及病邪侵襲
      、停積部位的差別，因而各自有著不同的證候表現(xiàn)
      ，所以很難以哪幾個癥狀作為實(shí)證的代表
      。臨床一般是新起、暴病多實(shí)證
      ，病情激劇者多實(shí)證
      ，體質(zhì)壯實(shí)者多實(shí)證，故《難經(jīng)·四十八難》有"急者為實(shí)"
      、"入者為實(shí)"的說法
      ，《類經(jīng)·疾病類》亦說："凡外入之病多有余
      ，如六氣所感，飲食所傷之類也
      。"
      

          
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      下面的這些中藥本身帶有毒性
      ，服用這些藥物時一定要多加小心
      ，切不可擅自服用，需遵從醫(yī)生指導(dǎo)
      。大毒中藥三分三
      、川烏、馬錢子
        、巴豆
        、冰涼花、草烏
      、莨菪子
      、雪上一枝蒿等。有毒中藥斑蝥、八厘麻
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