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      八鋼辯證之寒熱辨證

      佚名 2023-11-13 18:56:35

      寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)

      。寒證與熱證反映機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛與偏衰
      ,陰盛或陽(yáng)虛的表現(xiàn)為寒證;陽(yáng)盛或陰虛的表現(xiàn)為熱證。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒”。《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō):“陽(yáng)虛則外寒
      ,陰虛則內(nèi)熱”。即是此意
      。張景岳認(rèn)為“寒熱乃陰陽(yáng)之化也”

      寒熱辨證,不能孤立地根據(jù)個(gè)別癥狀作判斷

      ,而是通過(guò)四診對(duì)與其相適應(yīng)的疾病本身所反映的各種癥狀
      、體征的概括。具體的說(shuō)
      ,熱證是指一組有熱象的癥狀和體征
      ;寒證是指一組有寒象的癥狀和體征。例如:表寒證
      ,發(fā)熱
      ,惡寒重,口淡不渴
      ,舌苔薄白潤(rùn)
      ,脈浮緊等一組寒象與體征,故應(yīng)診斷為表寒證
      ;表熱證
      ,惡寒
      ,發(fā)熱重
      ,口微渴,舌邊尖紅赤
      ,脈浮數(shù)等一組熱象與體征
      ,故應(yīng)診斷為表熱證。須注意,惡寒
      、發(fā)熱與寒證
      、熱證不同。惡寒
      、發(fā)熱只是疾病的現(xiàn)象
      ,疾病所表現(xiàn)寒熱征象有真假之別,而寒證
      、熱證則是對(duì)疾病本質(zhì)的判斷

      寒熱辨證,在治療上有重要意義

      ,《素問(wèn)·圣真要大論》說(shuō):“寒者熱之”
      、“熱者寒之”,即寒證要用熱劑
      ,熱證要用寒劑
      ,兩者治法迥然不同,臨床上如寒熱不辨
      ,其不良反應(yīng)立竿見(jiàn)影
      ,后果嚴(yán)重。因此
      ,寒熱辨證在八綱辨證中尤其重要

      寒證

      寒證是感受寒邪,或陰盛陽(yáng)虛所表現(xiàn)的證候

      。多因外感陰寒邪氣
      ,或因內(nèi)傷久病,陽(yáng)氣耗傷
      ,或過(guò)服生冷寒涼
      ,陰寒內(nèi)盛所致。寒證包括表寒
      、里寒
      、虛寒、實(shí)寒等

      【臨床表現(xiàn)】各類(lèi)寒證證候表現(xiàn)不盡一致

      ,但常見(jiàn)的有:惡寒喜暖,面色白
      ,肢冷踡臥
      ,口淡不渴,痰
      、涎
      、涕清稀,小便清長(zhǎng),大便稀溏
      ,舌淡苔白而潤(rùn)滑
      ,脈遲或緊。

      熱證

      熱證是感受熱邪

      、或陽(yáng)盛陰虛
      ,人體的功能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候。多因外感火熱之邪
      ,或寒邪化熱入里
      ;或因七情過(guò)激,郁而化熱
      ;或飲食不節(jié)
      ,積蓄為熱;或房室勞傷
      ,劫奪陰精
      ,陰虛陽(yáng)亢所致。熱證包括表熱
      、里熱
      、虛熱、

      【臨床表現(xiàn)】各類(lèi)熱證的證候表現(xiàn)也不盡一致

      ,但常見(jiàn)的有:惡熱喜冷
      ,口渴喜冷飲,面紅目赤
      ,煩躁不寧
      ,痰、涕黃稠
      ,吐血衄血
      ,小便短赤,大便干結(jié)
      ,舌紅苔黃而干
      、脈數(shù)。

      寒熱證鑒別要點(diǎn)

      寒證與熱證

      ,是機(jī)體陰陽(yáng)盛衰的反映
      ,是疾病性質(zhì)的主要體現(xiàn),故應(yīng)對(duì)疾病的全部表現(xiàn)進(jìn)行綜合觀察
      ,尤其是惡寒發(fā)熱及對(duì)寒熱的喜惡
      ,口渴與否,面色的赤白
      ,四肢的溫涼
      ,二便
      、舌象
      、脈象等是辨別寒證與熱證的重要依據(jù)

      《醫(yī)學(xué)心悟·寒熱虛實(shí)表里陰陽(yáng)辨》說(shuō):"一病之寒熱,全在口渴與不渴

      ,渴而消水與不消水
      ,飲食喜熱與喜冷,煩躁與厥逆
      ,溺之長(zhǎng)短赤白
      ,便之溏結(jié),脈之遲數(shù)以分之
      。假如口渴而能消水
      ,喜冷飲食,煩躁
      ,溺短赤
      ,便結(jié)脈數(shù),此熱也
      ;假如口不渴而不能消水
      ,喜飲熱湯,手足厥冷
      ,溺清長(zhǎng)
      ,便溏,脈遲
      ,此寒也
      。"可作為辨別寒證與熱證的參考。

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