中醫(yī)醫(yī)藥典籍之《金匱要略》

佚名 2024-06-15 17:12:49

《金匱要略》，原名《金匱要略方論》

，是東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》之一?div id="d48novz" class="flower left">

！敖饏T”是存放古代帝王圣訓(xùn)和實(shí)錄的地方

，意指本書內(nèi)容之珍貴

。全書分上

、中

、下三卷，共25篇

，載疾病60余種，收方劑262首

。所述病證以內(nèi)科雜病為主

，兼及外科

、婦科疾病及急救卒死

、飲食禁忌等內(nèi)容

。被后世譽(yù)為“方書之祖”

。

主要內(nèi)容：

《金匱要略》共25篇，首篇《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》屬于總論性質(zhì)

，對(duì)疾病的病因、病機(jī)

、診斷

、治療

、預(yù)防等都以舉例的形式作了原則性的提示

，故在全書中具有綱領(lǐng)性意義。第二至十七篇論述內(nèi)科病的證治

。第十八篇論述外科病的證治。第十九篇論述趺蹶等5種不便歸類病的證治

。第二十至二十二篇專論婦產(chǎn)科病的證治

。最后3篇為雜療方和食物禁忌

。

原著前22篇

，計(jì)原文398條，若單以篇名而論

，包括了40多種疾病，如痙

、濕

、暍

、百合

、狐惑

、陰陽(yáng)毒

、瘧病

、中風(fēng)、歷節(jié)

、血痹、虛勞

、肺痿

、肺癰

、咳嗽

、上氣、奔豚氣

、胸痹、心痛

、短氣

、腹?jié)M

、寒疝

、宿食、五臟風(fēng)寒

、積聚、痰飲

、消渴

、小便不利、淋病

、水氣、黃疸

、驚悸

、吐衄

、下血

、胸滿

、瘀血

、嘔吐、噦

、下利

、瘡癰

、腸癰

、浸淫瘡、趺蹶

、手指臂腫、轉(zhuǎn)筋

、狐疝

、蛔蟲以及婦人妊娠病、產(chǎn)后病和雜病等

。共載方劑205首(其中4首只列方名，未載藥物)

，用藥155味

。在治療手段方面，除使用藥物外

，還采用了針灸和食物療法，并重視臨床護(hù)理

。在劑型方面

，既有湯、丸

、散、酒等內(nèi)服藥劑

，又有熏

、洗、坐

、敷等外治藥劑，約10余種

。有的對(duì)煎藥和服藥方法以及藥后反應(yīng)都有詳細(xì)的記載

。

代表性主要名句：

見肝之病

，知肝傳脾

，當(dāng)先實(shí)脾

?div id="4qifd00" class="flower right">

！督饏T要略·藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證一》

夫人稟五常

，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物

，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟

，亦能覆舟

。——《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》

濕家身煩疼

，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜

，慎不可以火攻之

?div id="m50uktp" class="box-center"> ！督饏T要略卷上·痙濕暍病脈診第二》

代表性藥方：

烏頭桂枝湯

組成：桂枝

、芍藥、甘草

、生姜、大棗

、烏頭

原文:寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁

，若身疼痛,灸刺諸藥不能治

，烏頭桂枝湯主之

。

功效：逐冷調(diào)營(yíng)，溫經(jīng)散寒

，除濕止痛。

半夏厚樸湯

組成：半夏

、厚樸

、茯苓

、生姜

、紫蘇

原文：婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。

功效：開結(jié)化痰,順氣降逆

。

甘麥大棗湯

組成：甘草、浮小麥

、大棗

原文:婦人臟躁，喜悲傷欲哭,象如神靈所作

，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之

。

功效：補(bǔ)脾養(yǎng)心

，緩急止躁

影響與價(jià)值：

《金匱要略》為中醫(yī)經(jīng)典著作之一

，被后世譽(yù)為“方書之祖”

，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)臨床基本課程?div id="4qifd00" class="flower right">

！督饏T要略》對(duì)中風(fēng)證治有分析研究，其內(nèi)容主要涉及中風(fēng)病名

、病因病機(jī)

、證類、治法方藥等

。該書論述中風(fēng)字?jǐn)?shù)雖不多，卻已構(gòu)建起中風(fēng)診療體系

。如創(chuàng)立中風(fēng)病名,準(zhǔn)確描述其臨床特征

，并確定為中風(fēng)診斷條件

；明確邪傷營(yíng)衛(wèi)的中風(fēng)病機(jī)

；強(qiáng)調(diào)中風(fēng)病在絡(luò)脈；提出中風(fēng)在絡(luò)

、在經(jīng)、入腑

、入藏的臨床分證,成為中風(fēng)定位標(biāo)準(zhǔn)

；創(chuàng)制中風(fēng)方劑,發(fā)明風(fēng)藥通絡(luò)治法,將扶正達(dá)邪

、養(yǎng)血祛風(fēng)

、鎮(zhèn)潛降逆、清熱降火、辛潤(rùn)通絡(luò)等治法用于中風(fēng)臨證

，歷久不衰，創(chuàng)造性地建立起中風(fēng)診療體系,特別是對(duì)中風(fēng)分證的表述準(zhǔn)確

，切合臨床

，對(duì)中風(fēng)治療與判斷病情及預(yù)后具有指導(dǎo)作用

。

主要版本：

《金匱要略》問世以后

，由于戰(zhàn)亂等原因，成書不久即散亂于世

。至北宋時(shí)

，翰林學(xué)士王洙在宮藏書匱中發(fā)現(xiàn)蠹簡(jiǎn)本《金匱玉函要略方》

，書分上

、中、下3卷

，實(shí)為《傷寒雜病論》的節(jié)略本。北宋校正醫(yī)書局?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？薄督饏T》時(shí)

，依據(jù)此本

，刪去上卷傷寒部分

，保留中、下兩卷雜病和婦人病兩部分

，并把下卷方劑分列各證之下，重新編成《金匱要略方論》

，分為上

、中、下3卷

，其文字自此基本定型，并由此演變出各類版本

。

北宋校正醫(yī)書局?div id="jfovm50" class="index-wrap">？钡摹督饏T要略方論》初刊在宋治平三年(1066年)

，但原刊本已佚

。南宋時(shí)有一版本為書帕本，此本雖已早佚，但現(xiàn)存一種明代無(wú)名氏據(jù)南宋書帕本的仿刻本

，曾收藏于日本聿修堂中，中國(guó)科學(xué)院圖書館亦存一部

。元代根據(jù)南宋書帕本的復(fù)刻本在北京大學(xué)圖書館藏有一種

，書名為《新編金匱方論》，卷首有“鄧珍序”

，作序時(shí)間為“至元庚辰”(1340年)，這是現(xiàn)存最早的一種《金匱要略》刊本

。明代萬(wàn)歷二十七年(1599年)，趙開美在刊《仲景全書》時(shí)據(jù)鄧珍本重新刊刻的《金匱要略方論》(稱趙開美本)

，為現(xiàn)存較早、且為國(guó)內(nèi)學(xué)者公認(rèn)較好的《金匱》傳本

。明嘉靖年間(約1522年～1566年)俞橋氏刊《金匱要略方論》(稱俞橋本)

，1929年商務(wù)印書館所編《四部叢刊》中之《金匱要略》初印本即據(jù)俞本影印

。明萬(wàn)歷二十九年(1601年)吳勉學(xué)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？豆沤襻t(yī)統(tǒng)正脈全書》時(shí)刊入《金匱玉函要略方論》(稱《醫(yī)統(tǒng)正脈》本)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！端牟繀部返?次刊印(即1936年印本)改用吳本，不再用俞橋本

。清以后刊本較多

，主要有康熙二十二年(1683年)文瑞堂刊本

，康熙六十年(1721年)寶綸堂刊本

，光緒二十年(1894年)成都鄧氏崇文齋刊本，以及1912年江東書局石印本

，1954年商務(wù)印書館排印本，1964年人民衛(wèi)生出版社排印本等

。