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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方與應(yīng)用

麻子仁丸組成,方歌方解,服用禁忌,功效與作用

道醫(yī) 2023-06-24 18:17:44

【原文】

趺陽脈浮而澀

,浮則衛(wèi)氣強(qiáng)
,澀則小便數(shù),浮澀相搏
,大便則硬,其脾為約
,麻子仁丸主之
。(247)

【組成】

麻仁60g 枳實(shí)24g 川軍48g 川樸10g 杏仁30g 白芍24g

【方歌】

麻子仁丸治脾約,大黃枳樸杏仁芍

,土燥津枯便難解
,腸潤(rùn)熱瀉諸癥卻

【麻子仁丸方解】

此為潤(rùn)燥瀉熱

,緩?fù)ù蟊阒健ER床用于大便秘
、小便數(shù)者

《傷寒論》179條云::“太陽陽明者

,脾約是也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?47條云:“趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng)
,澀則小便數(shù)
,浮澀相搏
,大便則硬
,其脾為約,麻子仁丸主之
?div id="d48novz" class="flower left">
!泵鞔_指出小便數(shù)導(dǎo)致大便硬,形成太陽陽明一一脾約證
。蓋脾與胃,居中州
、司升降,一表一里
,以膜相連,為胃行津
。脾主濕
,司運(yùn)濕
,胃主燥
,司化燥,脾胃安和則納化有序
,燥濕相濟(jì)
,受盛傳道各司其職,推陳致新
,津液以成。若胃家積熱
,脾運(yùn)被約
,難以為胃行津,水津不得四布
,但輸膀胱
,腸道因之失卻濡潤(rùn)
,是以小便數(shù),大便硬
。二便同源異途
,為水濕代謝兩徑耳
。二者直接相關(guān),彼處多則此地少
,大便硬必小便數(shù),大便溏必小便少
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!秱摗?44條“小便數(shù)者,大便必硬”
,251條“若不大便六七日
,小便少者
,雖不受食
,但初頭硬,后必溏”
,皆以小便測(cè)大便之明訓(xùn)也
。本證雖曰胃強(qiáng),然無神昏
、譫語等腑實(shí)證狀,故不宜承氣湯峻下
,而宜本丸潤(rùn)下瀉熱
,緩?fù)ǜ瓪狻a下之力
,雖較緩和
,然畢竟屬破氣攻下之劑
,老弱久病
,津血不足者,仍當(dāng)慎之
。若謂脾約為脾弱則謬也

脾約證,臨床表現(xiàn)大便干秘

,數(shù)日、甚者十?dāng)?shù)日一便
,其色黑
,狀如羊糞,一般無腹?jié)M、腹痛之苦
,小便數(shù),飲食如常
。因胃熱所致
,故用本丸瀉熱解約。若瀉后大便仍硬結(jié)者
,則不為脾約
,多屬津枯血燥便秘,用本丸能取效一時(shí)
,久用必傷正氣,其便愈秘

《素問·五臟別論》云:“胃

、大腸、小腸
、三焦
、膀胱
,此五者天氣之所生也
,其氣象天,故瀉而不藏
。此受五臟濁氣
,名曰傳化之腑,此不能久留
,輸瀉者也?div id="m50uktp" class="box-center"> !庇纱丝梢?div id="m50uktp" class="box-center"> ,六腑正常狀態(tài)呈運(yùn)而不息、降而不逆
、通而不塞
、瀉而不藏
。大便通暢

為六腑傳化有序

,機(jī)體健康之標(biāo)志。而外感內(nèi)傷
,皆可致傳化失職
,出現(xiàn)大便異常

習(xí)慣性便秘

,為臨床常見之癥
,其病因甚多
,有脾虛
、胃熱、津枯血燥
、肺失宣降
、痰瘀阻滯等等
。以其痛苦不甚
,人多不予重視,日復(fù)一日
,年復(fù)一年
,實(shí)為人體代謝之障礙,嚴(yán)重者可危及生命
。多少冠心病、高血壓患者
,中風(fēng)或死亡于如廁之時(shí)
。如某女士,僅三十余歲
,因大便艱難
,用力努掙致蛛網(wǎng)膜下腔出血
?div id="4qifd00" class="flower right">
?梢婋[患甚大,不可視為小病而疏于治療
。余以為病因雖多
,其表現(xiàn)總不外腸平滑肌收縮與擴(kuò)張兩種。收縮者
,一日不便便心煩難耐,多有脈弦及肝郁癥狀
;擴(kuò)張者
,多為脾虛失運(yùn),數(shù)日一便亦無所苦
。收縮者
,與芍藥甘草湯治之;擴(kuò)張者可用生白術(shù)30~60克
、肉蓯蓉30克
、蘇子30克治之。一得之愚
,可作臨床參考
,非二方可治一切便秘也。此外
,余常加用馬錢子,師張錫純“少少服之
,可令胃腑瞤動(dòng)有力”之說也

【制作與服用方法】

為末蜜丸,每丸10克

,早晚各1丸

【功效主治】

大便秘結(jié)

,小便頻數(shù)
,腹微脹滿,拒按
,余熱未盡者

【服用禁忌】

久病,或大病后便秘

,腹無壓痛,脈象虛弱者忌之

【類方】

大承氣湯:同可治便秘

。不同者,大承氣湯證系陽明腑實(shí)
,以腹痛拒按為主證
,其小便多不利。麻子仁丸證腹證不顯而小便頻數(shù)

【臨床運(yùn)用】

1. 治夜臥則汗出,不寐

,脈大
,大便難。(《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》)

2.老人衰弱體質(zhì)之慢性便秘

,腸弛緩
。(《古方臨床之運(yùn)用》)

3.小便失禁。伴便秘

,自汗
,舌紅苔黃。(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》1992;2:30)

4.癃閉

。兼少腹脹痛
,拒壓,煩渴欲飲
,便秘,舌紅
,脈細(xì)弦。(《四川中醫(yī)》1989;9:28)

【麻子仁丸醫(yī)案】

1.咳嗽?

張某

,女
,72歲,有咳嗽夙疾
,逢冬尤甚。常服氨茶堿
、甘草片以求緩減
。近感冒發(fā)熱,咳嗽益劇
,經(jīng)西醫(yī)輸液
、服藥一周,熱退而咳不止
,求服中藥。

老嫗形瘦神疲

,咳嗽氣逆
,痰少不爽。胃納不馨
,口苦
,口渴欲飲,飲后頃刻即溲
,大便干秘,六日未行
。望其舌
,尖邊紅
,苔白厚膩。診其脈
,沉弦細(xì)略數(shù)。觸其腹
,腹壁軟
,左少腹微拒按。

咳嗽逢冬或得冷即發(fā)

,屬支飲也
。外感未予發(fā)表宣散,致邪化熱以成太陽陽明
。胃中燥熱,腑氣不通
,津液不得四布
,肺失肅降通調(diào),是以大便秘
、小便數(shù)
、咳逆不已。治當(dāng)清瀉陽明
,上病下治,以大腸與肺相表里也

麻子仁丸4粒

,上下午各1丸

二診:大便通暢,小便減少

,咳嗽短氣亦輕
,胃納增,仍口苦
,脈舌同前,左少腹壓痛不再
。腑氣已通
,肺司肅降,然余熱未盡也
。擬小柴胡湯加味治之

2. 癃閉

馬某,男

,76歲
,農(nóng)民,年雖古稀
,體猶健也
。某夜,其子請(qǐng)余出診
,云其父兩日未尿
,始村醫(yī)置導(dǎo)尿管
,重復(fù)插抽
,消毒不嚴(yán),致尿道感染疼痛
,堅(jiān)拒再導(dǎo)
。然小腹憋脹難忍,呼喊之聲不絕于耳
。小便點(diǎn)滴,一如屋漏
。咳嗽喘息
,煩躁不寧
。面色暗紅、唇焦
,舌紅
,苔黃膩
。診得脈滑略數(shù)
,膀胱如桴球,幾與臍平

余初臨此急癥

,頗感手足無措。見其咳時(shí)小便可下
,師上竅通、下竅泄之治
,令筷子探吐
,然收效甚微。觀其口干苦
,思飲而不敢
,大便干秘
,五日未行
。頓悟此陽明腑實(shí)
,津不四布,但輸膀胱也
。治當(dāng)通谷道以利小便
,囑速服麻子仁丸2粒,約三小時(shí)
,大便始下
,形同蘿卜
,堅(jiān)硬如石
,小便隨下。囑早晚各1丸
,連服七日
,務(wù)令大便通暢。之后家訪
,大便日一行,小便雖不暢
,尚可行也
。勸其繼續(xù)服藥,以經(jīng)濟(jì)拮據(jù)為由謝絕
。此1970年事也

——本段摘自《經(jīng)方躬行錄》

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