附子湯的功效與作用,附子湯醫(yī)案
道醫(yī)
2023-06-24 18:19:56
【原文】
1. 少陰病
，得之一二日
，口中和
，其背惡寒者
，當灸之
，附子湯主之。（304)
案.png)
2. 少陰病
，身體痛
，手足寒，骨節(jié)痛
，脈沉者
，附子湯主之。（305)
3. 婦人懷娠六七月
，脈弦發(fā)熱
，其胎愈脹，腹痛惡寒者
，少腹如扇
，所以然者，子臟開故也
，當以附子湯溫其臟
。（《金匱要略》第二十篇）
【組成】
附子20g 白術(shù)12g 茯苓10g 人參6g 白芍10g
【煎服方法】
水浸20分鐘，煎40分鐘
，約450ml
，分早、午
、晚3次服
。
【功效主治】
少陰病，身痛
，骨節(jié)痛
，手足冷，背惡寒
，脈沉而微細者
。
【禁忌】
1. 有表證者，忌之
。
2.口苦
、口渴、思飲
、思冷者
，忌之。
【類方】
1.真武湯：同屬溫陽健脾之方
。不同者
，真武湯證為陽虛水飲停蓄，以頭眩心悸
、水腫
、小便不利為主癥。附子湯證為寒濕內(nèi)盛，以骨節(jié)疼痛
，手足冷
，背惡寒為主癥。
2.麻黃附子細辛湯：身痛
、惡寒
、脈沉，為二方共有之癥
，然麻黃附子細辛湯證為太陽少陰兩感證
，有發(fā)熱而絕無水濕
之癥。
3. 桂枝新加湯：同可治身痛
，脈沉遲
。不同者，桂枝新加湯證為汗后表邪未解而氣陰兩虛
，筋骨失養(yǎng)
，必有發(fā)熱、汗出等營衛(wèi)不和癥狀
。
4. 白虎加人參湯：同可治背惡寒
，然白虎加人參湯證之背惡寒程度較微，出現(xiàn)于熱盛大汗之后
，與附子湯證從始至終惡寒迥然不同
。
【臨床運用】
1.婦人懷娠六七月，脈弦發(fā)熱
，其胎愈脹
，腹痛惡寒者，少腹如扇
，所以然者，子臟開故也
，當以附子湯溫其臟
。（《金
匱要略》）
2.加桂心甘草，治濕痹緩風
，身體疼痛如欲折
、肉如錐刺刀割。（《千金要方》）
3.治水病
，遍身腫滿
，小便不利。心下痞硬
，下利腹痛
，身體痛，或麻痹，或惡風寒者
。（《皇漢醫(yī)學(xué).類聚方廣義》）
4.遺尿
，帶下，水腫
，怔忡
；慢性心功能不全，慢性腎炎
，肝炎
，風濕性關(guān)節(jié)炎，慢性腸炎
，盆腔炎
，內(nèi)耳眩暈證，臟器脫垂（如胃下垂
、子宮脫垂）等屬于脾腎陽衰
、寒濕內(nèi)阻之證。(《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1980;5:8)
5.不語
、不食
，沉睡。（《遼寧醫(yī)學(xué)雜志》1960;6:43)
6.督脈背痛
。背冷如冰
，脊不可按，脈細微
。（《治驗回憶錄》）
7.心絞痛
。伴背冷惡寒，汗出不止
，指青紫
，舌淡多津，脈沉細
。（《中醫(yī)雜志》1981;11:39)
8.子丑時臂痛
。伴多汗，舌胖淡
，苔白厚膩
，脈沉緩無力。(《國醫(yī)論壇》1988;6:23)
【淺議】
此溫陽益氣
，祛寒化濕之方
。臨床使用以背腹畏寒、手足發(fā)冷
、骨節(jié)疼痛
、脈沉細遲為目標
。
素體陽氣不足，或誤汗
、誤下
、或過用寒涼致陽氣虛弱，不能溫煦背腹
，充達四末
，故背腹畏寒如扇、手足發(fā)冷
，夜間尤甚
。陽虛則寒濕不化，留著關(guān)節(jié)
、肌肉
、經(jīng)脈，阻遏氣血運行
，故身痛
、關(guān)節(jié)痛也。方中大量附子
、白術(shù)配伍
，可知寒濕之盛?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？谥泻驼?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，口不苦不干之謂也。此外
，精神萎靡
，面色蒼白，身重嗜睡
，足跗水腫
，大便稀溏，小便清長
，帶多清稀
，口中多津，舌淡潤無苔
，或水滑苔
，或淡黑滑苔
，脈象沉細
、兩寸無力等陽氣虛弱、寒濕內(nèi)盛癥狀亦在應(yīng)有之列
。
本方與真武湯
，僅一藥之差
，真武湯證“為有水氣”，以頭眩
、心下悸
、嘔吐、腹痛
、小便不利為主癥
，故用生姜宣之散之。本方偏重于寒濕
，以肢節(jié)疼痛
、手足冷、背惡寒為主癥
，故倍白術(shù)
、附子，加人參以溫之補之
。二方之用
，何以辨別?痛甚、脈虛弱者用本方
，小便不利者用真武湯
。
【附子湯醫(yī)案】
1. 腳冷張某，男
，45歲
。面白眸明，豐神楚楚
，英悍之色寫于眉宇
，執(zhí)忻州電信之印，事必親躬
，日無刻暇
，致陽氣暗耗。近夜間足心冷
，如風吹
、如扇扇，直透骨髓
，難以入寐
。重被、電褥
、足心貼膏藥始覺安然
。素腰脊疼痛，雙膝發(fā)冷
。知饑思食
，二便正常
。口不干苦
，舌淡紅
，苔白膩。脈沉細緩
，診腹無壓痛
。
脈證觀之，此腎陽虛也
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸瓣枤庹撸瑹﹦趧t張”
，“陽者衛(wèi)外而為固也”
，繁勞過度，陽氣損傷
，則難以衛(wèi)外
，溫煦分肉。足掌者
，少陰腎脈之源
，腎陽不足，是以足心如扇
。腰膝冷痛
，苔膩脈滑，皆陽氣虛弱
、寒濕為患之癥
。目下之治，當扶益陽氣
，溫化寒濕
。仲圣附子湯可治少腹如扇，豈能不治足掌如扇
？擬：
附子10g 白術(shù)15g 茯苓15g 白芍10g 黨參15g?三劑
二診：附子湯果能弱者可強
，寒者可熱，二劑盡足暖如昔
。腰膝仍痛
，因赴京開會，不便服用湯藥
，改金匱腎氣丸治之
。
2. 失眠
謝某，女
，28歲
，唐林村人。感冒后不欲食
，本屬脾胃虛弱
，應(yīng)補之益之，卻以為胃中積滯
，用鹽鹵瀉之
。瀉后胃納有減無增，并出現(xiàn)夜間不寐
，迄今已十四日矣
。詢知胸悶心悸，倦怠畏寒
，身重跗腫
，四末發(fā)冷。食后心下沉悶
，大便溏
，小便不利，口不干苦
。視其舌
，淡紅無苔
。切其脈，沉緩無力
。診其腹，心下痞滿
，無抵抗
。
脈證分析：溫病傷陰，傷寒損陽
，《素問·生氣通天論》篇云：“陽氣者
，若天與日，失其所則折壽而不彰
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！苯駛箨枤獠蛔悖瑥?fù)經(jīng)攻下
，陽氣更虛
，致水飲泛濫，凌心則神不安宅而心悸不寐
；飲邪彌漫
，中州無光，土不制水而水腫便溏
。治當溫陽健脾
，化氣利水
，陽氣旺則陰自消，脾土健則水自落
。調(diào)兵遣將
，真武湯、附子湯皆可勝任
，然本案脈象無力
，似更宜附子湯也。擬：
附子10g 白術(shù)15g 茯苓15g 白芍10g 黨參10g 生姜10片 二劑
二診：夜寐可達5小時
，小便增多
，身重跗腫大減，畏寒亦輕
，四肢轉(zhuǎn)溫
。納化仍差，脈舌如前
。陽氣恢復(fù)一分
，水飲退卻一分，今效已昭然
，恢復(fù)健康
，企踵可待。
原方三劑
。
三診：夜寐甘甜
，納化幾近正常，令服歸脾丸以善后
。
按：不寐一癥
，以血虛陰虧，心神失養(yǎng)及痰火擾心為多
。陽虛陰盛
，水飲不化，致多寐者有之
，致不寐者
，之前余未嘗得見。本案根據(jù)畏寒
、肢冷
、跗腫，小便不利等陽虛水飲不化癥狀
，擬用附子湯溫陽氣
，消陰霾。僅五劑，便陰相交泰
，睡寐甘甜
。
——本段摘自《經(jīng)方躬行錄》
附子的功效與作用,附子的功效與作用
「釋名」其母名曰烏頭。
「氣味」辛
、溫
、有大毒。
「主治」
1
、少陰傷寒(初得二、三日
，脈微細
，但昏昏欲睡，小便白色)
。用麻黃(去節(jié))二兩
、甘草(炙)二兩、附子(炮
，去皮)一枚
，水七升。先煮麻黃去沫
，再加入其余二藥
，煮汁成三升，分作三次服下
。令病人發(fā)微汗
。引方名“麻黃附子甘草湯”。
2
、少陰發(fā)熱(少陰病初得
，反發(fā)熱而脈沉)。用麻黃(去節(jié))二兩
、附子(炮)去皮一枚
、細辛二兩，水一斗
。先煮麻黃去沫
，再加入其余二藥，煮汁成三成
，分作三次服下
。令病人發(fā)微汗。此方名“麻典附子細辛湯
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>
3、少陰下利(下得清谷，里寒外熱
，手足厥逆
，脈微欲絕。身不惡寒
，反而面赤
，或腹痛，或干嘔
，或咽痛)
。用大附子一個(去皮，切成片)
、甘草(炙)二兩
、干姜三兩，加不沽升
，煮成一升
，分兩次溫服，脈出現(xiàn)即愈
。面赤
，加蔥九根;腹痛，加芍藥二兩;干嘔
，加生姜二兩;咽痛
，加桔梗一兩;利止，而脈不出
，加人參二兩
。此方名“脈四逆湯”。
4
、陰病惡寒(傷寒已發(fā)汗
，不解，反惡寒
，是體虛的現(xiàn)象)
。芍藥三兩、甘草(炙)三兩
、附子(炮
，去皮)一枚，加水五程式
，煮成一升五合
。分次服下。此方名“芍藥甘草附子湯”
。
5
、陰盛格陽(病人躁熱面飲水、脈沉、手足厥逆)
。用大附子一枚
，燒存性，研為末
，蜜水調(diào)服
。逼散寒氣后使熱氣上升，汗出乃愈此方名“霹靂散”
。
6
、中風痰厥(昏不積壓人，口眼歪斜)
。用生川烏頭
、生附子，都去掉皮臍
，各取半兩
，和一南星一兩
，生木香二錢五分
。各藥混合后，每取五錢
，加生姜十片
、水二碗，煎成一碗溫服
。此方名“五生飲”
。
7、風病癱緩(手足軟垂
，口眼歪斜
，語音蹇澀，步履不正)
。用川烏頭(去皮臍)
，五靈脂各五兩，共研為末
，加龍腦
、麝香溫酒送下。一天服三次
。服至五
、七丸，便覺手能抬動
。腳能移步
，吃至十丸，可以梳頭，此方名“神驗烏龍丹”
。
8
、風寒濕痹(麻木不仁，或手足不遂)
。用香白米煮粥一碗
，加入生川烏頭末四錢，慢熬適當
，下姜汗一匙
、蜜三大匙，空腹服下
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；蚣愚曹幽┒嗫伞?/p>
9
、風癇
。用生川烏頭(去皮)二錢半、五靈脂半兩
，共研為末
，加豬心血和成丸子，如梧子大
。每服一丸
，姜湯送下。
10
、小兒慢驚(抽筋
，涎壅厥逆)。用生川烏頭(去皮臍)一兩
、全蝎十個(去尾)
，分作三他，每服用水一碗
、姜七片煎藥飲下
。
11、小兒囟陷
。用烏頭附子(生
，去皮臍)二鯛、雄黃八分
，共研為末
。以蔥根搗和作餅巾2陷處。
12
、腳氣腫痛
。用黑附子一個(生
，去皮臍)，研為末
，加生姜汁調(diào)成膏涂腫痛處
。藥干再涂，到腫消為止
。
13
、多年頭痛。用川烏頭
、天南星
，等分為末，蔥汁調(diào)涂太陽穴
。
14
、耳鳴不止。用烏頭(燒作灰)
、菖蒲
，等分為末棉花裹著塞耳內(nèi)。一天換藥兩次
。
15
、牙痛。用附子一兩(燒灰)
、枯礬一分
，共研為末
，擦牙
。又方：川烏頭、川附子
，生三匣面糊成丸子
，如小豆在。每次以制包一丸咬口中
，又方;用炮附子末納牙孔中
，痛乃止。
16
、虛寒腰痛
。用鹿茸(去毛，酥炙微黃)
、附子(炮
，去皮臍)各二兩，鹽花三分
，共三工業(yè)區(qū)末
，加棗肉和丸
，如梧子大。每服三十丸
，空心服
，溫酒送下。
17
、寒熱瘧疾
。用附子一枚重五錢者，裹在面中火煨
，然后去面
，加人參、丹砂各一錢
，共研為末
，加煉蜜做成丸子，如梧子大
。每服二十丸
，未發(fā)病前連進三服。如藥有效
，則有嘔吐現(xiàn)象或身體有麻木感覺
，否則次日須再次服藥。
18
、水泄久痢
。用川烏頭二枚，一枚生用
，另一枚以黑豆半合同煮熟
，一起研為丸，如綠豆大
。每服五丸
，黃連湯送下。
19
、陽虛吐血
。用生地黃一斤，搗成汁
，加酒少許
。另以熟附子一兩半，去皮臍
，切成片
，放入地黃汁內(nèi)，石器中煮成膏
，取出附片焙干
，同山藥三兩研為末
，再以膏調(diào)末成為丸子，如梧子大
。每服三十丸
，空心服，米湯送下
。
20
、白濁。用熟附子研為末
。每服二錢
，加姜三片、水一碗煮至六成
，溫服
。|
21、月經(jīng)不調(diào)
。用熟附子(去皮)當歸等分
。每服三錢，水煎服
。
22
、癰疽腫毒辣。用川烏頭(炒)
、黃蘗(炒)各一兩
，研末唾液調(diào)涂患處。留頭
。藥干則以淘米水潤濕
。
23、疔瘡腫痛
。用醋和附子末涂患處
。藥干再涂
。
24
、疥癬，用川烏頭生切
，煎水洗
，甚驗。
25
、手足凍裂
。用附子去皮，研為末
，以水
、面調(diào)涂
，有效。
附子的功效與作用
……
促進蛋白質(zhì)合成
附子可促進肝中蛋白質(zhì)合成
。其有效成分為烏頭堿類生物堿
，以中烏頭堿活性最強。
附子的治病驗方
治白濁
熟附子不拘多少
，研為細末
，每服6克，加入三片姜
、一碗水煮至六成
，趁溫服下。
治月經(jīng)不調(diào)
熟附子(去皮)
