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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方與應(yīng)用

經(jīng)方芍藥甘草附子湯醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-24 18:56:00

【原文】

發(fā)汗病不解

,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。(68)

【組成】

白芍10g 炙甘草10g 附子6g

【煎服】

水浸30分

,煎30分
,約600ml
,分早
、午、晚3次服

【主治】

發(fā)汗后,表證已解

,汗出不止反惡寒者

【禁忌證】

1.發(fā)熱、脈浮者

,忌之

2.喜冷、思飲者

,忌之

【類方】

桂枝加附子湯:同可治惡寒汗出。不同者

,桂枝加附子湯證為表證未解陽氣已虛
;芍藥甘草附子湯證系表證已解而陰陽兩虛。

【運(yùn)用】

1.治瘡家發(fā)汗而成痙者

。(《張氏醫(yī)通》)

2.凡下部之冷

,專冷于腰以下者,宜苓姜術(shù)甘湯
。專冷于腳者
,宜此方。(《皇漢醫(yī)學(xué).方函口訣》)

3.腰部神經(jīng)痛

,坐骨神經(jīng)痛
,關(guān)節(jié)強(qiáng)直癥等。(《傷寒論今釋.湯本求真》)

【淺議】

此溫陽斂陰之方

,臨床使用以汗出惡寒
,攣急疼痛,脈象微數(shù)為目標(biāo)

汗由陽氣蒸化津液而成

,汗法不當(dāng),不僅陽氣受損
,陰液亦必然耗傷
。陽氣虛損不能溫煦肌膚、鼓動(dòng)血脈
,故而惡寒
、脈微;陰液耗傷則難以濡養(yǎng)筋肉,充盈血脈
,故見攣急
、脈來細(xì)數(shù);陰陽兩虛則惡寒
、攣急
,脈象微細(xì)數(shù)俱有之。若汗后惡寒
,后背嗇嗇而冷
,喜厚衣重被,短氣懶言
,手足不溫
,口干思飲,為芍藥甘草附子湯證也
。若汗出淋漓或冷汗如珠
,且惡寒明顯,四肢厥冷
,脈微細(xì)遲者
,此陽虛陰盛,急需回陽救逆
,非本方之所治也

《陳遜齋醫(yī)學(xué)筆記》謂此方“對腰部神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛

、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等有良效”
。誠如所述,不論橫紋肌
、平滑肌痙攣
,引起腰腿痛、脘腹痛
,抑或頭痛
、關(guān)節(jié)痛、足跟痛
,臨床只要見畏寒
,手足不溫,脈微細(xì)
,便可投本方以治

進(jìn)修醫(yī)師小徐曰:“依照條文原意,臨床運(yùn)用芍藥甘草附子湯機(jī)會(huì)甚少

,故從未用過此方
?div id="4qifd00" class="flower right">
!庇鄦枙?huì)用芍藥甘草湯?“然
?div id="4qifd00" class="flower right">
!庇嘣唬阂苑綔y證,芍藥甘草湯證加陽虛
,或寒中
,即為芍藥甘草附子湯證,豈有會(huì)用芍藥甘草湯而不會(huì)用芍藥甘草附子湯之理
?汗之與否
,不必強(qiáng)之,凡畏寒者
,舌淡者,脈微細(xì)者
,用之無誤也

【芍藥甘草附子湯醫(yī)案】?

1.自汗

許某,女

,65歲
,住城內(nèi)周家巷。暑天大熱
,飲冷過多
,病頭痛發(fā)熱(體溫39℃)。自服A.P.C4片
,致大汗淋漓
,熱雖解,而汗出不止
,神疲乏力
。因循20余日始予就診。

患者面色萎黃

,倦怠頭暈
,汗出如泉,拭之復(fù)涌
。身不熱
,體不痛,畏寒唇冷
,手足不溫
。胃納呆鈍,口渴欲飲
,二便如常
。舌淡紅潤
,脈沉細(xì)略數(shù)。

綜觀全癥

,既非太陽中風(fēng)證
,亦非太陽少陰兩感證,有似太陽病遂漏不止之桂枝加附子湯證
,其實(shí)亦非
。乃汗多傷陰,陰損及陽之芍藥甘草附子湯證也
。擬:

白芍10g 附子10g 炙甘草10g

一劑減

,二劑愈。

按:發(fā)熱

、汗出
、惡風(fēng)、脈象浮緩
,為太陽病中風(fēng)
、營衛(wèi)不和也;太陽少陰兩感證
,以脈微細(xì)
,但欲寐,無汗惡寒為主癥
,絕無汗出不止
,口渴思飲;桂枝加附子湯證
,為太陽病
,過汗后,遂漏不止
,表邪未解而陽氣已傷
。三證異于本證者,皆有表邪也
。本案為過汗后表邪已解
,陽氣不固、津液大傷之陰陽兩虛證
。故遵“發(fā)汗后惡寒者虛故也
,芍藥甘草附子湯主之”之旨,用之果驗(yàn)

2. 牙齦腫痛

陳某

,30歲。產(chǎn)后傷寒剛愈
,外出復(fù)感
。癥見發(fā)熱惡寒
,無汗頭痛。西醫(yī)無先表后里之治則
,故不予表散
,僅針對便秘一癥投硫酸鎂瀉下,藥后發(fā)熱得退
。未幾
,上下牙齦腫痛、口渴思冷
。視其舌
,色淡少苔,診其脈
,沉細(xì)略數(shù)

脈證分析:產(chǎn)后脈細(xì)略數(shù),系少陰不足

;牙齦腫痛
,口渴思冷為陽明有余,治宜滋腎陰
,瀉陽明。擬甘露飲加減之:

生地30g 熟地15g 天冬15g 麥冬15g 黃芩10g 石斛15g 杷葉10g 石膏30g 二劑

,每日一劑

二診:敘稱藥后發(fā)熱面赤,煩躁難寐

,服藥四次
,癥狀一次勝似一次。視其倦怠神疲
,面色萎黃
,齒齦表面色澤淡紅,雖腫不焮
,亦無膿血
。舌質(zhì)淡白滑嫩,右側(cè)苔白微膩
。聞其聲音低微
,寡言懶語。詢知微惡寒
,不發(fā)熱
,但欲寐,頭腦空痛
,夜間汗出
。齦雖腫痛
,若含漱熱水痛可暫緩?div id="jfovm50" class="index-wrap">?诓豢?div id="jfovm50" class="index-wrap">,亦不渴,切得脈象沉細(xì)

審證察脈

,此陰陽兩虛證也。前者少陰不足
,陽明有余
,顯屬錯(cuò)誤診斷。蓋產(chǎn)后氣血兩虧
,復(fù)又瀉下傷陰
,陰損及陽, 陽不衛(wèi)外而惡寒
,陰不內(nèi)榮而齦腫
。治宜補(bǔ)正扶元,陰陽兼顧
。擬小劑芍藥甘草附子湯
,以投石問路:

附子6g 白芍6g 炙甘草4.5g 1劑

三診:服后一時(shí)許,甚感惡心

,欲吐不得
,煩躁不安,片刻即安
,齦痛略減
,知藥已中病。原方加量:

附子10g 白芍10g 炙甘草10g —?jiǎng)?/p>

四診:牙齦腫痛大減

,惡寒頭痛亦輕
,口不干苦,脈較前有力
。更增其量:

附子15g 白芍15g 炙甘草10g —?jiǎng)?/p>

五診:腫痛全消

,諸癥均失,惟倦怠神疲
,擬歸脾湯加附子白芍善后

按:產(chǎn)后氣血兩虛,復(fù)經(jīng)誤下

,致陰陽兩傷
,本應(yīng)陰陽雙補(bǔ),而惑于牙齦腫痛
、口渴思冷而滋陰清熱
,以致陽氣更虛
,出現(xiàn)面赤心煩等虛陽上浮證象。而后根據(jù)癥狀
,及誤投寒涼之教訓(xùn)予以補(bǔ)陽益陰
。先小劑試之,藥后嘔惡煩躁
,乃陰陽相乖
,格拒不納;繼而安臥無恙
,為陰陽交泰
,已復(fù)平秘。遂倍劑而收功
。王冰云:“益火之源
,以消陰翳?div id="m50uktp" class="box-center"> !闭酥^也

——本段摘自《經(jīng)方躬行錄》

2020-4-8條文講解

一、大下之后

,復(fù)發(fā)汗
,其人必振寒,脈微細(xì)
。所以然者
,內(nèi)外俱虛故也。

1
、? 經(jīng)方是有病則病受之,無病人受之
。誤治對人的損傷大

2
、? 誤治結(jié)果:津液、元?dú)馐軗p(治病也是補(bǔ)津液
、元?dú)猓?br>
3
、? 受損后虛冷到發(fā)抖,能量太缺
,就會(huì)脈微細(xì)
,到三陰了

4、? 內(nèi)外俱虛:腸胃虛
,發(fā)汗表面元?dú)馓?br>
5
、? 治療思路:陰陽兩虛,先救陽再救陰

1>? ?復(fù)陽:甘草干姜湯
;甘草是緩藥
,讓干姜的藥性緩慢
,如果要加速加附子;暖胃走肺
;加附子的四逆湯走四肢

2>? ?復(fù)陰:芍藥甘草湯

、發(fā)汗病不解,反惡寒者
,虛故也
,芍藥甘草附子湯主之

1、? 癥狀:太陽病用汗法后
,太陽表證仍在
,很怕冷,人很虛

2
、? 芍藥養(yǎng)陰
,附子回陽

3、? 臨床認(rèn)為在陰陽兩虛時(shí)
,該方藥性太猛

4
、? 思考的是藥性強(qiáng)弱的問題,手腳的冰冷程度
,是否口渴
,有沒有身體僵硬,抽筋
?開什么方


5、? 感冒打退燒針
、打點(diǎn)滴都會(huì)讓陽氣冷掉
,讓邪氣內(nèi)陷,所謂誤治

、下之后
,復(fù)發(fā)汗,晝?nèi)諢┰瓴坏妹?div id="m50uktp" class="box-center"> ,夜而安靜
,不嘔不渴,無表證
,脈沉而微
,身無大者,干姜附子湯主之(修補(bǔ)衛(wèi)氣的藥)

1
、? 誤治后
,邪氣內(nèi)陷

2、? 白天煩躁得不得了,晚上安靜

3
、? 不嘔不渴:口渴是陽明的特征
,想吐標(biāo)識(shí)少陽;

4
、? 問診需要使用排除法
,排除不可能的區(qū)域

5、? 無表證:說明不在太陽病區(qū)塊

6
、? 以上排除三陽指標(biāo)
,說明病已下陷三陰

7、? 衛(wèi)氣白天在外
,晚上收到營氣內(nèi)滋養(yǎng)

8
、? 人會(huì)煩躁是因?yàn)檎龤鈹[脫不了邪氣

9、? 白天煩
,晚上安靜的原因是
,衛(wèi)氣白天上班,晚上休息
,不打了就不煩了

10
、? ? ? ? ? ? ? 這個(gè)方子是治療邪氣侵入衛(wèi)氣時(shí)會(huì)產(chǎn)生白天煩躁,夜而安靜的癥狀

11
、? ? ? ? ? ? ? 相反的
,白天安靜,夜而煩躁發(fā)瘋的是女人經(jīng)期邪氣入血分(經(jīng)期感冒)
,用小柴胡湯
,熱入血室

12、? ? ? ? ? ? ? 脈沉而微的兩種情況:1)內(nèi)陷少陰
;2)衛(wèi)氣被打掉(誤治)
,太陽被剝掉,剩少陰在下面頂住

13
、? ? ? ? ? ? ? 發(fā)不了燒說明正氣很弱

14
、? ? ? ? ? ? ? 表陽虛:衛(wèi)氣里陽氣不足,狂汗------桂枝加附子湯

15
、? ? ? ? ? ? ? 新概念:太陽是得到很多不同層面的能量資源的一個(gè)區(qū)域

? ? ? ? ?桂枝系統(tǒng)的藥是從太陰去支援太陽

? ? ? ? ?干姜2020-4-8條文講解

一、大下之后
,復(fù)發(fā)汗
,其人必振寒,脈微細(xì)
。所以然者
,內(nèi)外俱虛故也。

1
、 經(jīng)方是有病則病受之
,無病人受之
。誤治對人的損傷大

2、 誤治結(jié)果:津液
、元?dú)馐軗p(治病也是補(bǔ)津液
、元?dú)猓?br>
3、 受損后虛冷到發(fā)抖
,能量太缺
,就會(huì)脈微細(xì),到三陰了

4
、 內(nèi)外俱虛:腸胃虛
,發(fā)汗表面元?dú)馓?br>
5、 治療思路:陰陽兩虛
,先救陽再救陰

1> 復(fù)陽:甘草干姜湯
;甘草是緩藥,讓干姜的藥性緩慢
,如果要加速加附子
;暖胃走肺;加附子的四逆湯走四肢

2> 復(fù)陰:芍藥甘草湯

、發(fā)汗病不解
,反惡寒者,虛故也
,芍藥甘草附子湯主之

1
、 癥狀:太陽病用汗法后,太陽表證仍在
,很怕冷
,人很虛

2、 芍藥養(yǎng)陰
,附子回陽

3
、 臨床認(rèn)為在陰陽兩虛時(shí),該方藥性太猛

4
、 思考的是藥性強(qiáng)弱的問題
,手腳的冰冷程度,是否口渴
,有沒有身體僵硬
,抽筋?開什么方


5
、 感冒打退燒針、打點(diǎn)滴都會(huì)讓陽氣冷掉,讓邪氣內(nèi)陷
,所謂誤治

、下之后,復(fù)發(fā)汗
,晝?nèi)諢┰瓴坏妹?div id="jfovm50" class="index-wrap">,夜而安靜,不嘔不渴
,無表證
,脈沉而微,身無大者
,干姜附子湯主之(修補(bǔ)衛(wèi)氣的藥)

1
、 誤治后,邪氣內(nèi)陷

2
、 白天煩躁得不得了
,晚上安靜

3、 不嘔不渴:口渴是陽明的特征
,想吐標(biāo)識(shí)少陽


4、 問診需要使用排除法
,排除不可能的區(qū)域

5
、 無表證:說明不在太陽病區(qū)塊

6、 以上排除三陽指標(biāo)
,說明病已下陷三陰

7
、 衛(wèi)氣白天在外,晚上收到營氣內(nèi)滋養(yǎng)

8
、 人會(huì)煩躁是因?yàn)檎龤鈹[脫不了邪氣

9
、 白天煩,晚上安靜的原因是
,衛(wèi)氣白天上班
,晚上休息,不打了就不煩了

10
、 這個(gè)方子是治療邪氣侵入衛(wèi)氣時(shí)會(huì)產(chǎn)生白天煩躁
,夜而安靜的癥狀

11、 相反的
,白天安靜
,夜而煩躁發(fā)瘋的是女人經(jīng)期邪氣入血分(經(jīng)期感冒),用小柴胡湯
,熱入血室

12、 脈沉而微的兩種情況:1)內(nèi)陷少陰;2)衛(wèi)氣被打掉(誤治)
,太陽被剝掉
,剩少陰在下面頂住

13、 發(fā)不了燒說明正氣很弱

14
、 表陽虛:衛(wèi)氣里陽氣不足
,狂汗------桂枝加附子湯

15、 新概念:太陽是得到很多不同層面的能量資源的一個(gè)區(qū)域

桂枝系統(tǒng)的藥是從太陰去支援太陽

干姜附子湯是從少陰去支持太陽

16
、 脈沉微與脈沉遲的區(qū)別

17
、 干姜附子湯是四逆湯抽掉甘草,沒有甘草做中軸
,附子是較屬腎藥
,抽掉甘草后,藥性很猛
,從少陰沖到太陽
,快速填補(bǔ)太陽表面衛(wèi)氣

18、 課后的功課:煩躁的分辯:區(qū)分白虎湯
、四逆湯
、大青龍湯、吳茱萸湯

喘的分辨:小青龍湯
、桂枝加厚樸杏仁湯
、葛根黃芩黃連湯、麻黃湯
、麻杏甘石湯(四期22頁)

19
、 荸齊+鱉甲破子宮肌瘤

四、發(fā)汗后
,身疼痛
,脈沉遲者,桂枝去芍藥加人參生姜湯主之

1
、 發(fā)汗后身疼痛
,是因?yàn)榻蛞簱p耗,人體氣要流動(dòng)需要足夠水氣

2
、 脈沉遲
,是因?yàn)槌龊购髠窖值慕蛞海l(wèi)分津液由血分供應(yīng)
,血分津液同用脾胃供應(yīng)
,衛(wèi)分向脾胃求救時(shí)脈沉遲,屬太陰病脈像

3
、 功課:身疼痛的方子:麻黃湯
、真武湯
、附子湯、當(dāng)歸四逆湯

4
、 臨床:經(jīng)期身疼痛
,脈沉遲可用桂枝新加湯或附子湯;經(jīng)期身疼痛
,脈沉遲
、手腳冰冷用附子湯;經(jīng)期嘴唇干燥
,手心發(fā)熱用溫經(jīng)湯

5
、 這個(gè)癥狀最需要做的事是:營分把津液補(bǔ)到衛(wèi)分

步驟:

1) 用桂枝湯從營分開到衛(wèi)分

2) 人參補(bǔ)津液

3) 去芍藥:芍藥是收的藥,桂枝湯沖力因?yàn)槿藚⒌闹亓?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,生姜的分消
,不需要芍藥收攝,直接補(bǔ)衛(wèi)分津液

加芍藥:適用月經(jīng)后或產(chǎn)后身疼痛
,脈沉遲的情況
,偏向于血虛,榮血沒有足夠津液
,所以加芍藥養(yǎng)血

6
、 相反癥狀:血分水太多的情況,眩暈
,坐著看天花板在轉(zhuǎn)
,用澤瀉湯

總結(jié):經(jīng)過JT的講解再重看條文,我還是會(huì)有為什么JT能從看似簡單的條文中看到這么多東西的疑問
,發(fā)現(xiàn)我缺少了研究的精神
,沒有問為什么?接下來還是要在這塊多花時(shí)間往深里學(xué)

傷寒論條文27-29講解總結(jié)

【7.29】大下之后

,復(fù)發(fā)汗
,其人必振寒,脈微細(xì)
。所以然者
,內(nèi)外俱虛故也。

“大下之后
,復(fù)發(fā)汗”
,這樣的癥狀可能是誤治的情況了,因?yàn)槲覀兏忻岸际菑谋砻娴嚼锩?div id="m50uktp" class="box-center"> ,那通常他這個(gè)狀況可能是下之后發(fā)現(xiàn)沒好
,然后才發(fā)現(xiàn)自己錯(cuò)了,然后才又再發(fā)汗
。這樣的過程會(huì)讓病人的損傷變得很大
,因?yàn)橹兴?div id="m50uktp" class="box-center"> ,尤其傷寒的方子,很多方都是有病治病
,有病則病受之
,那無病呢,則人受之
,所以如果是在誤治的過程里面人體受的損傷面是比較大的。那他就是說當(dāng)你又用了下法
,又用了汗法
,那身體呢不但有這個(gè)津液的損傷,而且你的身體經(jīng)過這種莫名其妙的搬運(yùn)的過程
,就是本來不應(yīng)該打這里而打這里
,又打那里,把身體搞得亂七八糟
。那這樣子這個(gè)人一定會(huì)不但是津液受損
,而且他的元?dú)庖矔?huì)受損,那津液跟元?dú)舛际軗p
?div id="4qifd00" class="flower right">
!捌淙吮卣窈保瓦@個(gè)人哪一定會(huì)虛冷到要覺得要發(fā)抖的感覺
,然后“脈微細(xì)”
,脈會(huì)好虛,細(xì)細(xì)的都快把不出來了
?div id="4qifd00" class="flower right">
!八匀徽撸瑑?nèi)外俱虛故也”
,就是之所以會(huì)變得這么差
,是因?yàn)樗睦锿舛家呀?jīng)被弄虛了。因?yàn)槿绻闶遣贿m當(dāng)?shù)南路ǖ脑?div id="4qifd00" class="flower right">
,那你的腸胃
,什么都會(huì)被打得很虛,然后再發(fā)汗的話
,表面的元?dú)庥謺?huì)虛一次
,所以這樣的情況,這個(gè)人的能量太不夠了
,所以他的脈就會(huì)很細(xì)很弱

? ? ? 這種情況用甘草干姜湯復(fù)其陽,再用芍藥甘草湯復(fù)其陰的這個(gè)狀況
,就當(dāng)他的陰陽都弄得很虛的時(shí)候
,張仲景提出來先救陽再救陰的這個(gè)原則
,就是之所以經(jīng)方派到后來會(huì)變成火神派,就是這個(gè)先救陽的原則是不是存在的
。甘草干姜湯這么溫和的方
,他就說你要喝下去以后過了十二個(gè)鐘頭人才會(huì)慢慢暖回來,也就是陰陽兩虛的人
,你要救陽你也不能夠一下用太猛的陽藥
,因?yàn)槿绻阌玫锰土耍年幰幌伦颖荒銦闪?div id="m50uktp" class="box-center"> ,這個(gè)人就毀掉了


【7.39】發(fā)汗病不解,反惡寒者
,虛故也
,芍藥甘草附子湯主之。

? ?他是說發(fā)了汗之后
,這個(gè)人還沒好
,然后很怕冷,他說就是因?yàn)檫@個(gè)人太虛了
,所以用芍藥甘草附子湯
,當(dāng)然芍藥甘草附子湯的好處是它又有芍藥,又有附子
,所以芍藥也能養(yǎng)陰
,附子也能回復(fù)陽氣?div id="4qifd00" class="flower right">
?墒菤v代醫(yī)家在處理這條的時(shí)候
,也有人提出來說,在陰陽兩虛的時(shí)候
,芍藥附子甘草湯都還是有可能太猛
,所以說不定要有更溫和的調(diào)理方式存在。

【7.30】下之后
,復(fù)發(fā)汗
,晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o
,不嘔不渴
,無表證,脈沉而微
,身無大熱者
,干姜附子湯主之。 干姜附子湯方干姜一兩(炮)? 附子一枚(破八片
,炮)右二味
,以水三升
,煮取一升,去滓
,頓服


這條也是不當(dāng)?shù)闹委熀蟮陌Y狀。先排除癥狀
,排除小青龍湯癥
,白虎湯癥。最后還是回到干姜附子湯


【7.31】發(fā)汗后
,身疼痛,脈沉遲者
,桂枝去芍藥加人參生姜湯主之。 桂枝去芍藥加人參生姜湯方? 桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(劈) 人參三兩? 生姜四兩(切) 右五味
,以水一斗二升
,煮取三升,去滓
。溫服一升
,日三服。

? ? ?這一條從太陰去救太陽
。那31條講的是“發(fā)汗后
,身疼痛,脈沉遲者
,桂枝去芍藥加人參生姜湯主之
。”這個(gè)病證是很簡單
,可是我們在日常生活里面要辨這個(gè)證
,那還真的是整本《傷寒論》要很熟才行。就是發(fā)過汗以后
,那這個(gè)人因?yàn)榘l(fā)汗所以身體的津液會(huì)有一點(diǎn)損耗
,然后“身疼痛”,那我們?nèi)绻亲x《傷寒論》的人就會(huì)想到身疼痛啊
,麻黃湯也會(huì)身疼痛
,真武湯也有可能身疼痛,附子湯也會(huì)身疼痛
,當(dāng)歸四逆湯也會(huì)身疼痛
,還有一大堆湯都會(huì)身疼痛,那這主證還能用嗎
?如果是背上發(fā)冷
,還是用附子湯


辯證歸經(jīng)太重要了,稍微不對癥
,治療就會(huì)去到另一個(gè)方向了

傷寒論 芍藥甘草附子湯解讀

傷寒論 芍藥甘草附子湯解讀

發(fā)汗病不解,當(dāng)用藥養(yǎng)陰斂藏

在《傷寒論》中

,第68條
,發(fā)汗,病不解
,反惡寒者
,虛故也,芍藥甘草附子湯主之


在《傷寒論》那個(gè)大環(huán)境下
,傷寒病估計(jì)要占很大一部分。治療傷寒病
,多用助陽發(fā)汗之法
,或者也叫溫陽發(fā)汗之法。

因?yàn)閭?div id="jfovm50" class="index-wrap">,人體遇寒
,氣機(jī)冷縮,毛孔關(guān)閉
,人體之氣不能外出
。當(dāng)此之時(shí),適用溫陽發(fā)汗之法
。這種問題就是人體凍著了
,體內(nèi)陽氣不足,人體上升發(fā)散的力量不足
,肅降收藏的力量偏強(qiáng)
,抗不住外界的風(fēng)寒,氣機(jī)憋在體內(nèi)
,不能外出了
。陽氣不能外出,體表陽氣不足
,不能溫煦肌表
,所以會(huì)有惡寒。陽氣郁閉在體內(nèi)
,所以會(huì)有發(fā)燒
。不但是氣不能外出了,水也不能外出了,應(yīng)該通過皮膚外出的都出不去了


因?yàn)殛枤庵魃?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,陰氣主降藏。從這個(gè)角度來講
,就是陽虛陰盛
。所以此時(shí),要助陽
,恢復(fù)人體升散的功能
。溫陽發(fā)汗,就是助人體陽氣
,在體內(nèi)加把火
,把毛孔腠理沖開,恢復(fù)皮膚的通透性
。這樣體內(nèi)郁積的水氣也會(huì)排出來
,表現(xiàn)為發(fā)汗。正常情況下
,發(fā)汗解表
,病就應(yīng)該好了,發(fā)燒和惡寒都應(yīng)該消失了
。可是凡事都有例外
,這一條就是發(fā)汗后病沒有好
。不但沒好,反而感覺到怕風(fēng)怕冷
,更嚴(yán)重了


注意一下,這里是發(fā)汗后
,病沒好
,反而感覺到惡寒。發(fā)汗后
,人體陰陽二氣都外出了
。陽就是陽氣,陰呢
?就是津液外出為汗
。陰陽二氣都外出了,但是病沒有好
,肯定是用錯(cuò)藥了
,或者是用過頭了。那為什么反而惡寒呢?因?yàn)榘l(fā)汗后
,陰陽二氣外出
,導(dǎo)致體內(nèi)陰陽二氣都虛了。體內(nèi)沒有陽氣了
,陽氣都因?yàn)榘l(fā)汗散失了
,體表自然也沒有陽氣來溫煦,當(dāng)然會(huì)惡寒
。所以條文中講
,虛故也,什么虛
?注解中講榮衛(wèi)俱虛
,實(shí)際上就是陰陽二氣俱虛。這一點(diǎn)不用解釋了吧


所以此時(shí)的惡寒
,不是傷寒表證。表證的話
,發(fā)汗后早就應(yīng)該好了?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)在沒有好,反而加重了
。這就不是表證
,這是里虛,是體內(nèi)陰陽二氣俱虛
。為什么虛呢
?發(fā)汗發(fā)的了,腠理毛孔大開
,陰陽二氣都跑出去了
,內(nèi)部陰陽二氣都不足了。應(yīng)該怎么治呢
?趕緊關(guān)上毛孔
。芍藥甘草湯就是酸甘化陰,收斂肅降
。一收斂
,毛孔就關(guān)閉了。這個(gè)就像是寒冬臘月
,門窗大開肯定是受不了的
,一定要把門窗關(guān)起來,室內(nèi)才能暖和點(diǎn)


毛孔關(guān)閉后
,體內(nèi)的陰陽二氣就不再外出了,在體內(nèi)積累,慢慢充足了
,就能好轉(zhuǎn)
。附子溫陽,加入芍藥甘草湯中
,可以迅速填補(bǔ)體內(nèi)的陽氣
,并且收斂住陽氣,不讓陽氣耗散
。這個(gè)方子
,相當(dāng)于關(guān)上門窗,在室內(nèi)再烤把火
。這樣體內(nèi)陽氣充足了
,惡寒這種表現(xiàn)就會(huì)消失了。

所以
,這里
,惡寒的原因就是人體的收斂收藏的力量不足,也就是真陰不足
。用芍藥甘草附子湯
,目的就是養(yǎng)陰以存陽。

以前
,遇到過一個(gè)病人
,是個(gè)小孩,發(fā)燒老不退
,吃了不少發(fā)汗藥
,病一直不好。當(dāng)時(shí)也是頗感費(fèi)解
,咨詢一老師后
,給孩子用了一粒桂附地黃丸
,濃縮丸小丸
。結(jié)果孩子吃下后,很快汗出熱退
,諸證悉愈
。此處,用桂附地黃丸
,與芍藥甘草附子湯
,可以說是孰途而同歸了。

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