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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方與應(yīng)用
    
    

    


    
    
    
        
    吳茱萸湯原文,組成,方歌方解,吳茱萸湯加減運(yùn)用醫(yī)案
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-24 19:02:14
        
    

        
    
           
    【原文】
    1. 食谷欲嘔，屬陽(yáng)明也
    。吳茱萸湯主之
      。得湯反劇者
      ，屬上焦也
    。（243)
    2. 少陰病吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之
    。(309)
    3.干嘔，吐涎沫
    ，頭痛者
    ，吳茱萸湯主之。（378)
    4.嘔而胸滿(mǎn)者
    ，茱萸湯主之
    。（《金匱要略》第十七篇）
    【組成】
    吳茱萸12g 人參10g 生姜18g 紅棗12枚
    【方歌】
    吳茱萸湯重用姜，人參大棗共煎嘗
    ，厥陰頭痛胃寒嘔
    ，溫中補(bǔ)虛降逆良。
    【方解】
    此溫中祛寒
    、補(bǔ)虛降逆之方
    。臨床使用以干嘔，吐涎沫
    ，煩躁
    ，胸悶，頭頂痛
    ，手足厥冷
    ，脈沉遲弦細(xì)為目標(biāo)。
    嘔吐一癥
    ，病因種種
      ，首辨寒熱，應(yīng)為至要
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！端貑?wèn)·至真要大論》云：“諸嘔吐酸，暴注下迫
      ，皆屬于熱
      。”王太仆云：“食入即出
      ，是有火也
      。”為因熱嘔吐之指導(dǎo)理論
      。呈食后即吐
      ，伴有口苦，口臭
      ，舌紅苔黃
      ，便干尿赤，脈數(shù)等胃熱癥狀。本證嘔吐則反之
      ，為中焦虛寒
      ，無(wú)陽(yáng)以化，水飲內(nèi)生
      ，胃氣上逆之證也
      。《素問(wèn)·舉痛論》云：“寒氣客于腸胃
    ，厥逆上出
    ，故痛而嘔也
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！倍嘤袊I吐清水、涎沫或前日食物
    ，不餿不腐
    ，或伴有脘痛，或嘔吐下利并見(jiàn)
    ，及食欲不振
    ，倦怠神疲，眩暈頭重
    ，面色晦暗
    ，目胞水腫，畏冷喜熱
    ，口鼻氣冷
    ，舌淡潤(rùn)，苔白滑
    ，脈沉遲等癥狀
    。虛寒嘔吐之辨識(shí)，張景岳謂之“無(wú)食無(wú)火而忽為嘔吐者
    ；嘔吐無(wú)常而時(shí)作時(shí)止者
    ；食無(wú)所停而聞食則嘔者；氣無(wú)所逆而聞氣則嘔者
    ；或身背或食飲微寒即嘔者
    ；或吞酸或噯腐，時(shí)苦惡心兀兀然
    ，泛泛然
    ，冷咽靡寧者；或因病誤治
      ，妄用克伐寒涼
      ，本無(wú)嘔而致嘔者；或朝食暮吐，暮食朝吐
      ，食入中焦不化者”
      。可臨床參考之
      。
    “少陰病
      ，吐利，手足逆冷
      ，煩躁欲死者
      ，吳茱萸湯主之?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?309條）與296條“少陰病吐
      、利、躁煩
      、四逆者死”不同
      。吳茱萸湯證病機(jī)為胃中虛寒，濁陰上逆
    ，故以嘔吐為主
    ，下利呈稀溏糞便，手足逆冷出現(xiàn)于煩躁之先
    。而296條之四逆出現(xiàn)
    在吐利躁煩之后
    ，吐利清水，或完谷不化
    ，或滑脫不禁
    。且四逆不同于手足逆冷，乃手冷至肘
    ，足冷至膝
    ，其陰盛程度更為嚴(yán)重。煩躁有陰陽(yáng)之分
    ，古人謂煩屬陽(yáng)
    、出于心，躁屬陰
    ，出于腎
    。煩者，討厭人多
    ，厭惡聲音
    ，外無(wú)見(jiàn)證，惟病者自知
    。躁者
    ，表現(xiàn)揚(yáng)手?jǐn)S足
    ，翻來(lái)覆去，起臥不寧
    ，循衣摸床
    ，撮空理線，有形可見(jiàn)
    ，他覺(jué)證也
    。吳茱萸湯證之煩躁，以煩為主
    ，子夜尤甚
    ，為頻頻嘔吐，窘迫難耐
    ，心神不勝擾動(dòng)之表現(xiàn)
    ，雖中虛胃冷，寒邪囂瘧
    ，然陽(yáng)氣并未衰亡
    ，尚能與邪抗?fàn)帯６酥隉┮栽隇橹?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，多已神昏不醒，氣息如絲
    ，為陰盛陽(yáng)微
    ，獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)證也，故而主兇
    。雖如此說(shuō)
    ，仍需四逆湯、四逆加人參湯
    、通脈四逆湯以圖救治
    。郭雍《傷寒補(bǔ)亡論》云：“凡寒厥,手足逆冷而煩躁者，不問(wèn)其余癥
    ，宜先服吳茱萸湯
    ；四逆不見(jiàn)煩躁，宜先服四逆湯
    ；四逆而下利
    、脈不出，宜先服通脈四逆湯
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！彼f(shuō)甚是，當(dāng)遵循之
    。
    《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論篇》：“頭痛耳鳴
    ，九竅不利
    ，腸胃之所生也?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！蔽钢刑摵?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，濁飲上逆之頭痛。臨床所見(jiàn)痛在頭頂
    ，或偏頭痛
    ，痛勢(shì)較甚，經(jīng)久不愈
    。夜間
    、陰天痛甚，疲勞
    、飲食自倍后
    、婦女行經(jīng)前易發(fā)。多兼吐清水
    ，或涎沫
    、或膽汁，四末逆冷
    ，煩躁欲死
    ，頭重眩暈，.唇舌色淡
    ，脈沉細(xì)遲
    。方中君主吳茱萸，散寒降逆
    ，《本草經(jīng)流》云：“脾胃之氣
    ，喜溫而惡寒，寒則中氣不能運(yùn)化
    ，或?yàn)槔涫巢幌?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，或?yàn)楦箖?nèi)絞痛，或寒痰停積
    ，以致氣逆發(fā)咳
    ，五臟不利，吳茱萸辛溫
    ，暖脾胃而散寒邪
    ，則中自溫、氣自下
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！比藚ⅰ⒋髼椦a(bǔ)中益氣
    ，伍二倍之生姜溫中祛寒
    ，降逆散飲
    ，中州得健，陰邪得化
    ，則諸癥自除
    。
    原文“得湯反劇者，屬上焦也”誠(chéng)如是
    ，個(gè)別患者藥后頭痛
    、嘔吐、煩躁益甚
    ，分析其因有二：一兼上熱也
    ，吳茱萸湯可溫下寒而不能清上熱，是以反劇
    ，可據(jù)證加黃芩黃連
    ；二為藥輕病重，難以鎮(zhèn)伏寒邪也
    。
    【煎服】
    水浸20分
    ，煎30分，約600ml
    ，分早
    、午、晚3次服
    。
    【功效主治】
    虛寒性嘔吐（包括干嘔
    、欲嘔、吐涎沫）
    ，下利，頭痛(巔頂）
    ，煩躁者
    。
    【加減】
    1.陽(yáng)虛惡寒者，加附子
    。
    2.嘔吐甚者
    ，加半夏。
    【禁忌】
    1. 口苦喜冷者
    ，忌之
    。
    2.脈象有力者，忌之
    。
    【類(lèi)方】
    1.半夏瀉心湯：同可治嘔吐
    、下利。不同者
    ，半夏瀉心湯證為中虛而上熱下寒
    。本證則純屬虛寒
    。
    2.四逆湯：同可治嘔吐、下利
      、煩躁厥逆
      。所異者，四逆湯證為陰盛陽(yáng)微
      ，虛陽(yáng)上擾
      。吳茱萸湯證則屬中焦虛寒，濁陰上逆
      ，煩躁特點(diǎn)為吐劇而起
      、吐止而止。
    3. 桂枝湯：同可治頭痛
    、干嘔
    。然桂枝湯證之頭痛干嘔為正邪相爭(zhēng)，必有惡寒發(fā)熱
    、汗出脈浮等表邪癥狀
    。
    4. 大黃甘草湯：同為治嘔吐方。所異者
    ，大黃甘草湯證屬中焦實(shí)熱
    ，以食入即吐為特點(diǎn)。
    5. 小柴胡湯：同為治嘔吐
    、下利
    、頭痛、心煩之方
    。不同者
    ，小柴胡湯證屬少陽(yáng)病證，邪居半表半里
    ，必有寒熱往來(lái)
    、胸脅苦滿(mǎn)、口苦
    、脈弦之癥狀
    。
    【臨床運(yùn)用】
    1.治嘔吐而胸滿(mǎn)者。（《金匱要略》）
    2.治食畢噫醋
    ，及醋心
    。（《肘后方》）
    3.治肝氣上逆，嘔涎頭痛
    ，加附子治寒疝腰痛牽及睪丸
    ，尺脈沉遲。（《醫(yī)方集解》）
    4.睡后口流涎沫
      。（《傷寒解惑論》）
    5.噎膈反胃
      。（《傷寒論淺注》）
    6.老人及貧血衰弱人的急性胃腸炎
      、吐利、手足冷
      ，以及慢性胃卡它
      、胃弛緩、胃內(nèi)停水
      、胃弱
      、因食生冷感寒而起之胃病等。（《古方臨床之運(yùn)用》）
    7.痰厥頭痛
      。變天即巔頂痛
      ，吐清涎，畏寒
      ，舌潤(rùn)
      ，脈細(xì)滑。（《治驗(yàn)回憶錄》）
    8.高血壓（200/142mmHg)
      。頭暈巔頂痛
      ，神倦畏寒，口淡出水
      ，便溏
      ，舌淡暗潤(rùn)滑，脈弦遲
      ，合旋復(fù)代赭湯共服42劑
      ，血壓降為142/78mmHg。（《經(jīng)方應(yīng)用》）
    9.此方主下降濁飲
      ，故治吐涎沫
      ，治頭痛，治食谷欲吐
      ，治煩躁吐逆
    。凡一切上迫者，皆可為目的
    。（《皇漢醫(yī)學(xué).方函口訣》）
    10.以心下痞塞為標(biāo)準(zhǔn)，手足自指表冷起為目的
    。（《皇漢醫(yī)學(xué).餐英館治療雜話》）
    11. 本方作用主要在胃
    ，尤其對(duì)高酸性胃炎有特效。（《三部六病精義》）
    12. 癲證
    。伴惡心吐涎沫
    ，巔頂痛，暴躁善疑
    ，苔黃厚
    ，脈沉弦滑
    。（《經(jīng)方驗(yàn)》）
    13. 美尼爾癥。（《經(jīng)方傳真》）
    【吳茱萸湯醫(yī)案】?
    1.脘痛?
    王某
    ，女
    ，33歲。心下滿(mǎn)痛半年余
    ，服馬丁啉
    、麗珠得樂(lè)其癥可減，然終難痊愈
    。胃鏡檢查：淺表性胃炎
    。2004年4月13日來(lái)診。望其面色晦暗
    ，形體瘦削
    ，舌淡潤(rùn)，苔薄白而滑
    。詢(xún)知倦怠乏力
    ，飲食無(wú)味，惡心
      ，嘔吐清涎多
      、食物少。子夜?jié)M痛尤甚
      ，心煩難寐
      。手足不溫，腹背畏寒
      ，大便不干
      ，三四日一行。月經(jīng)后期
      ，經(jīng)來(lái)腹痛
      ，量甚少，一天即凈
    ，經(jīng)期手足益冷
    。診其脈，沉弦細(xì)
    ，觸其腹
    ，心下痞滿(mǎn)，腹肌不緊張
    ，當(dāng)臍悸動(dòng)
    。
    觀其脈癥，此肝胃虛寒，水飲上逆也
    。肝胃虛寒
    ，則為痛為滿(mǎn)，厥冷畏寒
    ；水飲上逆則嘔吐清涎
    ；子時(shí)一陽(yáng)生，陽(yáng)氣與陰寒抗?fàn)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，是以子夜心煩
    。治?dāng)溫中散寒，健脾和胃
    。擬：
    吳茱萸10g 黨參15g 半夏10g 生姜10片 紅棗12枚?三劑
    二診：心下滿(mǎn)痛大減
    ，再未嘔吐，心煩亦止
    ，可安然入寐
    。手足、腹背仍畏寒
    ，中虛一時(shí)難復(fù)也
    。
    原方減半夏加白術(shù)15g 附子15g 五劑
    2. 嘔吐
    田家莊同學(xué)解某之父，52歲
    ，在鄉(xiāng)躬耕
    。嘔吐已歷月余，日不間斷
    ，有時(shí)吐出物系前日所食之物
    。朝食暮吐，或暮食朝吐者
    ，翻胃也
    ，本屬難治之病，于鄉(xiāng)里服藥數(shù)劑
    ，毫不見(jiàn)效
    。自認(rèn)已成癌癥，大限將至
    ，不再求治
    。某大孝，素以承顏?lái)樦緸楸姺Q(chēng)贊
    ，泣懇赴并診治
    。時(shí)余在太原市中醫(yī)研究所進(jìn)修，故有先診之機(jī)
    。解翁皓首蒼顏，形容憔悴
    ，舌質(zhì)淡
    ，苔白滑
    。詢(xún)知嘔吐物多為清水，少有食物
    ，手足不溫
    ，脈象弦細(xì)。一俟診畢
    ，即悉知病因
    ，謂之易治，無(wú)需找余師
    。之所以敢夸?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？谡撸蚱淦⑽柑摵?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，濁氣上逆諸癥大顯
    ，如嘔吐清水，手足不溫
    ， 舌苔白滑
    ，脈象沉細(xì)，比比皆是
    。并無(wú)實(shí)證
    ，熱證兼夾，非蘿藤纏
    ，迷離復(fù)雜也
    。擬吳茱萸湯原方：
    吳萸10g 黨參10g 生姜10片 紅棗5枚 二劑
    二診：嘔吐止，手足轉(zhuǎn)溫
    ，脈舌同前
    。原方3劑，嘔吐再未發(fā)生
    ，遂欣然歸鄉(xiāng)
    。
    ——本段摘自《經(jīng)方躬行錄》
    吳茱萸湯的重要文獻(xiàn)摘要
    ① 《傷寒論·辨陽(yáng)明病脈證并治》：“食谷欲嘔，屬陽(yáng)明也
    ，吳茱萸湯主之
    。” 
    ② 《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》：“干嘔
    ，吐涎沫
    ，頭痛者，吳茱萸湯主之
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?
    ③《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》：“干嘔，吐涎沫，頭痛
    ，厥陰之寒氣上攻也
    。吐利，手足逆冷者
    ，寒氣內(nèi)盛也
    ；煩躁欲死者，陽(yáng)氣內(nèi)爭(zhēng)也
    。食谷欲嘔者
    ，胃寒不受也。此以三者之癥
    ，共用此方者
    ，以吳茱萸能下三陰之逆氣為君，生姜能散氣為臣
    ，人參
    、大棗之甘緩，能和調(diào)諸氣者也
    ，故用之為佐使
    ，以安其中也?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?br>
    

    吳茱萸湯做法
    吳茱萸除了可以用作中藥外
    ，還可制作成湯品補(bǔ)品食用。其中主要的原料油吳茱萸6克
    、防風(fēng)
    、桔梗、干姜
    、甘草
    、細(xì)、當(dāng)歸各3克
    、干地黃9克 
    。 
     
     制作方法主要是將以上幾種材料哎咀，以水800毫升
    ，煮取300毫升
    ，去滓，分二次服
    。 
     
     吳茱萸湯主要的功效作用有養(yǎng)血溫經(jīng)散寒
    。大多數(shù)女性有寒冷，胸滿(mǎn)痛
    ，或心腹刺痛
    ，或嘔吐食少
    ，或下痢，呼吸短促
    ，產(chǎn)后益劇者
    ，都可以食用。
    臧堃堂應(yīng)用吳茱萸對(duì)藥經(jīng)驗(yàn)
    【吳茱萸-木瓜】用其為辛苦相合
    。吳茱萸辛散、苦降
    、溫通
    ，善走中下焦，入肝經(jīng)為主
    ，能溫散肝經(jīng)之寒邪
    ，而止寒滯肝脈諸痛，又能行氣降肝經(jīng)濁陰之上逆
    ，并治肝火犯胃之嘔吐吞酸
    ；木瓜酸溫，入肝經(jīng)
      ，補(bǔ)肝體制肝陽(yáng)
      ，和胃化濕，舒筋活絡(luò)
      ，兩藥相伍
      ，能散寒化濕滯，通絡(luò)舒筋
      ，緩解肌肉痙攣
      。組方如《證治準(zhǔn)繩》雞鳴散；

     【吳茱萸-黨參】用其為溫?zé)犷?lèi)相合
      。吳茱萸辛苦熱
      ，芳香而燥，入肝
      、脾
      、胃經(jīng)，溫肝暖脾胃
    ，疏肝解郁結(jié)
    ，行氣降逆；黨參善補(bǔ)氣和中
    ，兩藥相合
    ，溫而寓補(bǔ)，散寒補(bǔ)虛
    ，溫肝暖脾
    。組方如《傷寒論》吳茱萸湯
    。

     【吳茱萸-當(dāng)歸】用其為溫?zé)犷?lèi)相合。吳茱萸辛散溫通
    ，入肝經(jīng)
    ，能散肝經(jīng)血分之寒邪，解寒滯肝經(jīng)諸痛
    ；當(dāng)歸辛甘溫潤(rùn)
    ，能補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛
    ，溫散寒滯
    。兩藥相伍，吳茱萸溫散
    ，當(dāng)歸行血助之
    ；當(dāng)歸溫補(bǔ)，吳茱萸溫經(jīng)而行之
    ，吳茱萸得當(dāng)歸
    ，溫散而不傷陰血，當(dāng)歸得吳茱萸補(bǔ)血而行血
    ，相輔相成
    ，剛?cè)嵯酀?jì)，溫經(jīng)理血
      ，調(diào)經(jīng)止痛
      ，治虛寒瘀阻之月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)
      、久不受孕
      。組方如《金匱要略》溫經(jīng)湯。{臧堃堂
      。臧堃堂治則精華
      。北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000}
      。
    

          
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    越婢加半夏湯方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案
    
                            
 
                
            
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-06-24
                    
    
                
    
                
                苓桂術(shù)甘湯方歌方解,苓桂術(shù)甘湯原文解析
                 
            
    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    劉渡舟總結(jié)的傷寒論湯頭歌訣大全
    
                        
    傷寒論總共有方112方
    ，提到方歌基本想到的是《長(zhǎng)沙方歌括》
    。《長(zhǎng)沙方歌括》是以韻文的方式總結(jié)整理的
    ，而這篇文章的方歌是劉渡舟按麻黃湯類(lèi)
    、葛根湯類(lèi)    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
    
                        
    烏梅丸出自張仲景《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》篇
    ，由烏梅
    、細(xì)辛、干姜
    、人參
    、當(dāng)歸、附子
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    腎著湯加味治療早泄一例
    
                        
    胡某
    ，男
    ，35歲，初診日期：2011年3月28日
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；颊咴V早泄4?5年，乏力
    ，小腿肚子軟
    ，頭暈，腰痛
    ，四肢涼
    ，怕冷，比常人穿得厚
    ，無(wú)汗
    ，納可，起夜3?4次
    ，大便1?2日1次
    ，成形
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案
    
                        
    【炙甘草湯組成配方】甘草12g（4兩，炙）
    、生姜9g（3兩
    ，切）、人參6g（2兩）
    、生地黃30g（1斤）
    、桂枝9g（3兩，去皮）
    、阿膠6g（2兩）
    、麥門(mén)冬9g（3兩，去心）
    、麻仁15g（5兩）
    、大棗30枚（30枚，擘）
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！局烁什轀梅ā烤扑?/div>
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-06-25
                    
    
                
    
                
                炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案
                 
            
    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    甘遂半夏湯方歌方解
    
                        
    【方劑組成】甘遂3克，半夏18克
    ，芍藥15克