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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 經(jīng)方與應(yīng)用
    
      

      


      
    
      
        
      小柴胡湯加減的臨床應(yīng)用：小柴胡湯加石膏驗(yàn)案
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-24 19:08:05
        
      

        
      
           
      本文目錄
      1 1
      、小柴胡加石膏桔梗湯方證2 2、小柴胡加石膏湯方證3 3.小柴胡加石膏桔梗桂枝湯方證
      1
      、小柴胡加石膏桔梗湯方證
      頭暈案
      趙某
      ，女
      ，32歲，初診日期：2011年4月14日。
      患者訴3月18號來月經(jīng)
      ，吃活血化瘀藥之后出現(xiàn)頭暈
      ，頭暈時伴有出汗，從小到大一直胃痛
      ，不敢吃涼
      ，時口干，飲水多
      ，鼻塞
      ，涕黃，印堂痛
      ，手腳熱
      ，易緊張，無痰
      ，眠可
      ，納可，小便可
      ，大便1日1?2次成形
      ，舌淡潤苔白，脈弦細(xì)數(shù)兩尺難觸
      。
      辨六經(jīng)屬少陽陽明合病證
      ，辨方證為小柴胡加桔梗石膏湯證。處方：柴胡12g,黃芩10g
      ，清半夏15g,黨參10g,炙甘草6g
      ，生石膏45g,桔梗10g，生姜15g,大棗4枚
      。7劑
      ，水煎服，日1劑
      。結(jié)果：頭暈減，其他癥狀均已
      。
      2
      、小柴胡加石膏湯方證
      口苦耳鳴案
      任某，女
      ，62歲
      ，初診日期：2011年5月30日。
      患者訴口苦5個月
      ，耳鳴5個月時有反復(fù)發(fā)作
      ，出汗，納可，飲水可
      ，右腰稍痛
      ，眠可，小便可
      ，大便1日2?3次（吃通便藥）
      ，舌淡潤苔薄白，脈兩關(guān)弦滑
      ，右寸微浮滑
      。
      辨六經(jīng)屬少陽陽明合病證，辨方證為小柴胡加石膏湯證
      。處方：柴胡12g,黃芩10g
      ，清半夏15g,黨參10g,炙甘草6g,生石膏45g，生姜15g,大棗4枚
      。7劑
      ，水煎服，石膏同煎
      ，日1劑
      。結(jié)果：服上方7劑，口苦減
      ，耳鳴未作
      ，腰痛已，出汗已
      ，大便如常
      。
      按語：口苦為少陽證之標(biāo)志性癥狀，使用小柴胡湯的概率極高
      ，憑此一證已基本鎖定用藥方向
      ，耳鳴結(jié)合264條“少陽中風(fēng)，兩耳無所聞”
      ，少陽證已確定無誤
      ，小柴胡湯已經(jīng)明確下來；腰痛
      ，依馮老經(jīng)驗(yàn)頸椎痛
      、腰痛屬太陽的多，但少陽和厥陰也很常見
      ；舌淡潤苔薄白
      ，兩關(guān)脈弦滑，右寸微浮滑
      ，為里有水濕
      ，濕郁化熱
      ，熱欲向上蒸騰但力有不足，汗出結(jié)合舌診脈診來看為濕熱所致
      ；傷寒230條“陽明病
      ，脅下硬滿，不大便而嘔
      ，舌上白胎者
      ，可與小柴胡湯，上焦得通
      ，津液得下
      ，胃氣因和，身濈然汗出而解
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！眰?29條“陽明病，發(fā)潮熱
        ，大便溏
        ，小便自可，胸脅滿不去者
        ，小柴胡湯主之
        。”從這兩條看
        ，小柴胡湯無論是大便干或稀均可應(yīng)用
        ，此患者不吃通便藥大便千，吃通便藥大便次數(shù)又多
        ，所以用小柴胡較合適
        ，同時加生石膏清里熱。
      3.小柴胡加石膏桔梗桂枝湯方證
      咽痛盜汗案
      李某
        ，女
        ，31歲，初診日期：2011年3月21日
        。
      患者訴咽痛三四日
        ，早上重，一直喝果汁姜湯來緩解
      ，自汗出
      ，微盜汗，連續(xù)兩個月來經(jīng)期第1天全身涼
      ，手腳最涼，影響睡眠
      ，咳嗽三四日
      ，胸悶，痰黃綠，稍惡心
      ，納可
      ，小便可，大便1日4—5次
      ，不成形
      ，舌淡苔白，脈弦細(xì)
      ，兩寸浮
      。
      辨六經(jīng)屬太陽少陽陽明合病挾痰飲證，辨方證為小柴胡加石膏桔梗桂枝湯證
      。處方:柴胡12g,黃芩10g,清半夏15g
      ，黨參10g，炙甘草6g,桔梗10g,桂枝10g
      ，生石膏45g,生姜15g
      ，大棗4枚。7劑
      ，水煎服
      ，石膏同煎，日1劑
      。結(jié)果：咽痛已
      ，咳嗽已自汗、盜汗
        。
      按語：患者自汗出
        、兩寸浮，咽痛
        、惡心
        、脈弦細(xì)，微盜汗
        、痰黃綠
        ，為太陽少陽陽明三陽合病
        ；咳嗽
        、胸悶、痰黃綠
        、舌淡苔白
        ，為痰氣郁阻、上逆
        。因患者以咽痛
        、咳痰為主
        ，陽明太陽熱證均不太顯著，故予小柴胡湯加石膏
        、桔梗
        ，和解清熱，利咽排痰
        。又因患者胸悶
      、兩寸浮、大便次數(shù)多
      、不成形
      ，為桂枝去芍藥湯證所主，故加桂枝
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！秱摗返?1條：“太陽病，下之后
      ，脈促胸滿者
      ，桂枝去芍藥湯主之?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！保T老按：本條的脈促
      ，是指寸脈浮，關(guān)以下沉之脈
      ，即反映上實(shí)下虛之脈
      。注家認(rèn)為是“數(shù)中一止”，這是宗王叔和的《脈經(jīng)》之說
      ，欠妥）
      此合方實(shí)為小柴胡湯加石膏湯
      、桂枝去芍藥湯、桔梗湯
      、排膿湯的合方
      。
      此外，關(guān)于盜汗
      ，馮老認(rèn)為應(yīng)參考《傷寒論》第201條：“陽明病
      ，脈浮而緊者，必潮熱
      ，發(fā)作有時
      ；但浮者，必盜汗出
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！奔唇?jīng)方所見盜汗多是外邪里熱的太陽、陽明合病
      ，亦見于三陽合病
        。
      

          
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                        2023-06-24
                    
      
                
      
                
                越婢加半夏湯方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      半夏瀉心湯證
      ，癥狀較急迫者，加甘草量
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！秱摗贰ⅰ督饏T》名【組成】半夏11克
      ，甘草7克
      ，黃芩、干姜
      、大棗各5.5克
      ，黃連1.8克（人參5克）
      。煎法、用法同前
      。按：傷寒論方中無人參
      ，注家有謂，系因人參增氣
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      當(dāng)歸芍藥散方歌方解,當(dāng)歸芍藥散證辯證
      
                        
      【組成】當(dāng)歸三兩
      ，芎藭三兩，芍藥一斤
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      苓桂術(shù)甘湯方歌方解,苓桂術(shù)甘湯原文解析
      
                        
      【方劑組成】茯苓12克，桂枝9克
      ，白術(shù)9克
      ，炙甘草6克?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！居梅ā克鍦胤?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。【方歌】苓桂術(shù)甘痰飲主
      ，桂枝甘草加苓術(shù)
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      劉渡舟總結(jié)的傷寒論湯頭歌訣大全
      
                        
      傷寒論總共有方112方
      ，提到方歌基本想到的是《長沙方歌括》
      。《長沙方歌括》是以韻文的方式總結(jié)整理的
      ，而這篇文章的方歌是劉渡舟按麻黃湯類、葛根湯類
      、抵擋湯類等類方形式總結(jié)的
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
      
                        
      烏梅丸出自張仲景《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》篇，由烏梅
      、細(xì)辛
      、干姜、人參
      、當(dāng)歸
      、附子、蜀椒
      、桂枝
      、黃連、黃柏10味藥物組成
      ，具有清熱祛寒
      、益氣補(bǔ)血、安蛔止痛之功
      。主治蛔厥
        ，兼治久利，后世奉為治蛔之祖方
        。清·柯韻伯提出烏梅丸可用于寒熱錯雜病證
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-24
                    
      
                
      
                
                烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      腎著湯加味治療早泄一例
      
                        
      胡某
        ，男，35歲
      ，初診日期：2011年3月28日
      。患者訴早泄4?5年
      ，乏力
      ，小腿肚子軟
      ，頭暈，腰痛
      ，四肢涼
      ，怕冷，比常人穿得厚
      ，無汗
      ，納可，起夜3?4次
      ，大便1?2日1次
      ，成形，舌淡潤苔中后白稍膩
      ，脈弦細(xì)滑
      。辨六經(jīng)屬太陽太陰陽明合病，辨方證
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-24
                    
      
                
      
                
                腎著湯加味治療早泄一例
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案
      
                        
      【炙甘草湯組成配方】甘草12g（4兩
      ，炙）
      、生姜9g（3兩，切）
      、人參6g（2兩）
      、生地黃30g（1斤）、桂枝9g（3兩
      ，去皮）
      、阿膠6g（2兩）、麥門冬9g（3兩
      ，去心）
      、麻仁15g（5兩）、大棗30枚（30枚
        ，擘）
        。【炙甘草湯用法】酒水
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-25
                    
      
                
      
                
                炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      甘遂半夏湯方歌方解
      
                        
      【方劑組成】甘遂3克
        ，半夏18克
        ，芍藥15克，炙甘草6克