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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方與應(yīng)用

干燥綜合征的中醫(yī)治療醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-24 19:18:26

柴桂干姜加龍骨合當(dāng)歸芍藥散方證

李某

,女
,55歲,初診日期:2011年3月30日

患者訴確診干燥綜合征已3年,服用糖皮質(zhì)激素兩年

,口干欲飲無唾液,眼干無淚
,鼻子干,左腳大小姆趾晚上痛
,手關(guān)節(jié)痛
,后背痛
,乏力,胃脘不適有不消化感
,手腳白天涼,晚上手腳如冒火伸出被外
,無汗
,納少
,早上痰多吐不出
,小便可,夜尿1?2次
,大便1日2?3行,質(zhì)稀
,偶爾成形,舌紅瘦少苔
,脈沉弱無力。

辨六經(jīng)屬厥陰太陰合病證

,辨方證為柴桂干姜加龍骨合當(dāng)歸芍藥散證
。處方:柴胡12g,黃芩10g,天花粉12g,生龍骨15g,生牡蠣15g,桂枝10g,干姜10g,當(dāng)歸10g,白芍10g
,川芎6g,蒼術(shù)10g,茯苓12g,澤瀉10g
,炙甘草6g。7劑
,水煎服,龍骨
、牡蠣同煎,日1劑
。結(jié)果:左腳大小拇趾及手關(guān)節(jié)痛減
,體力增
,手腳涼減,睡覺手腳冒火感減
,大便1日1?2次
,半成形

按語:脈癥合參,患者癥狀寒熱錯(cuò)雜

、復(fù)雜多變
,病在半表半里,為半表半里厥陰證:口干欲飲無唾液
、眼干無淚
、鼻子干
、晚上手腳灼熱
、無汗、舌紅瘦少苔
,為半表半里上熱證,虛熱傷津所致
;手關(guān)節(jié)痛、后背痛
、胃脘不適有不消化感、手腳白天涼
,為半表半里寒下證
;早上痰多
,夜尿頻
,大便次數(shù)多
、質(zhì)稀,脈沉弱無力
,為血虛水盛之太陰證
?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊咭娝闹世?div id="m50uktp" class="box-center"> 、口干、胃脘不適有不消化感
,正是柴桂干姜湯的適應(yīng)證,因血虛水盛合用當(dāng)歸芍藥散

關(guān)于柴桂干姜湯加龍骨和當(dāng)歸芍藥散的合用:通過對(duì)《傷寒論》第97條“血弱、氣盡

、腠理開,邪氣因入
,與正氣相搏
,結(jié)于脅下……”的理解可知半表半里病證
,機(jī)體多已血弱、氣盡
。馮老結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)
,柴桂干姜湯方證多伴有血虛水盛證,故在使用柴胡桂枝干姜湯時(shí)
,每每合用當(dāng)歸芍藥散養(yǎng)血活血利水,收效甚捷。此合方中柴胡
、黃芩和解半表半里,天花粉
、牡蠣清熱生津
、解津傷之口渴
,龍骨
、牡蠣斂浮陽、鎮(zhèn)靜安神
,姜
、苓
、術(shù)溫中利水,當(dāng)歸
、白芍
、川芎活血養(yǎng)血、推陳致新
。這一合方正是胡老
、馮老所揭示的仲景辨證論治
,重在八綱、六經(jīng)
,再辨氣血、瘀血
、痰飲、水濕等病理因素之辨證論治思想的運(yùn)用

干燥綜合征如何治療

干燥綜合征的治療主要分為對(duì)癥治療和免疫抑制治療,具體情況如下:
1

、對(duì)癥治療:對(duì)于口干
、眼干的患者建議對(duì)癥治療
,口干者可以選擇人工唾液,保持口腔清潔
,并注意停止吸煙,避免服用一些引起口干的藥物
,如阿托品等。眼干的患者可以選擇玻璃酸鈉滴眼液
,對(duì)有腎小管合并低血鉀者需要補(bǔ)充氯化鉀,可能需要終身服用

2
、免疫抑制治療:對(duì)于重要臟器有多系統(tǒng)的損害
,根據(jù)受損器官及嚴(yán)重程度選擇相應(yīng)的治療
,如糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺
、硫唑嘌呤
、硫酸羥氯喹
、甲氨蝶呤等。對(duì)于合并淋巴瘤者要積極進(jìn)行化療
,對(duì)合并有難治性血小板減少癥或淋巴瘤
、周圍神經(jīng)病變者也可以選擇抗CD20單抗

干燥綜合征相對(duì)預(yù)后較好
,有內(nèi)臟損害者經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委煷蠖嗫梢钥刂撇∏檫_(dá)到緩解
,但停止治療又可復(fù)發(fā)
,內(nèi)臟損害中可出現(xiàn)進(jìn)行性肺纖維化
、中樞神經(jīng)病變
、腎小球受損伴腎功能不全、惡性淋巴瘤等
,而且預(yù)后較差

怎么治療干燥綜合征?

干燥綜合癥是生活中一種比較常見的慢性疾病

,它會(huì)影響到人們的唾液腺
、淚腺和外分泌腺
,所以請(qǐng)患有干燥綜合癥的患者及時(shí)就醫(yī)
。其實(shí)患有干燥綜合癥的患者在飲食方面一定要以清淡為主,那么怎么治療干燥綜合征呢
?干燥綜合癥該注意什么呢?
1
、怎么治療干燥綜合征

1、常規(guī)療法治療
干燥綜合癥患者適當(dāng)休息
,保證充足的睡眠
,避免過勞
,戒煙酒
,室內(nèi)保持一定濕度
,預(yù)防上呼吸道感染。
2
、服用中藥治療
中醫(yī)治療疾病確實(shí)非常緩慢,還希望你能在選擇此方法之前
,做好一切的心理準(zhǔn)備,不要因?yàn)橐娦臒庠?div id="jfovm50" class="index-wrap">。主要中成藥有杞菊地黃口服液
、知柏地黃丸
、桑麻丸、養(yǎng)胃舒沖劑
、大黃蜇蟲丸、川貝枇杷膏

3、中醫(yī)針灸治療
干燥綜合癥根據(jù)不同的表現(xiàn)癥狀
,取不同的穴位。針刺肺俞
、大椎、三陰交
、腎俞、神門
、合谷等。發(fā)熱較嚴(yán)重的加曲池
、行間,以毫針淺刺
,平補(bǔ)平瀉法

4
、物理激素治療
干燥綜合癥病情穩(wěn)定者,應(yīng)避免激素治療干燥綜合癥
,合并各種結(jié)締組織病者為激素應(yīng)用的指征
,可采用潑尼松,分次口服
,緩解后遞減劑量
,盡早撤除激素
,如需要維持治療以隔天為妥

5、全身對(duì)癥治療
對(duì)嚴(yán)重血管炎
,肺、腎疾患
,肝損害
,血細(xì)胞降低及其他嚴(yán)重病變干燥綜合癥患者時(shí)可使用皮質(zhì)激素
。常用潑尼松
,首劑每日30-40mg
,癥狀緩解后遞減劑量
,適時(shí)地撤減激素。免疫抑制劑硫唑嘌呤
、環(huán)磷酰胺雖副作用多
,但對(duì)上述病情進(jìn)展迅速者亦宜與糖皮質(zhì)激素合并應(yīng)用
。環(huán)磷酰胺治療量每日為2-4mg/kg

6、轉(zhuǎn)移因子治療
干燥綜合癥可試用轉(zhuǎn)移因子治療
,部分病例可緩解癥狀,但免疫學(xué)指標(biāo)無變化且有發(fā)熱反應(yīng)
,輔酶Q10每天5~10mg
,肌內(nèi)注射
,部分干燥綜合癥病例可緩解癥狀,另外可試用胸腺素治療
,雖有一定療效
,但要達(dá)到治療作用
,常需治療2~3個(gè)月,甚至更長(zhǎng)時(shí)間
,對(duì)病情進(jìn)展迅速病例,不能及時(shí)控制癥狀且有一定的副作用是其最大缺點(diǎn)
,因此胸腺素對(duì)療效有待觀察,患者良性淋巴細(xì)胞增生如已轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒粤馨土鰰r(shí)
,按淋巴瘤中西醫(yī)結(jié)合治療方案進(jìn)行治療。
溫馨提示:綜上所述
,相信大家對(duì)于“治干燥綜合癥的療法主要有哪些”的文章已經(jīng)有所了解了,大家要想將干燥綜合癥治好
,首先就要選擇一種適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ詈笙M鲜龅奈恼驴梢詭偷酱蠹摇?br>2
、干燥綜合癥注意事項(xiàng)
一、持維心情愉快
,聽從醫(yī)囑
,定期復(fù)查

二、飲食:多吃滋陰清熱生津的食物
,包含絲瓜和芹菜
、黃花菜與藕和山藥等
,免得吃辛辣
、油炸
、過咸和過酸的食物,平常的營養(yǎng)品不能限制太嚴(yán)
,是干燥綜合癥的注意事項(xiàng)。
、盡可能免得讓用的藥物:能讓外分泌腺體分泌減少導(dǎo)致口干的藥物等是干燥綜合癥的注意事項(xiàng)。
、留意口腔衛(wèi)生:口干、唾液少和齲齒與舌皸裂者要留意口腔衛(wèi)生
,防止口腔細(xì)菌增殖
,有齲齒者要積極修補(bǔ)
。每天早晚至少刷牙2次,選用軟毛牙刷為宜
,飯后漱口。
、忌煙酒
,減少物理因素的刺激
,平日用麥冬與沙參和甘草等中藥泡水代茶飲持維口腔濕潤。
、保護(hù)眼睛:眼淚少讓眼干澀,防御功能下降
,會(huì)導(dǎo)致角膜損害,易察覺細(xì)菌感染和視力下降及其它眼病
,應(yīng)該留意防止眼干燥,可用人工淚液點(diǎn)眼
,但是作用時(shí)間短。

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2023-06-24
越婢加半夏湯方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案
甘草瀉心湯原文,組成,立方意義,功效與作用
半夏瀉心湯證
,癥狀較急迫者,加甘草量
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!秱摗?div id="jfovm50" class="index-wrap">、《金匱》名【組成】半夏11克,甘草7克
當(dāng)歸芍藥散方歌方解,當(dāng)歸芍藥散證辯證
【組成】當(dāng)歸三兩
,芎藭三兩,芍藥一斤
,茯苓四兩,白術(shù)四兩
,澤瀉半斤
。右六味,杵為散,取方寸匕
,酒和,日三服
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!痉礁琛?當(dāng)歸芍藥散川芎
,茯苓白術(shù)澤瀉從
,妊娠血虛少腹痛,養(yǎng)血行氣并止痛
苓桂術(shù)甘湯方歌方解,苓桂術(shù)甘湯原文解析
【方劑組成】茯苓12克,桂枝9克
,白術(shù)9克,炙甘草6克
。【用法】水煎溫服
?div id="d48novz" class="flower left">
!痉礁琛寇吖鹦g(shù)甘痰飲主,桂枝甘草加苓術(shù)
,氣沖胸滿頭眩暈,解外化飲同時(shí)除
劉渡舟總結(jié)的傷寒論湯頭歌訣大全
傷寒論總共有方112方,提到方歌基本想到的是《長(zhǎng)沙方歌括》
。《長(zhǎng)沙方歌括》是以韻文的方式總結(jié)整理的
,而這篇文章的方歌是劉渡舟按麻黃湯類
、葛根湯類、抵擋湯類等類方形式總結(jié)的
烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
烏梅丸出自張仲景《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》篇
,由烏梅、細(xì)辛
、干姜、人參
、當(dāng)歸
、附子、蜀椒
、桂枝
、黃連、黃柏10味藥物組成
,具有清熱祛寒、益氣補(bǔ)血
、安蛔止痛之功。主治蛔厥
,兼治久利
,后世奉為治蛔之祖方
。清·柯韻伯提出烏梅丸可用于寒熱錯(cuò)雜病證
2023-06-24
烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
腎著湯加味治療早泄一例
胡某,男
,35歲
,初診日期:2011年3月28日?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊咴V早泄4?5年
,乏力
,小腿肚子軟
,頭暈
,腰痛
炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案
【炙甘草湯組成配方】甘草12g(4兩,炙)
、生姜9g(3兩
,切)
、人參6g(2兩)、生地黃30g(1斤)