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腰背痛的治療方法,腰涼腰疼中醫(yī)治療醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-24 19:17:17

陶某

,女,48歲,初診日期:2011年4月2日。

患者訴服初診時因胃脘脹滿不適,納差

,經(jīng)服用外臺茯苓飲合五苓散加味后,胃脹減,納增
,打嗝少
,口甜已。現(xiàn)后背脹有針扎感
,腰涼腰痛
,右手小拇指涼,腰以下涼
,酸痛
,早上咽干痛,口常干苦
,手腳一直涼
,喝水覺咽喉堵,右脅下硬滿
,尿頻
,起夜多次,大便不規(guī)律
,質(zhì)黏量少
,舌淡苔白,脈沉弦細(xì)數(shù)無力

辨六經(jīng)屬厥陰太陰合病

,辨方證為柴桂干姜加龍骨合當(dāng)歸芍藥散方證。處方:柴胡12g,黃芩10g,天花粉12g
,生龍骨15g
,生牡蠣15g,桂枝10g,炮姜10g,當(dāng)歸10g,白芍10g
,川芎6g
,蒼術(shù)15g,澤瀉12g,茯苓12g,炙甘草6g。7劑
,水煎服
,龍骨、牡蠣同煎
,日1劑
。結(jié)果:后背針扎感已。

按語:患者腰涼腰痛

、手腳涼
、舌淡苔白,早上咽干痛
、口常干苦
、脈沉弦細(xì)數(shù)無力,為寒熱錯雜證
,屬半表半里厥陰證
;腰以下涼
、酸痛、尿頻
,夜尿頻
,大便不規(guī)律、質(zhì)黏量少
,為太陰里寒證
;舌淡苔白,脈沉弦細(xì)數(shù)無力
、腰以下涼
、酸痛、喝水覺咽喉堵
、右側(cè)軀干不適
、尿頻、夜尿頻
,為血虛水盛證
。參合脈證,患者屬厥陰太陰合病兼血虛水盛證
,為柴桂干姜加龍骨合當(dāng)歸芍藥散的適應(yīng)證
。炮姜易干姜以溫中祛飲。

關(guān)于腰背腹痛的認(rèn)識:馮老曾說

,腰背痛不專屬表證
,可見于表、半表半里
、里證及合病
。有表證者,麻黃劑或桂枝劑可用
,二加龍骨湯亦常用
;如寒濕在里,腎著湯多用
,而腰
、背、胸在人體中段
,在半表半里反較多,如屬厥陰病
,每見有胸
、腹、腰痛
,多屬上熱下寒
、血虛水盛
,常用柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散,清上溫下
、養(yǎng)血利水

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