當歸四逆加吳茱萸生姜湯的立方意義,治療范圍

當歸四逆湯證，有久寒胸滿，嘔吐（時吐清水），脈細欲絕者，加吳茱萸、生姜?！秱摗?/p>

【組成】當歸、桂枝、芍藥、大棗各5克，甘草、通草各2克，吳茱萸12克，生姜9克。上以水、酒各一合三勺，煎成一合，去渣。一日三次，溫服，或水煎溫服。

【癥狀表現(xiàn)】原文：若其人內(nèi)有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯。

補充：當歸四逆湯證，內(nèi)有久寒，腹痛較劇，吐涎沫，肩背強急，頭項重痛，或吐利轉(zhuǎn)筋，腰腳腹麻，或口舌作燥（和久田氏云，由于血筋不轉(zhuǎn)，血分動，而津液干，不宜作熱候看）。手足厥冷，或下痢，脈微欲絕，婦女常常經(jīng)前腹痛，月經(jīng)困難，以及帶下清冷等。

【立方意義】此方所治，為貧血虛寒，此因貧血虛寒時久，經(jīng)脈、血液運行力已大減，脾胃機能亦由衰弱而不能吸收與輸布，因之水濕潴蓄而發(fā)生痰飲。痰飲既多，則上泛而為嘔吐，今加入?yún)擒镙菧刂邢職?，止痛除濕；生姜散寒止嘔，開痰下氣。合當歸四逆以通其血脈郁塞之陽，除其寒濕久積之陰，則以上各證，可迎刃而解。

【治療范圍】以腹痛，嘔吐，手足冷，脈微，為主。

【諸家經(jīng)驗談】方輿輗：內(nèi)有久寒之男子為疝瘕，婦人為帶下之類是也。此病，痛引臍腹腰胯者，此湯甚良。

《橘窗書影》：有女年十九，患傷寒十余日，精神恍惚，舌上無苔而干燥，絕食五六日，四肢微冷，脈沉細，按其腹自心下至臍旁之左邊拘急，重按則如有痛，血氣枯躁，宛如死人。余以為厥冷久寒證，與當歸四逆加吳茱萸生姜附子湯（本方加附子）服一日夜，心下大緩，始啜粥飲，三日精神明暸，始終服一方，其人痊愈。

《續(xù)建殊錄》：一男子初患頭痛，惡寒，手足惰痛，干嘔而不能食，至四五日，手足冷，喘急息迫，冷汗出，下痢，每日四五行，脈微細，但欲寐。與當歸四逆加吳茱萸生姜湯，旬余而愈。

《傷寒論方解》：婦人經(jīng)前腹痛，不可忍，見虛寒證者，用本方，有卓效。

【諸家緒論】《千金方》：四逆湯（即本方）治霍亂多寒，手足厥冷，而脈微欲絕者。

按：《濟生方》：通脈四逆湯（即本方加附子）治霍亂，多寒肉冷，脈絕。較《千金方》加附子一味。

【憑證使用】惡寒腹痛甚劇者，沖心性腳氣，尿毒癥，子癇，.胃擴張等（《漢方與漢藥》）。

本段摘自《經(jīng)方隨證應用法》

346、若其人內(nèi)有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之

346、若其人內(nèi)有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。

劉渡舟

聯(lián)系上條，當歸四逆湯應該是肝經(jīng)有寒，如果患者內(nèi)有久寒，出現(xiàn)嘔吐，胃疼，就要加上吳茱萸生姜。這里不用附子干姜，是因為雖然都是寒證，但是經(jīng)的特點不同：少陰以陽虛為主，是水中火不足，可以用干燥的藥物干姜附子；厥陰是體陰用陽的臟，怕燥藥劫陰，雖然有久寒，也只能用吳茱萸生姜。

胡希恕

這是接著上面那條說的，如果血液虛而手足厥寒，用當歸四逆湯；如果里頭更久寒，有胃寒的嘔吐或者腹痛的情形，可以加吳茱萸生姜。這個寒不是一時的，而是一直存在的，后世會加點小茴香。

劉志杰

這條接上條，脈微欲絕，手足厥寒，病得很重了，用當歸四逆湯；如果這個人是里寒時間很久了，老寒證，就要加吳茱萸和生姜。這兩個藥物可以止嘔發(fā)汗，去除表寒。這個病人應該在厥冷之外，還有怕冷惡寒，寒飲上逆導致的眩暈嘔吐。久寒的人，多數(shù)怕冷無汗流鼻涕，總是處于表證狀態(tài)。

當歸四逆加吳茱萸生姜湯的簡介

【組成】當歸45克 芍藥45克 甘草30克(炙) 通草30克 桂枝45克(去皮) 細辛25克 生姜125克(切) 吳茱萸140克 大棗25枚(擘)
【用法】以水1200毫升，清酒1200毫升，煮取1000毫升，去滓，分五次溫服。

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