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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 經(jīng)方與應用
    
      

      


      
    
      
        
      桂枝加龍骨牡蠣湯方歌方解,原文解讀
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-24 20:02:10
        
      

        
      
           
      【組成】桂枝
      、芍藥
      、生姜各三兩
      ，甘草二兩，大棗十二枚
      ，龍骨、牡蠣各三兩
      。右七味，以水七升
      ，煮取三升，分溫三服
      。
      【方歌】桂枝湯加龍牡蠣
      ，調(diào)和陰陽固澀劑；男子遺精女夢交
      ，盜汗脈芤諸痛祛。
      【方解】用桂枝湯和榮營以調(diào)氣血
      ，加龍骨、牡蠣鎮(zhèn)動悸而斂浮越
      。龍骨、牡蠣均為強壯性的收斂藥
        ，治療煩驚、不眠
        、多夢等心神癥
        ，尤其有治胸腹動悸的特性，故本方的適應證
        ，為桂枝湯證又見胸腹動悸
      、煩驚不安
      、夢交失精等。
      按語：后世注家如魏念庭認為
      ，“失精家腎陽大泄……而精失血亡
      ，陰陽俱盡矣”。因而遇本方證治療時
      ，大補腎之陰陽，多致罔效
      。要知本方的主要作用是桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，生龍骨
      、牡蠣斂浮越，這才是治療這類虛勞的關鍵
      。
      【仲景原文解讀】
      《金匱要略?血痹虛勞病》第8條:夫失精家
      ，小腹弦急
      ，陰頭寒,目弦發(fā)落，脈極虛芤遲,為清谷
      、亡血、失精
      。脈得諸芤動微緊
      ，男子失精
      ，女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之（《脈經(jīng)》：桂枝后有“加”字）。
      【解讀】久病津虛
      、精氣虛，大都呈現(xiàn)上實下虛證候
      ，后世稱之謂心腎不交之證
      。下虛則寒
      ，故少腹弦急
      、陰頭寒；上實則熱
      ，故目弦發(fā)落
      。脈極虛芤遲
      ，為清谷、亡血
      、失精等癥之脈應
      ，皆為虛損的證候。因此
      ，在臨床上脈見芤動微緊，則可知男子患夢遺失精
      ，女子患夢交。此是桂枝龍骨牡蠣湯的適應證
      。
      按語：失精、夢交
      ，多由情欲妄動
      ，神志不寧，因生夢幻所致
      。其病也基于汗出津傷、榮衛(wèi)不和
      。龍骨
      、牡蠣之用
      ，不只為固精，還重在斂神定志而止胸腹動悸
      ，合于桂枝湯調(diào)榮衛(wèi)和氣血，本方是該證的正治
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！缎∑贰吩疲骸疤撊醺岷钩稣撸鸺影邹?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">、附子，名曰二加龍骨湯”
      ，是該證的變治。用此二方適證加減
      ，確有奇效
      。
      【方證要點】本方證是表虛入里化熱，而呈太陽陽明合病證
      ，即桂枝湯證兼見津液虛
      、驚悸不安者
      。該方證用生龍骨
      、牡蠣補澀清里熱是重要的
      ，用桂枝湯調(diào)和榮衛(wèi)則是關鍵。
      夢遺失精
      ，常見于未婚青壯年男子
      ，也多見于慢性前列腺炎患者
      。但本方證可見于不論男女老幼，由慢性病出現(xiàn)的神心癥
      ，男
      、女溺閉或遺尿
      。值得注意的是
      ，本方證又往往被認為是虛勞，治用大補而使癥狀加重或長期不愈，其主要原因是
      ，沒有首先看到其主證是桂枝湯方證。
      桂枝加龍骨牡蠣湯是臨床治療陽痿
      、早泄
      、遺精的常用方
      ，一般患有此類疾病的患者
      ，剛開始發(fā)病之時，多不愿意去醫(yī)院治療
      ，而是自行服用市面上盛行的補腎藥
      ，如六味地黃丸、左歸丸
      、右歸丸
      、腎氣丸之類，再有就是網(wǎng)上流傳的一些補腎偏方。當服用無效之時才來找醫(yī)生求治
      ，此時的患者多半已經(jīng)是虛證了
      。補腎類的藥多滋膩礙胃，久服損傷脾胃
      ，不但治不好病，反而使病情纏綿難愈
      。此時只有以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)
      ，生龍骨
      、牡蠣斂浮越
      ，才是治療這類虛勞的關鍵
      。
      本段摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案：方正對應臨床實錄》
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jingfangyingyong/84978.html.
      
          
      
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