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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方與應(yīng)用

腎著湯加味治療便秘一例

道醫(yī) 2023-06-24 20:14:08

丁某

,女
,50歲
,初診日期:2011年4月15日

患者訴便秘30年,大便1?3日1次

,干如羊屎球
,近吃通便藥
,小腿沉重6?7年
,吃大黃蘆薈腿沉更重
,小腿隱約作痛,出虛汗
,口中和
,眠差,腹不脹,手腳熱,納可
,小便起夜2?3次,舌淡潤(rùn)苔白
,左關(guān)弦按之散,右手弦細(xì)

辨六經(jīng)為太陰病

,辨方證為腎著加澤瀉湯方證
。處方:干姜15g
,茯苓15g,生白術(shù)30g,炙甘草6g,澤瀉18g
。7劑
,水煎服,日1劑
。結(jié)果:吃藥時(shí)大便好一些
,不吃藥大便干但比以前好,大便1日1次,偶爾2日1次
,干結(jié)程度減輕
,不再是羊屎球狀,不再吃大黃蘆薈
,腿沉減
,腿痛減,起夜1?2次
。 g

按語(yǔ):《傷寒論》174條“傷寒八九日

,風(fēng)濕相搏,身體痛煩
,不能自轉(zhuǎn)側(cè)
,不嘔、不渴
、脈浮虛而澀者
,桂枝附子湯主之;若其人大便硬
、小便自利者
,去桂加白術(shù)湯主之”。從“若其人大便硬
、小便自利|者
,去桂加白術(shù)湯主之”可以看出白術(shù)有治療“大便硬”的作用,結(jié)合藥性可知它針對(duì)太陰里虛寒的便秘

腎著湯條文“腎著之病

,其人身體重,腰中冷如坐水中
,形如水狀,反不渴
,小便自利
,飲食如故
,病屬下焦
,身勞汗出,衣里冷濕
,久久得之
,腰以下冷痛
,腹重如帶五千錢(qián)
,甘姜苓術(shù)湯主之”。腿沉對(duì)應(yīng)條文“身體重”“腹重如帶五千錢(qián)”,小腿隱痛對(duì)應(yīng)條文“腰以下冷痛”
,出虛汗對(duì)應(yīng)條文“身勞汗出”,起夜2?3次對(duì)應(yīng)條文“小便自利”
,口中和對(duì)應(yīng)“反不渴”
,此患者的諸多癥狀表現(xiàn)基本與此條文吻合,“但見(jiàn)一癥便是
,不必悉具”,此患者多癥并見(jiàn)
,故用腎著湯可謂合情合理
。澤瀉配干姜、白術(shù)
,祛寒而通利大便。

臨床上有很多便秘患者

,都依賴于通便藥
,結(jié)果造成習(xí)慣性便秘
,這類患者去找中醫(yī)治療的時(shí)候
,多數(shù)是虛證了。

本段摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案:方正對(duì)應(yīng)臨床實(shí)錄》

便秘怎么辦

1 .白術(shù)散治療便秘 :取生白術(shù)適量 ,粉碎成極細(xì)末 ,每次服用白術(shù)散 10克 ,每天 3次

。此法對(duì)虛性便秘療效頗佳 ,一般用藥 3~ 5天 ,大便即可恢復(fù)正常 ,大便正常后即可停藥 ,以后每星期服藥 2~ 3天 ,即可長(zhǎng)期保持大便正常。

2.芍甘湯加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳實(shí) 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1劑 ,分 2次服用
。此方治療各種原因所致的便秘 9 5例 ,療效滿意
。此法特別適用于老年、久病體弱的成人便秘患者 ,但孕婦慎用


3.連翹治療便秘 :取連翹 15~ 30克 ,煎沸當(dāng)茶飲 ,每日 1劑。小兒可兌白糖或冰糖 (不兌糖效果更好 )服用
。持續(xù)服用 1~ 2周 ,即可停服
。此方特別適用于手術(shù)后便秘、婦女 (妊期
、經(jīng)期、產(chǎn)后 )便秘
、外傷后 (顱腦損傷、腰椎骨折、截癱 )便秘
、高血壓便秘、習(xí)慣性便秘
、老年無(wú)力性便秘、腦血管病便秘及癌癥便秘等


4.車(chē)前子治療便秘 :每日取車(chē)前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,飯前服 , 1周為 1個(gè)療程
。一般治療 1~ 4個(gè)療程即可痊愈
。服藥期間停服其他藥物
。本方不僅可以治療便秘 ,而且還有降血壓作用 ,特別適用高血壓而兼便秘患者
。另外 ,以車(chē)前子為主治療糖尿病便秘患者 ,均有明顯的近期
、遠(yuǎn)期療效。

5.昆布治療便秘 :昆布 60克 ,溫水浸泡幾分鐘 ,加水煮熟后 ,取出昆布待適宜溫度 ,拌入少許姜
、蔥末 ,加鹽、醋
、醬油適量 , 1次吃完 ,每天 1次。

6.生甘草治療便秘 :取生甘草 2克 ,用 15~ 20毫升開(kāi)水沖泡服用
。每日 1劑
。本法專治嬰幼兒便秘 ,效果滿意 ,一般用藥 7~ 15天即可防止復(fù)發(fā)


7.胖大海治療便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水約 150毫升沖泡 15分鐘 ,待其發(fā)大后 ,少量分次頻頗飲服 ,并且將漲大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般飲服1天大便即可通暢


8.蒲公英治療便秘 :取蒲公英干品或鮮品60~ 9 0克 ,加水煎至 100~ 200毫升 ,鮮品煮 20分鐘 ,干品煮 30分鐘 ,每日 1劑飲服 ,年齡小服藥困難者 ,可分次服用 ,可加適量的白糖或蜂蜜以調(diào)味。

9 .桑椹子治療便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加適量冰糖 ,以上為 1日量 , 1日服 1次 , 5天為 1個(gè)療程


10.決明子治療便秘 :取決明子 20克 ,放置茶杯內(nèi) ,以白開(kāi)水沖浸 ,如泡茶葉一樣 , 20分鐘后 ,水漸成淡黃色 ,香味四溢 ,即可飲用 ,喝完藥液后 ,再加 1次開(kāi)水泡飲


蜂蜜治療便秘食療方:

療方1:蜂蜜2~3羹匙
,芝麻(黑芝麻最佳)焙熟研細(xì)末2~3羹匙
,兌開(kāi)水(溫涼均可)200~300毫升調(diào)成糊狀口服
,早
、晚各1次
。湖北省潛江市高石碑鎮(zhèn)衛(wèi)生院胡興猛用此療方治療習(xí)慣性便秘50例
,見(jiàn)效最快者2天,最長(zhǎng)者10余天
,2~10天見(jiàn)效40例
,10天以上見(jiàn)效10例
,50例均獲良效


療方2:蜂蜜60克
,每日早
、晚各服30克,以涼開(kāi)水沖飲
。適用于老年、孕婦便秘及習(xí)慣性便秘


療方3:蜂蜜60克,蜂王漿6克
,將其調(diào)勻
,每日早
、晚分2次用溫開(kāi)水送服
,適用于習(xí)慣性便秘


療方4:蜂花粉150克研碎
,加入蜂蜜250克調(diào)成膏
,每日早
、晚空腹服1湯匙,適用于習(xí)慣性便秘


療方5:蜂蜜、白蘿卜適量
,先將白蘿卜洗凈切成片,蘸蜂蜜生食
,每日數(shù)次
。最適用于青少年便秘者


療方6:蜂蜜
、香蕉適量,將香蕉剝皮以其肉蘸蜂蜜生食
,每日數(shù)次
。最適用于老年人及習(xí)慣性便秘者


療方7:蜂蜜、連翹各30克
。將連翹用沸水沖泡,加入蜂蜜
,以茶頻飲
,每日1劑
。適用于實(shí)熱痰濕壅結(jié)的便秘


療方8:蜂蜜30克
、食鹽6克
,放入杯中用開(kāi)水沖勻即成
,每日早
、晚各1次,適于體虛便秘
,不宜服用強(qiáng)瀉藥者,對(duì)老人
、孕婦便秘者最宜。

療方9:葵花子
、蜂蜜各適量
,先將葵花子搗爛
,加入溫開(kāi)水1杯
,調(diào)入適量蜂蜜
,每日早
、晚各服1次
,有良好潤(rùn)腸通便作用


療方10:蜂蜜30克
,溫開(kāi)水100毫升
,將其調(diào)勻制成灌腸液
,必要時(shí)予以灌腸
,可用于頑固性便秘


療方11:蜂蜜250克
,皂角30克
,先將皂角研為細(xì)末,蜂蜜放入砂鍋中用微火煎
,待濃縮后加入皂角末,熬至能成丸時(shí)即可
,將其搓制成小手指般粗、長(zhǎng)約5厘米的栓劑
,待冷變硬塞入肛門(mén)
,有潤(rùn)腸通便功效
,適用于大便秘結(jié)


療方12:蜂蜜適量
,蔥白(小指粗) 1 根
,將蔥白洗凈
,蘸上蜂蜜
,徐徐插入肛內(nèi) 5 ~ 6 厘米,來(lái)回抽擦 2 ~ 3 次后拔出
,約 20 分鐘即欲大便。如仍不排大便
,再插入蔥抽擦 2 ~ 3 次即通。

便秘宜食物品
宜食物品
慢性習(xí)慣性便秘者宜食物品有

番薯
多吃番薯
,可治便秘
,使大便暢通易解
,民間多有此經(jīng)驗(yàn)?div id="m50uktp" class="box-center"> !侗静萸笤芬嘤杏涊d
,認(rèn)為紅薯:“涼血活血
,寬腸胃
,通便秘
,去宿瘀臟毒
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!甭员忝卣呤持纫恕R部捎悯r紅薯葉250克
,加油、鹽炒菜吃
,一次吃完
,早晚空腹各吃一次
,適宜大便燥結(jié)之人

芝麻
能潤(rùn)腸通便
,適宜腸燥便秘之人服食
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!渡虾V嗅t(yī)雜志》1963年9月介紹:趙某某
,女
,65歲
,陰虛液燥
,患有習(xí)慣性便秘已5年
,每4~5天大便1次,伴有頭暈肢麻
,口苦咽干等癥
。選用古時(shí)《醫(yī)鏡》中桑麻丸方,以黑芝麻(炒)同冬桑葉等份為末
,蜂蜜調(diào)和為丸
,日服12~15克
,1月而愈

阿膠
能滋陰補(bǔ)血潤(rùn)腸,適宜體虛便秘者食用
。《仁齋直指方》中介紹:“治老人虛人大便秘澀
,阿膠二錢(qián),連根蔥白三片
,蜜二匙
,水煎
,去蔥
,人阿膠
、蜜溶開(kāi)
,食前溫服
?div id="m50uktp" class="box-center"> !贝朔▽?duì)產(chǎn)后虛弱,大便秘澀者亦宜

香蕉
能清熱、潤(rùn)腸
、解毒,適宜熱性便秘和習(xí)慣性腸燥便秘之人服食
。以香蕉生食
,每日2~3次
,每次2支

桑椹
能滋液潤(rùn)腸,適宜體虛之人腸燥便秘
,也適宜慢性血虛便秘者服食
?div id="4qifd00" class="flower right">
?捎眯迈r黑桑椹擠汁
,每次服15毫升
,每日2次
?div id="4qifd00" class="flower right">
;蛴悯r桑椹2千克
,絞汁
,白砂糖500克
,將白砂糖放入鋁鍋內(nèi),加水少許
,小火煎熬,待糖溶化后加入桑椹汁
,一同熬成桑椹膏
。每日2次
,每次15克
,開(kāi)水化服
,連服1周。
甘蔗
功在清熱
、生津、潤(rùn)腸
,適宜熱性便秘者服食?div id="d48novz" class="flower left">
?捎们嗥じ收嶂?div id="d48novz" class="flower left">
、蜂蜜各1酒盅
,混勻
,每日早晚空腹服下。
松子仁
適宜慢性腸燥便秘者食用,有養(yǎng)液
、潤(rùn)肺
、滑腸之功?div id="d48novz" class="flower left">
?捎盟勺尤?0克,每日早晚同粳米煮稀飯吃
。或用海松子仁250~500克
,炒熟后搗爛
,同白糖500克
,再加適量清水
,一同用文火熬成膏
,冷卻后裝瓶?jī)?nèi)
,每日早晚空腹食用
,開(kāi)水沖飲

柏子仁
含有豐富的脂肪油
,能潤(rùn)腸通便
,適宜腸燥便秘之人服食
。古時(shí)《世醫(yī)得效方》中有潤(rùn)滑腸道而通便秘的“五仁丸”
,就是以柏子仁配合松子仁
、桃仁
、杏仁、郁李仁為丸
。也可用柏子仁、火麻仁各10克
,微炒研細(xì),以絹包水煎20分鐘
,過(guò)濾
,加白糖適量,一次頓服
,每日1次,便通為度

胡桃
適宜大便燥結(jié)之人服食
,古有記載
?div id="d48novz" class="flower left">
!夺t(yī)林纂要》中就說(shuō):“胡桃仁
,潤(rùn)大腸
,通熱便
?div id="d48novz" class="flower left">
!泵耖g常用胡桃仁
、黑芝麻各500克
,炒后共搗爛研碎
,早晚空腹用少許蜂蜜調(diào)服
,既可補(bǔ)養(yǎng)身體,又治習(xí)慣性便秘
。也可單用胡桃肉30~50克,同粳米煮粥
,早晚食用

韭菜
可用新鮮韭菜
,洗凈
,然后搗汁1杯
,約30~50毫升
,加15~20毫升黃酒
,滾開(kāi)水沖服
,適宜便秘者食用

蘿卜
可用新鮮白蘿卜250克,洗凈后絞取蘿卜汁
,然后對(duì)入少量蜂蜜
,空腹時(shí)1次服下
,每日1次
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!度沼帽静荨吩疲骸疤}卜寬胸膈
、利大小便
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!贝朔ㄓ绕溥m宜氣秘之人
,氣秘者欲便不得
,甚則腹中脹痛,胸脅痞滿

莧菜
莧菜能清熱利竅,民間多用莧菜炒食
,治大便秘結(jié)干燥者?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!兜崮媳静荨吩疲骸扒{菜,治大小便不通
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!薄侗静菥V目》亦載:“六莧
,并利大小腸
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!绷?xí)慣性便秘之人
,也宜用莧菜煮粥服食
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?br>菠菜
慢性便秘者宜常食之
,有養(yǎng)血潤(rùn)燥通便作用
。《本經(jīng)逢原》載:“凡蔬菜皆能疏利腸胃
,而菠菜冷滑尤甚
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!薄峨S息居飲食譜》中亦說(shuō):“菠菜
,開(kāi)胸膈
,通腸胃
,潤(rùn)燥活血
,大便澀滯及患痔人宜食之
?div id="m50uktp" class="box-center"> !?br>馬鈴薯
適宜習(xí)慣性便秘之人食用
。早在《中級(jí)醫(yī)刊》1954年第1期中就有介紹:將馬鈴薯洗凈后切為薄片
,放入絞肉機(jī)內(nèi)絞成糊狀
,用消毒紗布絞汁
,每空腹及午后前各服半玻璃杯
。據(jù)楊天楹氏報(bào)道
,用此法曾治療84名長(zhǎng)期便秘患者
,結(jié)果全部痊愈,大部在服用2~4天內(nèi)有效
,個(gè)別便秘者服用20天才有效。
芋頭
便秘之人宜食之
,它含豐富的淀粉,同時(shí)也含維生素Bl
、維生素B2
、維生素C等
,是一種堿性食物
,民間多有食用芋頭以防治便秘的經(jīng)驗(yàn)

慈姑
含維生素Bl、維生素B2較多
,能增強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng)
,是預(yù)防和治療便秘的理想食品

海蜇
能清熱
、化痰
、消積
、潤(rùn)腸
,適宜大便燥結(jié)者食用
?div id="4qifd00" class="flower right">
!豆欧竭x注)中的“雪羹湯”
,以海蜇30克
,荸薺4個(gè)
,煎水服,除可用于慢性咳嗽
,吐膿痰之外,對(duì)大便干結(jié)者亦宜

蜂蜜
能潤(rùn)燥清腸,適宜腸燥便秘者食用
。《實(shí)用經(jīng)效單方》中曾介紹:“一男子
,61歲
,左半身不遂
,大便秘結(jié)
,臥床已半年
。以蜂蜜180克
,黑芝麻30克研爛
,調(diào)和
,蒸熟,1日2次當(dāng)點(diǎn)心吃
。半月后
,大便恢復(fù)正常
,3個(gè)月后能起床
,半年后
,恢復(fù)如常
?div id="4qifd00" class="flower right">
!?br>豬油
能潤(rùn)腸燥
,通大便
?div id="4qifd00" class="flower right">
!侗静菥V目》載有一法:將豬油100克放入搪瓷杯內(nèi)
,加蜂蜜100克
,用文火燒沸后
,?div id="4qifd00" class="flower right">
;鹆罌觯瑢⒇i油與蜂蜜攪拌均勻
。每日兩次
,每次1湯匙,對(duì)腸燥便秘者尤宜

當(dāng)歸
既能補(bǔ)血調(diào)經(jīng)
,為婦科常用藥
,又能潤(rùn)燥滑腸
,適宜大便秘結(jié)之人
?div id="4qifd00" class="flower right">
?捎卯?dāng)歸15克
,生首烏15克
,煎水服用,可養(yǎng)血潤(rùn)腸
,尤其對(duì)血虛腸燥便秘者
,最為適宜

肉蓯蓉
有補(bǔ)腎
、益精
、潤(rùn)燥
、滑腸的作用
,尤其適宜血枯便秘和陽(yáng)虛便秘之人服食
?div id="d48novz" class="flower left">
!夺t(yī)學(xué)廣筆記》中介紹:“治高年血液枯槁
,大便燥結(jié)
,大肉蓯蓉三兩
,白酒浸
,洗去鱗甲切片
,白湯三碗
,煎一碗
,頓服
。”
決明子
能清肝
、明目、通便
,適宜習(xí)慣性便秘者服用?div id="4qifd00" class="flower right">
?上葘Q明子500克,炒黃
,每日取10~15克,沸水沖泡當(dāng)茶飲

南瓜
性溫
,味甘,中醫(yī)認(rèn)為有補(bǔ)中益氣的作用?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)代研究南瓜不僅是一種低糖低熱量食品
,而且所含豐富的纖維素有良好的通便作用
。凡便秘之人
,尤其是中老年體弱便秘者
,食之最宜

豬肉
有補(bǔ)虛
、滋陰
、養(yǎng)血
、潤(rùn)燥作用
,體弱便秘之人
,食之尤宜
?div id="d48novz" class="flower left">
!峨S息居飲食譜》就說(shuō)它能“利二便”,并介紹“治便秘:豬肉煮湯
,吹去油飲
。”
牛奶
性平
,味甘,能補(bǔ)虛潤(rùn)腸
,故凡體質(zhì)虛弱,或病后產(chǎn)后
,或年老之人便秘者,皆宜食之
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!兜崮媳静荨吩f(shuō)它“利大腸”,《本草綱目》也認(rèn)為牛奶“潤(rùn)大腸
,老人煮粥甚宜”。
海參
為清補(bǔ)食物
,既能滋陰潤(rùn)燥
,又能養(yǎng)血通便
。如《藥性考》中說(shuō)它“降火滋腎
,通腸潤(rùn)燥”
,并介紹“治虛火燥結(jié):海參
、木耳
、入豬大腸煮食”。所以
,對(duì)腸燥便秘,或血虛便秘
,或年老體弱便秘者
,食之頗宜。
蘋(píng)果
據(jù)現(xiàn)代研究
,蘋(píng)果中含有多量的纖維素和果膠。經(jīng)分析
,每100克蘋(píng)果可含粗纖維15.3~20.6克,含果膠15~18克
,這兩種物質(zhì)都具有良好的通便作用。纖維素難以消化
,在腸道中增加容量
,刺激腸壁蠕動(dòng)而通便。所以
,有習(xí)慣性便秘者,常食頗宜

甜杏仁
性平,味甘
,能潤(rùn)腸通便
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!冬F(xiàn)代實(shí)用中藥》說(shuō)得好:“甜杏仁有滋補(bǔ)性,內(nèi)服具輕瀉作用
,并有滋補(bǔ)之效?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!币虼?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,對(duì)于年老體弱之人慢性便秘者
,食之最宜

食鹽
性寒
,味咸
,有清火涼血作用
。對(duì)大便干燥及習(xí)慣性便秘之人
,每天早晨空腹喝淡鹽水一茶杯最為適宜
,有清腸通便的效果


性涼
,味甘微酸
,能清熱
、生津、潤(rùn)燥
。熱勝津傷的燥熱便秘者
,食之頗宜?div id="m50uktp" class="box-center"> !堕_(kāi)寶本草》就說(shuō)它能“利大小便”?div id="m50uktp" class="box-center"> !吨兴幋筠o典》也認(rèn)為梨能“治便秘”。
無(wú)花果
性平
,味甘
,有健胃清腸的作用
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!峨S息居飲食譜》中還說(shuō)它能“清熱
、潤(rùn)腸”。慢性習(xí)慣性便秘者宜常食之

榧子
性平,味甘
,有消積潤(rùn)燥作用?div id="4qifd00" class="flower right">
!侗静菅芰x》中還說(shuō):食之“過(guò)多則滑腸”。因此
,大便秘結(jié)者,多食有潤(rùn)腸通便的效果

蕹菜
性寒,味甘
。《陸川本草》記載:“治腸胃熱
,大便結(jié)?div id="4qifd00" class="flower right">
!薄吨兴幋筠o典》說(shuō)它“治便秘”
,因其纖維素可增強(qiáng)腸蠕動(dòng),慢性便秘者宜常食之

落葵
俗稱木耳菜、滑腹菜
。性寒,味甘酸
,大便秘結(jié)者食之尤宜?div id="m50uktp" class="box-center"> !侗静菥V目》云:落葵“利大小腸”?div id="m50uktp" class="box-center"> !陡=耖g草藥》也說(shuō)它“瀉熱滑腸”
?div id="d48novz" class="flower left">
!度荼静荨芬嘣疲骸爸未蟊忝亟Y(jié)”
。因其性大涼
,對(duì)熱性便秘者食之頗宜。
首烏
有何首烏與白首烏之分
,兩者均適宜便秘者服食
。生何首烏有通便作用
?div id="d48novz" class="flower left">
!侗静輩R言》認(rèn)為“生者氣寒”
。《江西草藥》說(shuō)它“通便
,解瘡毒”。白首烏能補(bǔ)虛潤(rùn)腸
,《山東中藥》記載:“為滋養(yǎng)、強(qiáng)壯
、補(bǔ)血藥
。鮮的并有潤(rùn)腸通便的作用,適用于老人便秘
。”
鎖陽(yáng)
性溫
,味甘,有溫腎
、潤(rùn)腸、通便作用
。《本草衍義補(bǔ)遺》中記載:“補(bǔ)陰氣
,治虛而大便燥結(jié)者?div id="jfovm50" class="index-wrap">!薄侗静萸幸分性榻B:“治陽(yáng)弱精虛,陰衰血竭
,大腸燥涸
,便秘不運(yùn):鎖陽(yáng)三斤
,清水五斗
,煎濃汁二次
,總和
;以沙鍋內(nèi)熬膏,練蜜八兩收成
,入瓷瓶?jī)?nèi)收貯
,每早
、午、晚各食前服十余匙
,熱酒化服
?div id="d48novz" class="flower left">
!狈碴?yáng)虛便秘及血虛便秘者
,食之最宜

此外
,便秘之人還宜服食燕麥
、甘薯、豬大腸
、楊梅、茼蒿
、青菜
、青蘆筍
、甜菜、海帶

腎病的中醫(yī)治療方法有哪些

理、法

、方、藥是中醫(yī)辨證論治密不可分的四個(gè)環(huán)節(jié)
。治法是在辨清癥候,審明病因
、病機(jī)之后,有針對(duì)性地采取的治療方法
。它是指導(dǎo)組方遣藥和選擇中成藥的指導(dǎo)原則。因而中醫(yī)學(xué)常說(shuō):“法隨癥立
,方從法出
,方以藥成?div id="d48novz" class="flower left">
!笨梢?jiàn)理、法
、方
、藥四位一體,缺一不可

中醫(yī)的治法有多種

,結(jié)合腎臟病患者臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)
,常見(jiàn)的中醫(yī)癥侯,以及長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)
,腎臟病常用的中醫(yī)治法可以概述如下:

發(fā)汗解表法

腎臟病患者由于機(jī)體免疫功能低下,常易患感冒及上呼吸道感染

。反過(guò)來(lái)感冒及上呼吸道感染又可使原來(lái)的腎臟疾病加重,如水腫加重
、蛋白尿及血尿反復(fù)、腎衰患者的血肌酐上升等
。因此
,對(duì)腎臟病患者的感冒及上呼吸道感染不能等閑視之。

中醫(yī)的發(fā)汗解表法是通過(guò)宜發(fā)肺氣

,調(diào)暢營(yíng)衛(wèi),開(kāi)泄腠理等作用
,使人體縶縶汗出,從而使肌表的六淫之邪隨汗而解的一種治法
。它的優(yōu)點(diǎn)是可以因癥
、因人
、因時(shí)而異
,使邪祛而正不傷
;對(duì)病毒性感冒具有特效
;還可避免部分抗生素的副作用

發(fā)汗解表法有辛溫解表法、辛涼解表法

、扶正解表法諸種。辛溫解表法適宜于風(fēng)寒表征
。常用方為桂枝湯、杏蘇散
、九味羌活湯。麻黃湯為峻汗之劑
,不宜選用。若夏令外感風(fēng)寒
,內(nèi)傷濕滯,則宜用藿香正氣散
,散寒與化濕并進(jìn)。辛涼解表法適宜于風(fēng)熱表征
。常用方為銀翹散
、桑菊飲。扶正解表法適宜于虛入外感
,扶正的目的是有利于鼓邪外出,且祛邪而不傷正。

常用方為人參敗毒散

、荊蘇參豉湯(自擬方:荊芥、蘇葉
、黨參、豆豉)
、加減葳蕤湯、小柴胡湯
。其中小柴胡湯在《傷寒論》中雖為和解少陽(yáng)的代表方劑,因方中的藥物扶正與祛邪兼顧
,且柴胡的藥理作用具有較好的抗感冒病毒的作用
,故常引申為扶正解表之方劑,臨床效如桴鼓

使用發(fā)汗解表劑時(shí)要避免“閉門(mén)留寇”,也就是說(shuō)要暫時(shí)停用原先的補(bǔ)益的方藥

,集中力量表散外邪,以利迅速截?cái)嗖〕?div id="m50uktp" class="box-center"> 。因?yàn)檠a(bǔ)益之品有戀邪之弊。另外
,要注意輕煎以充分發(fā)揮藥效。

解毒利咽法

咽炎

、腭扁桃體炎是腎炎發(fā)病與反復(fù)加重的重要誘因之一。如蛋白尿及血尿常因咽炎、腭扁桃體炎的發(fā)作而加重?div id="4qifd00" class="flower right">
,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張運(yùn)用抗生素及手術(shù)摘除腭扁桃體。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為咽喉是肺
、胃之門(mén)戶,咽炎
、腭扁桃體炎主要責(zé)之于肺胃熱毒上攻
。因而
,治法為清熱解毒、利咽散結(jié)
,常用方有銀翹散、五味消毒飲
、銀菊玄麥海桔湯(銀花、野菊花
、玄參
、麥冬、胖大海
、桔梗)。

利水退腫法

水腫是腎臟病患者主要的臨床表現(xiàn)之一

,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為“腎性水腫”。根據(jù)其發(fā)生的機(jī)制又可細(xì)分為腎病性水腫和腎炎性水腫兩類
。腎病性水腫責(zé)之于血管內(nèi)外的液體交換失衡
,主要由于尿蛋白的大量丟失
,血漿膠體滲透壓降低所致
。腎炎性水腫責(zé)之于機(jī)體內(nèi)外的液體交換失衡,主要由于各種原因?qū)е履I小球?yàn)V過(guò)率下降
,致使水、鈉潴留

中醫(yī)治療腎性水腫的長(zhǎng)處在于調(diào)整恢復(fù)有關(guān)臟腑的功能并協(xié)調(diào)水、氣

、血三者的關(guān)系,即重視機(jī)體對(duì)水液代謝的自調(diào)能力
,所以退腫不易反復(fù)
,且無(wú)副作用
,同時(shí)患者的體力恢復(fù)亦較好。此外
,也較輸注白蛋白或血漿以擴(kuò)容利尿更為經(jīng)濟(jì)。現(xiàn)將利尿退腫諸法分述如下:

(1)宣肺利水法

適宜于腎性水腫急性期

,癥屬肺氣不宜者
,即前賢所謂的“開(kāi)鬼門(mén)”
、“汗法”
。常用方為越婢加術(shù)湯
、越婢五皮飲、麻黃連翹赤小豆湯
、麻車(chē)五皮飲(五皮飲加麻黃
、車(chē)前草、車(chē)前子)

(2)活血利水法

適宜于血淤水停者,其發(fā)生機(jī)制多為水病及血病

。如女性患者因腎性水腫可致閉經(jīng)
,腎病綜合征患者伴發(fā)腎靜脈血栓時(shí)應(yīng)首選此法
,活血利水并進(jìn)
,俾淤去腫消。常用方為加味當(dāng)歸芍藥散(當(dāng)歸尾
、白芍
、川芎、白術(shù)
、茯苓
、澤蘭葉、懷牛膝
、丹參)

(3)行氣利水法

適宜于氣滯水停者。若系脾氣壅塞

,脘腹脹滿水停
,常用方為導(dǎo)水茯苓湯、胃苓湯
。若因肝氣郁結(jié)水腫加重者
,應(yīng)在利水的同時(shí)及時(shí)配用逍遙散、柴胡疏肝散類方藥
,并輔以情志護(hù)理
,俾肝氣條達(dá),水液運(yùn)行

(4)清熱利水法

適宜于濕熱內(nèi)蘊(yùn)者

。濕熱之邪常膠著難解,病程纏綿
,治宜守方
,切勿急于求成。辨識(shí)濕熱宜分清孰重孰輕及病位重心
,用藥方能恰到好處
。若為下焦?jié)駸幔蛇x八正散
、大橘皮湯
;若濕熱彌散三焦
,濕重于熱者用三仁湯;濕熱并重者用杏仁滑石湯

(5)溫陽(yáng)利水法

適宜于陽(yáng)虛水停者

。脾陽(yáng)虛則選用實(shí)脾飲。腎陽(yáng)虛而水停宜用濟(jì)生腎氣湯
,腎病撤減激素太快而現(xiàn)水腫反復(fù)者
,該方效著且藥效持久。若心腎陽(yáng)俱虛
,水氣凌心者
,常選真武湯合苓桂術(shù)甘湯。對(duì)尿毒癥性心包炎
,我們?cè)攒吖鹦g(shù)甘湯合生脈飲
,益氣溫陽(yáng)蠲飲而收效。

(6)健脾益氣利水法

適宜于脾氣虛水停者

,常用方為防己黃芪湯
、防己茯苓湯、春澤湯
、五苓散
、香砂六君子湯加味、參苓白術(shù)散加味

(7)育陰利水法

適宜于陰虛水停者

。因施治較為棘手,為防滋陰膩滯和利水傷陰
,宜選甘寒清補(bǔ)之品與甘淡或甘寒利水藥并用
,常用方為豬苓湯、六味地黃湯加味

(8)益氣養(yǎng)陰利水法

和溫腎滋陰利水法適宜于氣陰兩虛和腎陰陽(yáng)兩虛水停者

。前者選參芪地黃湯合五皮飲;后者宜選用濟(jì)生腎氣湯

通腑瀉濁法

通腑瀉濁法即中醫(yī)學(xué)的“下法”

。主要是運(yùn)用瀉下藥通導(dǎo)大便,排除腸胃積滯
,使?jié)嵝皬南赂[而出
。結(jié)合腎臟病患者而言
,此法主要常用于腎衰患者?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為
,尿素氮75%由尿中排出,25%由腸道隨糞便排出
,因而近年來(lái)問(wèn)世的口服腸道吸附劑
,如氧化淀粉等,就是著眼于導(dǎo)瀉
,以降低尿素氮。然而在臨床運(yùn)用中出現(xiàn)了腹瀉過(guò)多,患者體力不支
;胃脘不適
,難以受納
;尿素氮雖降而患者癥狀不減的情況
。中醫(yī)通腑瀉濁法的長(zhǎng)處在于結(jié)合患者的個(gè)體癥候特點(diǎn),靈活地運(yùn)用大黃,不僅無(wú)以上弊病
,且在降低尿素氮的同時(shí)
,患者便調(diào)納香神振,確有扶危救急之功

運(yùn)用大黃治療始自唐代

,近20多年來(lái)大黃治療腎衰已成常規(guī)
,方法多采用灌腸。實(shí)驗(yàn)研究提示:大黃有降低尿素氮、降解血內(nèi)中分子量含氮化合物等促使體內(nèi)毒物排出和減少其毒害
,改善腎功能等多方面的綜合作用
。運(yùn)用大黃尤注重在選擇制劑
、用量
、煎法、配合扶正藥四個(gè)方面下工夫

生大黃適宜于腸胃積熱、大便燥結(jié)的患者,用量為3~20克,要注意掌握各個(gè)患者的有效治療量。生大黃宜后下

,便前常有輕微腹痛感
,不必過(guò)慮,便后迅失
。對(duì)于大便偏干而脾胃虛弱或者是年老的慢性腎衰患者
,則宜選用制大黃同煎,用量為3~20克
。有時(shí)還可采用配服麻仁潤(rùn)腸丸或連翹敗毒丸等成藥以圖緩瀉
。由于腎衰患者正氣多虛,縱然腑氣不通
,亦多為本虛標(biāo)實(shí)癥
,所以應(yīng)采用扶正攻下法方合病機(jī),如此可避免一意攻下后正隨邪脫的險(xiǎn)候
。若系脾胃虛寒大便偏干者,常用香砂六君子湯加制大黃;若系肝腎陰虛而致便秘者
,常用六味地黃湯加大黃
;倘若氣陰兩虛兼有大便秘結(jié)者
,常用參芪地黃湯加大黃
;若系腎陽(yáng)虛而兼大便偏干者
,可用腎氣湯加制大黃
。此外
,若痰熱中阻較甚且大便干結(jié)者
,可暫不配扶正藥,而選用黃連溫膽湯加生大黃以清化痰熱、通腑瀉濁為首務(wù)
。運(yùn)用通腑瀉濁法一般掌握藥后每日排便兩次為度,過(guò)多則傷正氣
。對(duì)于腎衰大便并不秘結(jié)或反而溏薄
,甚至腹瀉的患者,則不宜選用大黃
,倘若濫用之則有“虛虛”之弊

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