【方劑組成】黃芪15克,芍藥9克,桂枝9克。
【用法】以水三杯,苦酒半杯
,煮取一杯,溫服。當心煩【方歌】芪芍桂酒治黃汗
【方解】本方是桂枝加黃芪湯去甘草、大棗
【仲景論述解析】
《金匱要略·水氣病》第26條:問曰:黃汗之為病
,身體腫,發(fā)熱汗出而渴,狀如風(fēng)水,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈自沉,何從得之?師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜芪芍桂酒湯生之。解析:狀如風(fēng)水,是說身體腫
,發(fā)熱汗出,與風(fēng)水的證候表現(xiàn)很相似,但風(fēng)水脈浮,而黃汗脈沉按:文中所說“以汗出入水中浴,水從汗孔入得之”是略舉黃汗的原因之一
【臨床證思考】本方與桂枝加黃芪湯皆用于風(fēng)濕痹痛,如見黃汗且渴者
【辨證要點】黃汗,汗出惡風(fēng)而口渴者
【驗案】李某
生黃芪15克
結(jié)果:上藥服六劑,諸癥盡除
本段摘自《張仲景用方解析》
目錄1拼音2概述3《金匱要略》卷上方之黃芪桂枝五物湯 3.1黃芪桂枝五物湯的別名3.2處方3.3功能主治3.4黃芪桂枝五物湯的用法用量3.5方解3.6運用3.7現(xiàn)代適應(yīng)證 3.7.1末梢神經(jīng)炎3.7.2中風(fēng)后遺癥3.7.3皮炎 3.8黃芪桂枝五物湯的藥理作用 3.8.1對免疫功能的影響3.8.2對細胞代謝和各種調(diào)節(jié)機制的影響3.8.3對心血管系統(tǒng)及血液的影響3.8.4鎮(zhèn)痛
2概述 黃芪桂枝五物湯記載于《金匱要略》卷上
3《金匱要略》卷上方之黃芪桂枝五物湯 該方劑的突出特點是對免疫功能的促進和調(diào)節(jié)、對細胞代謝和各種調(diào)節(jié)機制的影響
黃芪9g
以水6升
,煮取3升,溫服7合,每日3次。
本方中桂枝
2.加減法:若氣虛甚者
,重用黃芪,加黨參以益氣固表;產(chǎn)后或月經(jīng)后而見肌膚麻木者,加當歸、川芎、雞血藤以養(yǎng)血和血通絡(luò);陽虛肢冷者,加附子、細辛以溫陽散寒;風(fēng)邪偏盛者,加防風(fēng)、防己以祛風(fēng)通絡(luò);兼血瘀者,加桃仁、紅花活血通絡(luò)。[1]3.痹:張
,形寒,手足痛,肌肉漸腫,勞力行走,陽氣受傷,客邪內(nèi)侵,營衛(wèi)失和。仿《局方》“痹在四肢4.真中風(fēng):診得兩手脈厚而長
5.腦血管意外后遺癥:一老嫗
6.血痹:劉某,患四肢麻木一年余
7.自汗:患者
8.胸痹:患者
9.胃脘痛:患者
10.低熱:朱某某
,女.35歲,教師。低熱2年余,體溫常在37.5℃左右,偶爾達38℃。伴有怯風(fēng)怕冷
適應(yīng)證:用于皮炎
、末梢神經(jīng)炎、中風(fēng)后遺癥等見有肢體麻木疼痛、屬氣虛血滯,微感風(fēng)邪者。3.7.1末梢神經(jīng)炎 末梢神經(jīng)炎即多發(fā)性神經(jīng)病,是四肢遠端對稱性感覺障礙
,下運動神經(jīng)元癱瘓和自主神經(jīng)功能障礙的臨床綜合征。該病的常見病因是長期服用呋喃類和異煙肼等藥物,重金屬或化學(xué)品中毒,如砷中毒;糖尿病;尿毒癥;營養(yǎng)性疾病如酒精中毒、慢性胃腸道疾病等;惡性腫瘤壓迫或浸潤;感染、疫苗接種、遺傳。主要病理改變是軸索變性和階段性脫髓鞘,周圍神經(jīng)遠端明顯。3.7.2中風(fēng)后遺癥 中風(fēng)后遺癥一般是指腦栓塞及腦出血留下的后遺癥
,主要指偏身癱瘓。腦栓塞是各種栓子隨血流進入顱內(nèi)動脈使血管管腔急性閉塞,引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙,其中心源性栓塞占60%~75%,其他還見于動脈粥樣硬化斑塊脫落等引起的栓塞,來源不明的腦栓塞約占30%。栓塞多見于大腦中動脈,基底動脈相應(yīng)少見。后遺癥多因發(fā)病急性期抗凝治療不及時導(dǎo)致相應(yīng)腦組織壞死3.7.3皮炎 皮炎病因太多
,可以是局部感染,化學(xué)損傷、物理損傷或免疫損傷等,局部皮膚可以出現(xiàn)炎癥,局部神經(jīng)可出現(xiàn)麻木、疼痛。
3.8.1對免疫功能的影響 君藥黃芪及其所含黃芪多糖、黃芪皂苷甲和其他成分對免疫系統(tǒng)具有廣泛的影響
,以免疫增強、免疫調(diào)節(jié)為主。分述如下:①黃芪煎劑可促進正常人及腫瘤病人的淋轉(zhuǎn)率,能促進T細胞分化、成熟,并且顯著提高其活性,進一步研究證明其有效成分為黃芪多糖,黃芪多糖可抑制抑制性T細胞,而其他T細胞亞群如輔助性T細胞的功能得以增強,并可完全拮抗?jié)娔崴升埢颦h(huán)磷酰胺的抑制作用。②黃芪能明顯促進正常機體特異性抗體形成,黃芪煎劑可顯著提高抗原結(jié)合細胞數(shù)、抗體細胞數(shù)、溶血空斑數(shù)及抗體生成量。黃芪對抗體形成細胞發(fā)揮雙相調(diào)節(jié)效應(yīng)3.8.2對細胞代謝和各種調(diào)節(jié)機制的影響 君藥黃芪能增強細胞生命力和抵抗力