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    桂枝加附子湯方歌方解,桂枝加附子湯證醫(yī)案
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-24 21:01:20
        
    

        
    
           
    【方劑組成】桂枝10克，芍藥9克
    ，甘草（炙)9克
      ，生姜(切）9克
    ，大棗4枚
    ，炮附子6—12克
      。
    【用法】水煎溫服
    。
    【方歌】桂枝湯中加附子
    ，加重溫陽祛寒力，太陽已轉(zhuǎn)少陰病
    ，強(qiáng)壯解表是玄機(jī)
    。
    【方解】附子辛溫，為一有力的溫中
    、祛寒
    、逐濕藥。尚有亢奮
    、振興代謝機(jī)能的作用
    ，無論表里證，若陷于陰證者
    ，多適宜配以本藥治之
    。桂枝湯是治太陽表虛證者，如陷入表陰證即少陰病
    ，則應(yīng)加附子以溫陽解表
    。即桂枝加附子湯為治桂枝湯證而見少陰證者。
    【仲景論述解析】
    《傷寒論》第20條:太陽病
    ，發(fā)汗
      ，遂漏不止，其惡風(fēng)
      ，小便難，四肢微急
      ，難以屈伸者
      ，桂枝加附子湯主之。
    解析:本來是太陽病的桂枝湯證
      ，由于醫(yī)生誤用麻黃湯大發(fā)其汗
      ，遂使汗流似漏而不止。其人惡風(fēng)，半由于桂枝湯證未解
      ，半由于已陷入陰證(少陰?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。Ｐ”汶y
      ，是由于汗漏不止
      、體液大量亡失的結(jié)果。四肢微急
      、難以屈伸
      ，亦是津液亡失、筋肌失和的極虛證候
      。以上種種
      ，純屬于誤治，使太陽表虛證還未解而陷入陰證少陰病
      ，故以桂枝加附子湯主之
      。
    按:桂枝加附子湯為少陰病的發(fā)汗劑，本條是說誤治可造成本方證
      ，但不因誤治而呈現(xiàn)本方證者
      ，臨床更為多見。
    【臨證思考】桂枝湯治太陽病即表陽證
    ，桂枝加附子治少陰病即表陰證
    ，有關(guān)太陽病和少陰病的概念參看六經(jīng)提綱。本方證常見于急慢性關(guān)節(jié)病和風(fēng)濕病
    。
    【辨證要點】桂枝湯證更見惡寒
    、小便難、四肢微急者
    。
    【驗案】任某
    ，女，33歲
    ，首都機(jī)場門診患者
    ，初診日期1966年3月25日。因腰背疼在積水潭醫(yī)院
    、北京中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢査均診斷為“脊椎骨質(zhì)增生”
    。近來頭暈、頭痛
    、目脹
    ，下肢關(guān)節(jié)脹疼，手麻
    ，乏力
    ，四肢逆冷
    ，易汗出，惡寒
    ，舌苔白舌質(zhì)淡
    ，脈沉細(xì)。證屬在表之陰證
    ，為桂枝加附子湯證：
    桂枝10克
    ，白芍10克，炙甘草10克
      ，生姜10克
      ，大棗4枚，制附片10克
      。
    結(jié)果:上藥服三劑
      ，痛減，四肢逆冷好轉(zhuǎn)
      。服1個月后全身癥狀好轉(zhuǎn)
      。
    本文來源《張仲景用方解析》
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jingfangyingyong/85186.html.
    
          
    
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                        2023-06-24
                    
    
                
    
                
                越婢加半夏湯方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案
                 
            
    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    半夏瀉心湯證
    ，癥狀較急迫者，加甘草量
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！秱摗贰ⅰ督饏T》名【組成】半夏11克
    ，甘草7克
    ，黃芩、干姜
    、大棗各5.5克
    ，黃連1.8克（人參5克）。煎法
    、用法同前    
 
                
            
    
                。【方歌】苓桂術(shù)甘痰飲主
    ，桂枝甘草加苓術(shù)
    ，氣沖胸滿頭眩暈，解外化飲同時除
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！痉浇狻勘痉绞枪鹬Ω什轀榆蜍摺仔g(shù)而成
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    劉渡舟總結(jié)的傷寒論湯頭歌訣大全
    
                        
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    ，提到方歌基本想到的是《長沙方歌括》?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！堕L沙方歌括》是以韻文的方式總結(jié)整理的
    ，而這篇文章的方歌是劉渡舟按麻黃湯類、葛根湯類
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    烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
    
                        
    烏梅丸出自張仲景《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》篇，由烏梅
    、細(xì)辛
    、干姜、人參
    、當(dāng)歸
    、附子、蜀椒
    、桂枝
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    腎著湯加味治療早泄一例
    
                        
    胡某
    ，男，35歲
    ，初診日期：2011年3月28日
    。患者訴早泄4?5年
    ，乏力
    ，小腿肚子軟，頭暈
    ，腰痛
    ，四肢涼，怕冷
    ，比常人穿得厚
    ，無汗，納可
    ，起夜3?4次
    ，大便1?2日1次，成形
    ，舌淡潤苔中后白稍膩
    ，脈弦細(xì)滑。辨六經(jīng)屬太陽太陰陽明合病
    ，辨方證
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-06-24
                    
    
                
    
                
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    炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案
    
                        
    【炙甘草湯組成配方】甘草12g（4兩
    ，炙）、生姜9g（3兩
    ，切）
    、人參6g（2兩）、生地黃30g（1斤）
    、桂枝9g（3兩
    ，去皮）、阿膠6g（2兩）
    、麥門冬9g（3兩
    ，去心）
    、麻仁15g（5兩）、大棗30枚（30枚
    ，擘）
    。【炙甘草湯用法】酒水
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-06-25
                    
    
                
    
                
                炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案
                 
            
    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    甘遂半夏湯方歌方解
    
                        
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    ，半夏18克
      ，芍藥15克，炙甘草6克
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！居梅ā恳运笕“氡プ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，以蜜半杯合藥汁煎取4/5,頓服之