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    桂枝新加湯原文,主治,桂枝新加湯方歌方解
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-24 21:00:14
        
    

        
    
           
    【方劑組成】桂枝9克
    ，芍藥12克，生姜12克，大棗4枚
    ，甘草(炙)6克
    ，人參9克
    。
    【用法】水煎溫服
    。
    【方歌】新加湯增芍姜量
    ，更添人參使胃棒，汗出身痛表里虛
    ，扶正祛邪效能彰
    。
    【方解】于桂枝湯加人參生姜健胃，增芍藥以養(yǎng)液
    ，故治桂枝湯證胃氣沉衰
    、津液不足、心下痞硬而脈沉遲者
    。
    【仲景原文解析】
    《傷寒論》第62條:發(fā)汗后
    ，身疼痛，脈沉遲者
    ，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之
    。解析:發(fā)汗后身疼痛，為外未解
    ，治療應(yīng)當用桂枝湯再發(fā)汗以解之
    。但脈見沉遲，為胃氣內(nèi)虛
    ，津液不足
    ，只用甘草、大棗平淡之品已不能振興
    ，故加補中有力的人參和溫中健胃的生姜以復(fù)胃氣
    ，更加芍藥以養(yǎng)津液。
    按：表證而有里虛之候
    ，治療必須扶里之虛
    ，才解外之邪。若只著眼于表證不解
    ，連續(xù)發(fā)汗
    ，表熱雖得一時減退，但不久反復(fù)如故
    ，此時惟有用本方法
    ，健胃于中，益氣于外
    ，邪自難留
    ，表乃得解。若執(zhí)迷不悟
      ，見汗后有效
      ，反復(fù)發(fā)汗治療，必然使其人津液內(nèi)竭肉脫而死
      。本條所述
      ，只是脈沉遲
      ，里雖虛但尚未見陰寒重證，故治療宜本方
      。假如另有厥逆
      、下利等證，本方則不能再用
      ，應(yīng)按先救其里
      ，后救其表的定法治之，不可不知
      。
    【臨證思考】本方證常見于急性病后期
      ，或各種慢性病中，當有表證和胃氣虛癥狀時
      ，可進一步細審是否有本方證
    。
    【辨證要點】桂枝湯證身疼明顯、胃氣虛
    、脈沉遲者。
    【驗案】宋某
    ，女
    ，35歲。2個月來
    ，每日下午發(fā)熱身疼
    、頭痛、臂及背拘急酸痛
    ，發(fā)熱后汗出惡風明顯
    ，納差，乏力
    ，舌苔白潤
    ，脈沉遲。此屬胃氣沉衰
    ，精氣不振
    ，營衛(wèi)不固，以致外邪久客不去
    ，故擬建中益氣
    、扶正祛邪之法，與桂枝加芍藥生姜人參湯：
    桂枝10克
    ，白芍12克
    ，生姜12克，炙甘草6克
    ，大棗4枚
    ，黨參10克
    。
    結(jié)果:服一劑后，發(fā)熱向后延時
      ，且時間縮短
      ，三劑后熱除，諸癥悉愈
      。
    jt叔叔經(jīng)方本草--筆記9（牡蠣
      、奔豚癥、桂枝加桂湯
      、黃芪五物湯）
     牡蠣是生長在漲潮和退潮之間的一種蚌殼
      、雌雄同體，牡蠣肉可以壯陽
      ，中藥用的是牡蠣殼
      。
     牡蠣在海水漲潮退潮的時候，從海水中吸收礦物質(zhì)
      、變成牡蠣殼
      、長大
     ∴ 牡蠣能從水中固定陽氣（潮水漲退受到月亮牽引——陰的運作）
     ——可用于止汗
     ——除痰圣藥，全身無處不消痰
     注：
      津液——身體的活的水
      水毒——死掉的水
      ，變成一灘臟水
      飲——死水多一點
      ，變成果凍狀
      痰——津液凝聚壞掉發(fā)熱
      龍骨：招陽回陰（肉身為陰，靈魂為陽）
      ，主治在氣
      ，固氣藥。
      牡蠣：澆水火（把陽氣抓回身體的水分）
      ，主治在精
    ，固精藥。
     “ 驚恚怒氣 ”：氣有動亂
    。
     “ 除拘緩 ”：類似癲癇
    。
     “ 鼠瘺 ”：痔瘡有個小孔一直出血。內(nèi)經(jīng)說是淋巴結(jié)小顆粒像老鼠做窩
    。
     “ 女子帶下赤白 ”：牡蠣用來收澀氣血
    。
     “ 久服強骨節(jié) ”：牡蠣可以固精，固精就會固腎
    ，固腎就會強骨頭
    。
     “ 殺邪氣 ”：人被嚇到，神經(jīng)有一坨痰在那邊
    ，每遇到類似情形會被再嚇一次
    ，會越來越嚴重
    。牡蠣可以清掉這個痰。
     仲景的藥味向上或向下取決于比例濃度而非藥性
    。
    奔豚癥： 
     下腹部一團好像氣泡一樣肉的凸起
    ，然后往上沖，有可能只在下腹部跳動
    ，有可能沖到喉嚨那么高
    。這是由于驚嚇造成的，心陽不足以入下焦變成命門火
    。
     如果看病的時候
    ，用溫針插背，有寒氣灌進去
    ，針洞會紅紅地凸起
    ，病發(fā)奔豚，氣從腹沖心
    ，需要先把燒針灸一下
    ，散掉寒氣，再吃桂枝加桂湯
    。
     奔豚一損心陽
    ，燒針再一損心陽，心陽灸不足以統(tǒng)馭水汽
      ，水克土，犯上作亂
    ，水汽攻心
    。需要用到桂枝加桂湯。
     桂枝五兩
    ，藥效比較沉
    ，打下水、逼水至命門
    ，水可以擴大心陽
    ，然后倒掛走。
     桂枝無效可以用肉桂
    。用最好的肉桂五分
    ，半碗水放在電鍋里燉煮，再把肉桂兌到湯里
    。
     
     大棗：治的只在小腹竄的奔豚
    ，要用大棗把脾胃區(qū)塊的水鎖住，讓它不能拿水去用
    。（沒有過小腹的奔豚是用大棗）
     茯苓：清干水汽
    ，壓制水汽
    。
     桂枝+甘草：通心陽。
     甘瀾水：煎的水要先打成泡泡
    ，使其不能用為水邪
    。
     （苓桂術(shù)甘湯是治療脾胃區(qū)塊有痰飲的，不能治奔豚
    ，白術(shù)可以讓胃把水吸掉
    。）
     何為血弊？
     手麻木
    ，一塊肉僵硬沒有感覺
    。就是平時不運動、腠理松
    、骨頭軟
    、身體肥，因為疲勞汗出
    ，上半身被風邪束住了
    。“但以脈寸口微濇(se
    ，二聲)
    ，關(guān)上小緊，宜針引陽氣
    ，令脈合
    、緊去則愈?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！憋L邪壓住氣血運行
    ，用針灸通陽氣即可。
     西醫(yī)的中風是腦溢血
    ，為實證中風
    ，用降頭部壓力的藥。這里說的是虛證的中風
    ，用黃芪桂枝五物湯
    。
     （此方注意：黃芪桂枝的量無所謂，主要的是生姜六兩
    、甘草不放
    。）
     芍藥：血路不通時把靜脈血拉回來。
     去掉甘草：減掉方向性
    ，增強芍藥運轉(zhuǎn)的力道
    。
     桂枝：走在血管里。（里面走）
     黃芪：貼在營衛(wèi)之間的三焦末，把生姜橫的力量消回去
    。（中間搭橋）
     生姜（六兩）：讓藥性分叉
    ，與黃芪有點相互干擾，若以要多一點
    。（排水邪）
     黃芪生長在類似沙漠但不是沙漠的旱地
    。補氣，氣浮在外面
    。一根直線在身體里吸收水汽
    。補的氣跟人體三焦之氣合并，沿膜網(wǎng)之氣上來
    。
     （注意不是從營分補出來
    ，也不是直接補皮表，而是沿著三焦
    、水汽的通路走
    。所以是介于營衛(wèi)之間的膜網(wǎng)，跟生姜障道
    。）
     黃芪走三焦
    ，所以能利小便；補三焦可以增加命門汽化水到膀胱的能力
    ，可用于治水腫且不傷人
    。
     （柴胡也走三焦，把淋巴液換掉）
     黃芪蜜制比較往里面
    ，一般生用較好
    。
     時方治出汗——玉屏風散，有黃芪——黃芪松松的
    ，氣補到表
    ，去膿生肉。（在底下鉆）
     經(jīng)方治大汗不止——用附子——止虛寒
    。（直接通到表）
    補陽還五湯： 
     黃芪：走血
     當歸尾：有鉆破效果
     赤芍：通
     地龍：對腦積水
    、降腦壓有用
     川穹
    、紅化：行血通血
    關(guān)于痛： 
     桂枝湯——酸痛
     麻黃湯——骨節(jié)間刺痛
     當歸四逆湯——扯痛
     真武湯
    、桂枝新加湯——重的痛
     加味逍遙散——肝氣郁結(jié)全身亂痛
    治五十肩： 
     當歸（三兩），芍藥（三兩）
    ，柴胡（五錢）
    ，陳皮（五錢），黃酒大滾三次
    。
    7.23，麻杏石甘湯及喝水（4-28-39）
    一
    、發(fā)汗若下后
    ，不可更行桂枝湯
    ，汗出而喘，無大熱者
    ，可與麻黃杏仁甘草石膏湯

    1
    、剛用下法后，第二次發(fā)汗
    ，一般就用桂枝湯
    。但這里“汗出而喘，無大熱者”
    ，把麻杏石甘湯當做一個定喘的方劑
    。

     2、麻杏石甘主證：肺部干燥干熱悶熱
      ，皮毛多少會有一點出汗（幫忙散熱
      ，呼吸）

     脈：平常的肺脈平平的，不會太有力
    ，麻杏石甘湯脈把起來好像小氣球
    ，圓圓的鼓起來

     咳：咳一陣子才咳出一小坨濃一點痰的樣子

     舌頭：有一層滑滑的粘液，舌頭會比較暗紅

    3
    、肺溫度低
    ，肺在燒，不一定體溫會變得很高

     4
    、麻杏石甘常常會伴有一點所謂的氣管發(fā)炎或支氣管炎

     5
    、桂枝新加湯：產(chǎn)后或今后或運動后營血比較虛。

     6
    、用麻黃劑
    ，如果開始心悸，可以用桂枝甘草湯補心陽
    。

     二
    、服用后

     1、吃了麻杏石甘湯
    ，順利的話
    ，第二天就不咳了

     2、如果還是有點忍不住咳
    ，胸口癢得不得了要咳
    ，可以做一些補強措施

     1）五虎湯：一個版本是細茶，另一個加桑白皮
    。桑白皮會比較有用

     2）用法：麻杏石甘湯治好五六成
    ，繼續(xù)咳，就加桑白皮繼續(xù)這樣吃。

     3）肺里有痰
    ，還是咳不出來
    ，再加二陳湯

     2、溫病派的銀翹散用途跟麻杏石甘的差不多
    ，都是辛涼甘潤
    ，但是驅(qū)趕邪氣的力道會弱一些，可能要吃五六天
    ，麻杏石甘湯吃一兩次就好了
    。

     3、喉嚨痛
      ，脈相比平常更洪或更滑更有力
      ，才是真正的細菌發(fā)炎，用銀翹散或麻杏石甘
      。學(xué)會區(qū)別少陰
      。

     4、少陰經(jīng)的喉嚨紅腫
      ，非常厲害的話
      ，一方面消炎可以在麻附辛里面加一點黃連，黃芩都是可以的

     三
      、喝水

     1
      、我們現(xiàn)在的觀點，可能會覺得水喝下去是凊理腸胃
      ，清理細胞排毒那種想法
      ，忘記了人體是需要能量來消化水，尤其是喝冷水
      ，身體還要負責把水烘熱
      ，再開始消化，其實身體很可憐
      。

     2
      、用大口溫水吞真武湯，吃了之后反而肛門會痛
      ，會鬧痔瘡
      ，用很熱的水吃，反而沒有問題
    。

     3
    、喝太多水
    ，脾胃會太濕
    。

     4、尤其喝真武湯，喝水喝熱水
    ，少喝水
    ，不渴不喝。
    

          
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                        2023-06-24
                    
    
                
    
                
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