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首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 經方與應用

桂枝人參湯方歌方解,臨床運用醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-24 21:21:37

【方劑組成】桂枝12克

，炙甘草12克，白術9克
，人參9克
，干姜9克。

【用法】水煎溫服

。

【方歌】桂枝人參湯方并

，桂枝甘草合理中，外證未解里又虛
，補中解外是其宗
。

【方解】本方是桂枝甘草湯與理中湯的合方，故其適應證是兩方的合并證

。

【仲景原文解析】

《傷寒論》第163條：太陽病

，外證未解，而數(shù)下之
，遂協(xié)熱而利
，利不止，心下痞硬
，表里不解者
，桂枝人參湯主之。

解析:太陽病尚有發(fā)熱

、身痛等外證未解
，治療應用桂枝湯解外，醫(yī)生不知解外而多次錯誤地用下法
，大傷中氣
，遂使表熱內陷與里虛相協(xié)，造成腹瀉不止
、心下痞硬
，形成胃氣虛于里、表虛邪不解的表里不解證
，這即是桂枝人參湯的適應證
，故用本方治療。

按:外證未解

，暗示服過麻黃湯而外證還未解之意
，當用桂枝湯類方解外。下利不止
、心下痞硬
，是因頻繁誤下，已陷于太陰病理中湯證
，因還有外證未解
，故合用桂枝甘草湯兩解表里
。

【臨證思考】本方證常見于發(fā)熱、感冒自服一些成藥

，或醫(yī)生開方不對證
，或平時常服減肥藥、保健藥
，感冒后仍服
，造成表里不解者。

【辨證要點】桂枝甘草湯證又見理中湯證者

。

【驗案】姜某

，女，31歲
，1963年4月9日初診：兩年來常發(fā)腹痛
、腹瀉，昨晚受涼后
，又出現(xiàn)腹痛
、腹脹、大便溏瀉3次
，并感身疼惡寒
，口中和，不思飲
，舌苔薄白
，脈沉細。此為太陽太陰合病
，與桂枝人參湯：

桂枝10克

，黨參10克，干姜6克
，炙甘草6克
，蒼術12克。

結果:服一劑

，身疼痛減
，服三劑，身疼痛已
，腹瀉已
，仍納差，與茯苓飲消息之
。

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炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運用醫(yī)案
【炙甘草湯組成配方】甘草12g（4兩，炙）
、生姜9g（3兩
，切）、人參6g（2兩）
、生地黃30g（1斤）
、桂枝9g（3兩，去皮）