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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 經(jīng)方與應(yīng)用
    
      

      


      
    
      
        
      甘草附子湯方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-24 21:27:24
        
      

        
      
           
      【方劑組成】炙甘草9克
      ，炮附子9克，白術(shù)9克，桂枝12克。
      【用法】水煎溫服。
      【方歌】甘草附子湯方溫
      ，術(shù)附同用最要緊，溫中利濕兼解表，善治寒濕痹痛甚
      。
      【方解】本方是由桂枝附子湯去生姜、大棗
      ，加白術(shù)而成
      ，沒有了生姜?jiǎng)t不治嘔，無大棗則緩中力差
      ，但白術(shù)和附子同用
      ，則溫中利濕作用強(qiáng)，故本方用于寒濕痹痛療效佳
      。
      【仲最論述解析】
      　《傷寒論》第175條:風(fēng)濕相搏
      ，骨節(jié)疼煩
      ，掣痛不得屈伸，近之則痛劇
      ，汗出短氣
      ，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣
      ，或身微腫者
      ，甘草附子湯主之。
      解析:掣痛
      ，是說疼痛如掣
      ，形容痛的劇烈。近之則痛劇
      ，是說以手觸近
      ，即感疼痛加劇，形容疼痛的敏感
      。骨節(jié)疼煩掣痛不得屈伸
      ，近之則痛劇，故前之桂枝附子湯證
      ，不但劇烈
      ，而且急迫。因水伴氣上沖
      ，故短氣而小便不利
      。汗出惡風(fēng)，是病還在表
      ，但惡風(fēng)以至不欲去衣
      ，是說明證變?yōu)楸黻幾C少陰病，呈現(xiàn)表虛寒濕重或身微腫
      。此證宜用甘草附子湯治療
      。
      按:由以上可知，白術(shù)（或蒼術(shù)）
      、附子合用為治寒濕痹痛的要藥
      ，加入適證的解表劑中，用來治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛
      ，均有捷效
      ，如桂枝加術(shù)附湯、葛根加術(shù)附湯
      、越婢加術(shù)附湯等皆為常用之良方
      ，宜注
      意。
      【臨證思考】風(fēng)濕
      、類風(fēng)濕
      、強(qiáng)直性脊柱炎
      、老年性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等病
      ，常出現(xiàn)本方證
      。
      【辨證要點(diǎn)】表虛寒證見關(guān)節(jié)疼痛、汗出惡風(fēng)
      、小便不利者
      。
      【驗(yàn)案】任某，女
      ，33歲
      ，某廠醫(yī)院會(huì)診病例，1966年3月25日初診
      。八九年來腰背疼痛
      ，經(jīng)X線拍片確診為脊椎骨質(zhì)增生、椎間盤退行性改變
      。近癥：常有頭昏頭痛
      、目脹、下肢關(guān)節(jié)疼
      、手麻木
      、全身無力、四肢逆冷
      ，舌苔白潤
      ，脈沉細(xì)。此屬寒濕痹痛
      ，表虛濕重
      ，治以溫化寒濕，與桂枝加術(shù)附湯：
      桂枝10克
      ，白芍10克，生姜10克
      ，大棗4枚
      ，炙甘草6克，蒼術(shù)10克
      ，炮附子12克
      。
      結(jié)果:上藥服六劑，腰痛稍減
      ，他癥無變化
      ，上方加茯苓12克繼服。1周后痛麻皆減
      ，繼服原方,4月15日來診時(shí)
      ，痛麻已不明顯
      ，天氣變化時(shí)也不加重。
      按:本例是桂枝湯加術(shù)附
      ，實(shí)際也是甘草附子湯加芍藥大棗
      。臨床痹癥多長期不愈，往往有血虛血瘀
      ，故加芍藥補(bǔ)血活血
      ，以利于通痹活絡(luò)，臨床桂枝湯加茯苓白術(shù)附子更為常用
      。
      倪海廈傷寒論筆記（七八）
      傷寒論第68條辨：發(fā)汗
      ，病不解，反惡寒者
      ，虛故也
      ，芍藥甘草附子湯主之。 

       原文解釋：經(jīng)過發(fā)汗治療
      ，病還沒有解除
      ，反而惡寒的，這是營衛(wèi)虛弱的緣故
      ，用芍藥甘草附子湯主治
      。

       不管病人是傷寒還是中風(fēng)，還是溫病
      ，發(fā)汗以后
      ，病人的病沒有去掉，反而惡寒怕冷
      ，這種不要擔(dān)心
      ，這是病人本身體虛的原因。

       凡是惡寒怕冷
      ，就表示病人里陽不夠了
        ，由于病人本身體虛，發(fā)汗以后
        ，陽氣受損
        ，津液丟失，病人便處于陰陽兩虛的狀態(tài)
        ，陽氣虛損不能溫煦肌膚
        ，推動(dòng)血脈的力量不夠，所以
        ，病人會(huì)惡寒怕冷
        。津液耗傷，陰液虧虛，難以濡養(yǎng)筋肉
        ，充盈血脈
        ，病人體現(xiàn)出來的癥狀就是脈細(xì)微，還會(huì)出現(xiàn)腳攣急
      。

       所以
      ，如果發(fā)汗以后惡寒，后背總是感覺涼涼的
      ，衣服穿得厚厚的
      ，晚上睡覺，被子也要蓋厚重的
      ，少氣懶言
      ，手腳不溫，這種情況就是芍藥甘草附子湯證
      。

       如果是汗出不止
      ，冷汗淋漓，特別怕冷
      ，四肢厥
      ，脈遲細(xì)微，像這種情況就表示陰盛陽虛
      ，那就不是芍藥甘草附子湯證了
      ，應(yīng)該采取回陽救逆的藥方。

       我們在前面講了芍藥甘草湯
      ，芍藥甘草湯也是傷陰
      ，津液受損，陰血不足
      ，筋脈缺失濡養(yǎng)造成了腿腳攣急
      ，心煩，微惡寒
      ，肝脾不和
      ，脘腹疼痛。而這芍藥甘草附子湯只是在芍藥甘草湯中多加了一味附子
        ，兩者基本上差不多
        ，只是芍藥甘草附子湯惡寒怕冷要厲害一點(diǎn)，而芍藥甘草湯是微惡寒
        ，所以，芍藥甘草湯里就沒有附子
        。

       經(jīng)方就是這么奇妙
        ，多一味藥和少一味藥，治病就不一樣，如果我們把芍藥甘草附子湯中的芍藥去掉
        ，那就變成了甘草附子湯了
        ，甘草附子湯在傷寒論下篇第175條辨，我們后面會(huì)學(xué)
        ，這里只是隨便提一下
        ，甘草附子湯治病與芍藥甘草附子湯又不一樣了，甘草附子湯是怕風(fēng)
        ，骨節(jié)疼痛
        ，屈伸不利。

       芍藥甘草附子湯的辯證要點(diǎn)就是：惡寒
        ，脈細(xì)微
        ，腳攣急。芍藥甘草附子湯里的炮附子的劑量用得比較重
        ，因?yàn)楦阶邮切翜厣⒑?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，固陽補(bǔ)衛(wèi)，有里寒的時(shí)候
        ，我們常會(huì)用到附子
        ，張仲景在補(bǔ)里虛的時(shí)候，常會(huì)用芍藥甘草
        ，芍藥是酸的
        ，收斂津液，簡單來講就是收津補(bǔ)榮
      ，炮附子固陽補(bǔ)衛(wèi)
      ，這樣一來，榮衛(wèi)雙補(bǔ)
      。所以
      ，病人陰陽兩虛的時(shí)候，惡寒怕冷
      ，這個(gè)時(shí)候就可以用芍藥甘草附子湯
      。

       芍藥甘草附子湯與芍藥甘草湯相差不大，只是惡寒怕冷的程序上區(qū)分
      ，這兩個(gè)湯劑
      ，中醫(yī)常把它叫做去杖湯，也就是說病人拄著拐杖來
      ，喝了芍藥甘草附子湯以后
      ，拐杖就不要了。

       為什么呢
      ？中醫(yī)認(rèn)為我們?nèi)梭w的雙腳是離心臟最遠(yuǎn)的地方
      ，如果雙腳冰冷，就表示身體里有寒，寒則凝
      ，凝則瘀
      ，瘀則堵，所以
      ，身體就會(huì)產(chǎn)生瘀血塊
      。人會(huì)生里寒，一般來講都心臟的力量不夠
      ，也就是心陽不足
      。炙甘草就可以強(qiáng)心陽，芍藥味酸
        ，主收斂
        ，在炙甘草的協(xié)調(diào)下，他能將腳上靜脈的血液導(dǎo)流回心臟
        ，用炮附子的熱性
        ，使雙腳的溫度上升，溫度上升就能把瘀血化掉
        ，就像冰塊遇熱即化一個(gè)道理
      。正常情況下，熱是往下走的
      ，走到手上
      ，手就是溫?zé)岬模叩侥_上
      ，就就是溫?zé)岬?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，所以，手腳冰冷也可以用芍藥甘草附子湯來調(diào)理
      。

       同樣一個(gè)處方
      ，當(dāng)你把芍藥甘草的劑量加重，打個(gè)比方：平常我們開白芍2克
      ，炙甘草2克
      ，炮附子4克，如果我們把白芍開成10克
      ，炙甘草10克
      ，炮附子還是4克，當(dāng)我們在重用白芍炙甘草劑量加到五倍六倍的時(shí)候
      ，病人呈現(xiàn)的狀況不一樣
      。我們從桂枝湯上便知道，桂枝湯中的桂枝是行陽
      ，白芍是行陰
      ，所以
      ，說
      ，靜脈是芍藥在管
      ，當(dāng)白芍的劑量用得輕的時(shí)候，它有滋陰的效果
      ，當(dāng)劑量加重以后
      ，收斂很強(qiáng)，所以
      ，臨床上我們在治療靜脈曲張的時(shí)候都是重用白芍和炙甘草
      。
      ?麻黃附子甘草湯的功效
        導(dǎo)讀： 。麻黃附子湯
      ，中醫(yī)方劑名
      。那么是什么？麻黃附子湯的
      ，下面具體來看看
      。
       【方劑名】 
      麻黃附子湯
       【出處】 
      《傷寒論》
       
       【組成】 
      麻黃6克（去節(jié)），甘草6克（炙）
      ，附子3克（炮）
      。
       【方歌】 
      麻黃附子甘草湯，傷寒兩感陽氣傷
      。此方原來無里癥
      ，助陽發(fā)汗保安康。
       【方解】 
      麻黃細(xì)辛附子湯與麻黃附子甘草湯均治陽虛外感風(fēng)寒證
      。但前方證重勢急
      ，外寒與里寒均較重，故以麻
      、附配細(xì)辛
      ，助陽發(fā)汗，使表里之邪速解
      ，后方證輕勢緩
      ，故用麻、附配甘草
      ，助陽益氣而微發(fā)汗
      ，使表里之邪緩解。此正是“有輕重
      ，治有緩急”之義
      。
        
      解表散寒，固本通陽
      。
       【主治】 
      少陰病
      ，惡寒身疼
      ，無汗，微發(fā)熱
      ，脈沉微者
      。
        
      上三味，用水700毫升
      ，先煮麻黃一二沸
      ，去上沫，納諸藥
      ，煮取毫升
      ，去滓，分二次溫服
       【配伍特點(diǎn)】 
      麻黃
      、附子一散一補(bǔ)
      ，固本通陽，則病去而不傷陽氣
      。
       【加減化裁】 
      若表證微熱
      ，受寒較輕者，去細(xì)辛加甘草
      。
        
      斟酌
      。
       【文獻(xiàn)摘要】 
      1、《準(zhǔn)繩·傷寒》：“麻黃
      、甘草之甘以散表寒
      ，附子之辛以溫寒氣?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
      2
      、《金鑒》：“此少陰脈而表反熱，便于表劑中加附子以預(yù)固其陽
      ，是表熱陽衰也
      。夫發(fā)熱無汗太陽之表，脈沉但欲寐少陰之里
      ，設(shè)用麻黃開腠理
      ，細(xì)辛散浮熱，而無附子以固元陽
      ，則太陽之微陽外亡
      。惟附子與麻黃并用，則寒邪散而陽不亡
      ，此里病及表
      ，脈沉而當(dāng)發(fā)汗者，與病在表脈浮而發(fā)汗者逕庭也
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
      3
      、《古方選注》：“以熟附固腎，不使麻黃深入腎經(jīng)劫液為汗
      ，更妙在甘草緩麻黃
      ，于中焦取水谷之津?yàn)楹梗瑒t內(nèi)不傷陰
      ，邪從表散
      ，必?zé)o過汗亡陽之慮矣?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
      以上就是麻黃附子甘草湯的一些知識，想要了解更多的中醫(yī)方劑
      ，請繼續(xù)關(guān)注頻道
      。
      【】、【】
      、【】
      、【麻黃附子甘草湯的】、【】
      

          
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      越婢加半夏湯方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案
      
                        
      【方劑組成】麻黃18克
      ，生姜9克
      ，炙甘草6克，大棗5枚
      ，生石膏45—100克
      ，半夏15克?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！居梅ā考宸ㄍ辄S湯方
      。【歌訣】越婢加半夏湯方
      ，治咳逆上氣肺脹
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      甘草瀉心湯原文,組成,立方意義,功效與作用
      
                        
      半夏瀉心湯證
        ，癥狀較急迫者，加甘草量
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！秱摗贰ⅰ督饏T》名【組成】半夏11克
        ，甘草7克
        ，黃芩、干姜
        、大棗各5.5克
        ，黃連1.8克（人參5克）。煎法
        、用法同前
        。按：傷寒論方中無人參，注家有謂
        ，系因人參增氣
        ，故去之。原注：臣億等
      ，謂半夏
      、
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-25
                    
      
                
      
                
                甘草瀉心湯原文,組成,立方意義,功效與作用
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      當(dāng)歸芍藥散方歌方解,當(dāng)歸芍藥散證辯證
      
                        
      【組成】當(dāng)歸三兩，芎藭三兩
      ，芍藥一斤
      ，茯苓四兩，白術(shù)四兩
      ，澤瀉半斤
 
                
            
      
                。【方歌】苓桂術(shù)甘痰飲主
        ，桂枝甘草加苓術(shù)
        ，氣沖胸滿頭眩暈，解外化飲同時(shí)除
        。【方解】本方是桂枝甘草湯加茯苓
        、白術(shù)而成
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      劉渡舟總結(jié)的傷寒論湯頭歌訣大全
      
                        
      傷寒論總共有方112方，提到方歌基本想到的是《長沙方歌括》
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！堕L沙方歌括》是以韻文的方式總結(jié)整理的，而這篇文章的方歌是劉渡舟按麻黃湯類
        、葛根湯類
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
      
                              
 
                
            ，芍藥、甘草消脹緩
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-24
                    
      
                
      
                
                甘遂半夏湯方歌方解