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      首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方與應(yīng)用

      甘草干姜湯方解,甘草干姜湯的功效

      道醫(yī) 2023-06-24 22:54:42

      【方劑組成】炙甘草18克,干姜9克

      【用法】以水三杯煮取一杯

      ,溫服

      【方解】甘草益胃氣而滋津液

      ,干姜溫中逐飲以治嘔逆
      ,故此治胃虛有飲
      、嘔逆
      、或吐涎沫或小便數(shù)者
      。本方是三陰病的基礎(chǔ)方

      【仲景原文解析】

      《傷寒論》第29條:傷寒

      ,脈浮、自汗出
      、小便數(shù)
      、心煩、微惡寒
      、腳攣急
      ,反與桂枝湯以攻其表,此誤也
      。得之便厥
      ,咽中干、煩躁吐逆者
      ,作甘草干姜湯與之
      ,以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者
      ,更作芍藥甘草湯與之
      ,其腳即伸;若胃氣不和譫語(yǔ)者,少與調(diào)胃承氣湯;若重發(fā)汗
      ,復(fù)加燒針者
      ,四逆湯主之。

      解析:脈浮

      、自汗出
      、心煩、微惡寒
      ,雖形似桂枝湯證
      ,但無(wú)熱而惡寒,則病已有從陽(yáng)入陰之象
      ,尤其小便數(shù)為胃虛不能以制水
      ,腳攣急為津少不足以養(yǎng)筋。這種情況如錯(cuò)用桂枝湯攻表以發(fā)汗
      ,則更使人體津液傷損
      ,引起四肢厥而咽中干,如因激動(dòng)里飲則進(jìn)一步引起煩躁而吐逆
      ,這時(shí)的治療應(yīng)用甘草干姜湯溫中逐飲
      ,以治煩逆。以復(fù)其陽(yáng)者
      ,是說(shuō)振興其胃氣
      ,以恢復(fù)津液(已多次講經(jīng)方的“陽(yáng)”指津液)。若厥愈足溫
      ,而腳攣急不已
      ,再與芍藥甘草湯緩其拘攣
      ,其腳即伸。若由于津液亡失
      ,胃中不和而譫語(yǔ)者
      ,可與調(diào)胃承氣湯微和胃氣。假如重發(fā)汗或復(fù)加燒針
      ,迫使大汗出
      ,必致虛極的陰虛寒重證,雖亦出現(xiàn)四肢厥逆
      ,但并非用本方所能治了
      ,當(dāng)須用四逆湯主之。

      按:用甘草干姜湯治煩躁吐逆稱謂以復(fù)其陽(yáng)

      ,這是經(jīng)方理論概念
      ,與麻黃湯(第46條)治療陽(yáng)氣重類屬,宜注意

      《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》第5條:肺痿吐涎沫而不咳者

      ,其人不渴,必遺尿
      ,小便數(shù)
      ,所以然者,以上虛不能制下故也
      ,此為肺中冷
      。必眩、多涎唾
      ,甘草干姜湯以溫之
      。若服湯已,渴者
      ,屬消渴

      解析:肺痿的概念,《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》第1條說(shuō):“寸口脈數(shù)

      ,其人咳
      ,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之病
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!奔葱嗡品勿簦孪涯豢日?div id="jfovm50" class="index-wrap">,此非有熱的肺痿
      ,而為肺中冷。胃虛有飲
      ,故其人不渴
      。胃虛于上,則不能制水于下
      ,故遺尿
      、小便數(shù)。至于頭眩
      、多涎唾
      ,皆水氣上犯的證候,亦即肺中冷之所由來(lái)也,故宜甘草干姜湯溫中以逐飲
      ,服后諸證已
      ,若發(fā)渴者,此又轉(zhuǎn)為消渴病
      ,當(dāng)于消渴門(mén)中求之
      ,而非本方所能治了。

      【臨證思考】本條很顯然是講肺痿與肺中冷的鑒別

      ,也就是說(shuō)甘草干姜湯用于胃虛寒的肺中冷
      ,不能用于有熱的肺痿。臨證主要依據(jù)里虛寒
      ,而不是依據(jù)病名

      【辨證要點(diǎn)】胃虛寒,吐涎沫嘔逆者

      【驗(yàn)案】宋某

      ,男性,35歲
      ,病歷號(hào)124743,1968年3月24日初診
      。頭暈、嘔逆
      ,吐涎沫一月余
      ,伴噯氣,右偏頭疼
      ,口干不思飲
      ,大便溏,苔白滑
      ,脈沉弦細(xì)
      ,右寸浮,證為胃虛寒
      ,飲邪上犯
      。治應(yīng)溫中化飲,與甘草干姜湯加味:

      炙甘草18克

      ,干姜10克
      ,陳皮30克
      ,半夏15克。

      結(jié)果:上藥服三劑

      ,諸癥均已

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