【方劑組成】炙甘草18克,干姜9克
【用法】以水三杯煮取一杯
,溫服【方解】甘草益胃氣而滋津液
,干姜溫中逐飲以治嘔逆【仲景原文解析】
《傷寒論》第29條:傷寒,脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急,反與桂枝湯以攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干、煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和譫語(yǔ)者,少與調(diào)胃承氣湯;若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。
解析:脈浮
、自汗出、心煩、微惡寒,雖形似桂枝湯證,但無(wú)熱而惡寒,則病已有從陽(yáng)入陰之象,尤其小便數(shù)為胃虛不能以制水,腳攣急為津少不足以養(yǎng)筋。這種情況如錯(cuò)用桂枝湯攻表以發(fā)汗,則更使人體津液傷損,引起四肢厥而咽中干,如因激動(dòng)里飲則進(jìn)一步引起煩躁而吐逆,這時(shí)的治療應(yīng)用甘草干姜湯溫中逐飲,以治煩逆。以復(fù)其陽(yáng)者,是說(shuō)振興其胃氣,以恢復(fù)津液(已多次講經(jīng)方的“陽(yáng)”指津液)。若厥愈足溫,而腳攣急不已,再與芍藥甘草湯緩其拘攣,其腳即伸。若由于津液亡失,胃中不和而譫語(yǔ)者,可與調(diào)胃承氣湯微和胃氣。假如重發(fā)汗或復(fù)加燒針,迫使大汗出,必致虛極的陰虛寒重證,雖亦出現(xiàn)四肢厥逆,但并非用本方所能治了,當(dāng)須用四逆湯主之。按:用甘草干姜湯治煩躁吐逆稱謂以復(fù)其陽(yáng)
,這是經(jīng)方理論概念,與麻黃湯(第46條)治療陽(yáng)氣重類屬,宜注意。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》第5條:肺痿吐涎沫而不咳者 解析:肺痿的概念,《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》第1條說(shuō):“寸口脈數(shù) 【臨證思考】本條很顯然是講肺痿與肺中冷的鑒別 【辨證要點(diǎn)】胃虛寒,吐涎沫嘔逆者 【驗(yàn)案】宋某 炙甘草18克 結(jié)果:上藥服三劑 本文地址:http://m.mcys1996.com/jingfangyingyong/85603.html.
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