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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方與應(yīng)用

牡蠣湯方歌方解

道醫(yī) 2023-06-24 23:08:22

【方劑組成】牡蠣12克,麻黃12克

,甘草6克
,蜀漆9克

【用法】先煮麻黃

、蜀漆
,去上沫
,內(nèi)諸藥再煎
,溫服
,若吐
,勿再服。

【方歌】牡蠣湯內(nèi)四味藥

,甘草麻黃蜀漆到
,胸腹悸動(dòng)痰飲作,解表逐飲治牝瘧

【方解】本方是甘草麻黃湯加牡蠣

、蜀漆而成.甘草麻黃湯用于表實(shí)無汗。蜀漆
,即常山苗
,《本經(jīng)》稱其“辛平……主瘧及咳逆寒熱,腹中癥堅(jiān)痞結(jié)”
,為有力祛痰逐飲藥
。牡蠣,《本經(jīng)》稱“味咸平……主傷寒寒熱”
。故四味組合治甘草麻黃湯證胸腹悸動(dòng)而有痰飲者

【仲景原文解析】

《金匱要略·瘧病》附方(一):牡蠣湯治牝瘧(《外臺(tái)秘要》方)。

解析:《金匱要略·瘧病》第5條曰:“瘧多寒者

,名曰牝瘧
。”古人以心為牝臟
,心陽為痰所阻
,故多寒,因稱之為牝瘧
。蜀漆逐痰
,為治牝瘧的要藥。當(dāng)無表證不須發(fā)汗者
,宜蜀漆散
;當(dāng)有表證須發(fā)汗者,宜本方。

【臨證思考】本方證可見于瘧疾病或熱性病

,證屬外寒內(nèi)飲
,且內(nèi)飲重甚則成痞堅(jiān)者可適證用本方。

【辨證要點(diǎn)】瘧疾寒多熱少

,無汗身疼者

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牡蠣湯的癥狀表現(xiàn),立方意義

,治療范圍

柴胡加龍骨牡蠣湯治療焦慮癥及失眠

焦慮癥主要臨床表現(xiàn)為頭暈

、胸悶、心悸
、呼吸困難
、口干、尿頻
、尿急
、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等
,治療本病首先要進(jìn)行心理疏導(dǎo)
,中藥調(diào)理有一定功效。

中醫(yī)認(rèn)為
,焦慮癥的病因有臟氣不足
,邪熱內(nèi)伏等。若因情致不暢
、肝失疏泄所致
,可以柴胡加龍牡湯治療。

組方:柴胡10克
,黃芩10克
,姜半夏10克,桂枝10克
,大黃10克
,生龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)各30克
,珍珠母(先煎)30克
,淮小麥(先煎)30克,大棗5枚
,炒酸棗仁10克
,生甘草10克。

臨床加減:痰熱者加膽南星10克
,淡竹茹10克或天竺黃10克
;肝火熾盛加龍膽草12克
,山梔子10克;陰虛火旺者去桂枝加知母10克
,黃柏6克
;肝胃陰虛去桂枝加北沙參15克
,麥門冬10克
;久病氣虛者加黨參15克。

用法:每日1劑
,早
、晚煎服。若癥狀穩(wěn)定后
,可改服中成藥逍遙丸(濃縮型)
,以鞏固療效。

馬某
,女
,34歲,婁煩縣人
。夏季病膽結(jié)石
,經(jīng)余治愈。冬日因家事不遂
,積憂成疾
,病失眠。原籍一醫(yī)與鎮(zhèn)靜藥治療月余
,時(shí)效時(shí)不效
。易醫(yī),與歸脾湯加萊菔子
,僅一劑
,煩躁益甚,通宵達(dá)旦難以成寐
,遂來忻州求診


患者精神萎靡,表情淡漠
,悶悶不樂
,郁郁寡歡,胸滿心煩
,膽怯易驚
,喜歡獨(dú)處,厭擾之情及于幼子
。胸背部如火燒焚
,思飲喜冷
,口苦。舌尖紅
,苔薄白
,脈來弦滑。診腹
,右脅下有抵抗
,臍上動(dòng)悸。

胸滿不歡者
,肝氣郁結(jié)也
;脈象弦滑者,痰氣交阻也


口苦思冷者
,肝膽火旺也?div id="4qifd00" class="flower right">
!兜は姆ā吩疲骸皻庋獩_和
,百病不生,一有怫郁
,百病生焉
,故人身諸病,多生于郁
?div id="m50uktp" class="box-center"> !睆埦霸酪嘣疲骸吧癜矂t寐,神不安則不寐
,其所以不安者
,一由邪氣之?dāng)_,一由榮氣之不足耳
?div id="m50uktp" class="box-center"> !庇墒怯^之,本案之失眠乃肝氣郁結(jié)
,火生于內(nèi)
,痰聚于中,痰火擾心


神明不安而起
。正所謂痰因火而壅,火因痰而盛
。治當(dāng)舒肝解郁
,清熱化痰。擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減:

柴胡12g 黃芩10g 半夏15g 黨參10g 龍牡各30g 茯苓15g 川軍6g 膽星6g 白金丸3g 三劑

患者住忻州飯店
,服藥當(dāng)晚仍不能寐
,躁懊若喪
。自視病屬不治,絕望之至
,跳樓自殺
,幸其丈夫早有防備,使之未遂
,急憤中用指甲自毀其面
,來診時(shí)猶血跡縷縷。

余以寬言慰之
,并以《皇漢醫(yī)學(xué)·柴胡加龍牡湯》治愈病例示之
。以堅(jiān)其必愈信念
。令守方續(xù)服
,至七劑時(shí),可睡五六小時(shí)
。胸背部燒灼感消失
,口苦止,胸滿煩驚諸癥減輕


繼進(jìn)三劑
,可寐七八小時(shí),情緒亦恢復(fù)如初
,惟感疲倦而已
。囑其淡漠寵辱,自我調(diào)理
,無憂無慮即成仙
,何不仰之、行之


高考緊張綜合征是眾多高三學(xué)生所存在的問題
,一般表現(xiàn)為失眠,納差
,心煩
,頭沉頭暈,記憶力減退
,神疲倦怠等等
。筆者應(yīng)用柴胡加龍骨牡蠣湯治療數(shù)例,收效滿意
,現(xiàn)將一例典型病例報(bào)告如下


患者,男
,19歲
,高三學(xué)生
,2009年3月25日初診。

患者自進(jìn)入高三后學(xué)習(xí)壓力增加
,現(xiàn)臨近高考
,出現(xiàn)失眠多夢、心煩易怒
、納谷不香
、神疲嗜臥等癥,曾口服安神補(bǔ)腦液
、谷維素等未見效
,近期癥狀加重?div id="d48novz" class="flower left">
?滔掳Y見:精神萎靡
,睡中易醒,心悸膽怯
,厭生人
,胸滿口苦,舌苔薄黃稍膩
,脈沉弦
。證屬肝膽蘊(yùn)熱,清竅失養(yǎng)
。處方:柴胡12克
,生龍骨、生牡蠣30克(先下)
,黃芩6克
,桂枝9克,酒大黃6克
,法半夏12克
,黨參12克,云茯苓12克
,生姜6克
,大棗6枚,去鉛丹不用
,易磁石30克
。6劑。

患者4天后二診告知諸癥好轉(zhuǎn)
,連久治未愈的面部痤瘡也消失了
。效不更方再進(jìn)6劑,隨訪已痊愈


按:柴胡加龍骨牡蠣湯出自張仲景的《傷寒論》
,是少陽兼表里三焦俱病的主方
。高三學(xué)生馬上臨近高考,面臨著人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)
,心理壓力大
,從而導(dǎo)致心煩易怒、失眠多夢
、納谷不香
、神疲倦怠、記憶力差
、表情淡漠等癥
。其多為肝氣郁滯,少陽樞機(jī)不利
,胃火上蒸
,心神被擾所致。柴胡
、黃芩伍用通調(diào)表里
,和解少陽
,清泄肝膽之熱效著
,伍半夏和胃通陰陽,加桂枝抑上沖之氣
,龍骨
、牡蠣相伍,重鎮(zhèn)安神
,治療神經(jīng)衰弱諸癥
。張錫純?cè)疲骸叭松黻栔珵榛辏幹珵槠?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。龍骨能安魂
,牡蠣能?qiáng)魄?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;昶前矎?qiáng)
,精神自足,虛弱自愈也
。是龍骨
、牡蠣為補(bǔ)魂魄精神之妙藥”。半夏
、云苓相伍能豁肝膽之痰
,合大黃則痰滯更得下行。去鉛丹是恐中鉛毒
,而易磁石益腎平肝
,潛陽安神之效不減
。諸藥相參少陽樞機(jī)得利,三焦通達(dá)
,清竅得安
,藥證相合,法簡效捷

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