烏頭湯方歌方解

【方劑組成】麻黃、芍藥、黃芪各9克，炙甘草9克，烏頭大者5枚。

【用法】以蜜二杯煮烏頭，取一杯，去滓，另以水煎余藥，取一杯，去滓，內(nèi)烏頭煎半杯，更上火煮，取一杯，溫服。

歌訣:烏頭湯自烏頭煎，麻黃黃芪芍藥甘，腳氣歷節(jié)關(guān)節(jié)腫，發(fā)汗解表重祛寒。

【方解】本方亦主用烏頭煎，合以麻黃、黃芪、芍藥、甘草發(fā)汗解表藥，故與烏頭桂枝湯同屬里寒外邪的治劑，不過(guò)此用麻黃治肢節(jié)腫痛。

【仲景原文解析】

《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病》第10條：病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。

解析:歷節(jié)為一身關(guān)節(jié)倶疼的病名，病歷節(jié)疼痛，以至不可屈伸者，烏頭湯主之。

《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病》第11條:烏頭湯方，治腳氣疼痛，不可屈伸。

解析:屬于虛寒的腳氣腫痛而不可屈伸者，宜烏頭湯治之。

　《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病》附方(一）：《外臺(tái)》烏頭湯治寒疝腹中絞痛，賊風(fēng)入攻五臟，拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，發(fā)作有時(shí),使人陰縮，手足厥逆。

解析:《外臺(tái)秘要》也記載了烏頭湯方證，其適證是：病寒疝而腹中絞痛，更由于賊風(fēng)入攻五臟，以至身體拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，發(fā)作有時(shí)，令人陰縮、手足厥冷者。

【臨證思考】以上三方，均以烏頭煎為主藥，若只寒氣內(nèi)盛而腹中痛者，為烏頭煎證;若兼外邪而身體疼痛或肢節(jié)痛者，則宜適證選用烏頭桂枝湯或?yàn)躅^湯。不過(guò)烏頭有毒（尤其草烏），必須依法蜜煎。烏頭桂枝湯后注“知者如醉狀，得吐者為中病、其他二方雖未明言，亦不例外，可見(jiàn)是經(jīng)常瞑眩的竣藥，用時(shí)當(dāng)慎，并宜詳吿病家。

【辨證要點(diǎn)】關(guān)節(jié)疼甚、屈伸不利、四肢厥冷者。

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