葛根芩連湯加味治療急性胃腸炎
道醫(yī)
2023-06-24 23:55:04
飲食不節(jié)食生冷
,油膩腐敗不潔凈
。外邪侵襲清濁混
,急性胃腸炎驟生
。吐瀉頻頻發(fā)病急
,惡心腹痛是特征。
注:急性胃腸炎屬中醫(yī)“嘔吐”
、“泄瀉”
、“霍亂”范圍。以頻頻上吐下瀉
,惡心腹痛為特征
,俗話說(shuō):“病從口入”。發(fā)病原因多由飲食不潔
,嗜食生冷
、油膩、腐敗變質(zhì)不潔食物
,損害腸胃而驟發(fā)病
。也有因感受寒濕之邪,傷及腸胃
,或濕熱之邪阻滯中焦
,致使運(yùn)化失司,脾胃不和
,腸胃受損
,清濁相混而發(fā)病的。

辨證記憶歌訣:
暑濕壅遏傳導(dǎo)失
,驟然發(fā)病吐瀉頻
。暴注下迫肛灼熱,吐物酸腐苔黃膩
。大便黃水小便赤
,煩渴腹痛滑數(shù)脈。清熱利濕理脾胃
,芩連藿佩與葛根
。連翹半夏扁豆花
,蒼術(shù)甘草車前子。
選用方藥:葛根芩連湯加減
葛根12g 黃芩10g 黃連6g 鮮藿香10g 解佩蘭10g 連翹10g 姜半夏9g 扁豆花10g 蒼術(shù)8g 甘草5g 車前子10g(布包)
注:
暑多夾濕
,暑濕之邪傷及腸胃
,腸胃?jìng)鲗?dǎo)失常,故發(fā)病急驟
,吐瀉頻作
,惡心腹痛,吐物酸腐
,暴注下迫
、肛門灼熱。大便黃水是熱在腸中
,清濁相混
。口渴
、心煩
、發(fā)熱、溲赤為濕熱蘊(yùn)蒸
。
葛根清熱升舉以止瀉
;黃芩、黃連清熱燥濕而止瀉
;蒼術(shù)和胃燥濕
;姜半夏、甘草降逆和中
,止吐緩急
;連翹,扁豆花清熱解毒
,祛暑醒脾
;鮮藿香、鮮佩蘭芳香化濕
,和胃止嘔
;車前子利小便,化暑濕
,分清濁
。
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請(qǐng)問急性化膿性腸炎怎樣治療
“拉肚子”在生活中極為常見
。急性腸炎就是在“拉肚子”中最常見的疾病
。一旦人們飲食不當(dāng),經(jīng)常發(fā)生的就是急性腸炎。
(一) 急性腸炎的病因:(1) 暴飲暴食
,進(jìn)食過(guò)多的高脂高蛋白食物
,飲酒、飲冰涼飲料過(guò)多
,或受涼之后
。(2) 進(jìn)食腐敗、污染的食物
,如隔夜食物未加熱消毒
,臭魚爛蝦,不新鮮的螃蟹
、海味
,久存冰箱內(nèi)的肉類食品,發(fā)酵變質(zhì)的牛奶及奶制品
。(3) 個(gè)別病人對(duì)食物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)
。急性腸炎夏季節(jié)多發(fā),與天氣炎熱
、食物易腐敗有關(guān)
。把好“病從口入”這一關(guān)
,急性腸炎會(huì)大大減少
。
(二) 急性腸炎的臨床表現(xiàn):(1) 腹痛腹瀉是主要特點(diǎn)。大多在肚臍周圍痛
,呈陣發(fā)性絞痛
,引起排便感覺,排便后腹痛略有減輕
。腹瀉大多為稀水樣便
,含有不消化食物殘?jiān)话忝咳湛膳疟?~8次
,最多可達(dá)十幾次
。經(jīng)治療,1~2天內(nèi)
,最多2~3天恢復(fù)正常
,病情經(jīng)過(guò)比較良好。(2) 腸鳴音亢進(jìn)
。近病人身旁可清楚聽見其腹內(nèi)“咕咕”作響
。(3) 個(gè)別嚴(yán)重病人伴低燒,惡心嘔吐
,并發(fā)生脫水癥狀
。(4) 急性腸炎要注意與其他疾病引起的腹瀉鑒別?div id="m50uktp" class="box-center"> ?偟恼f(shuō)來(lái)
,腹瀉中較輕的情況一般為急性腸炎
。其他疾病需到醫(yī)院進(jìn)一步檢查方能確診。
(三) 救護(hù)措施:(1) 首先要臥床休息
,保暖
,并且禁食12小時(shí),以后逐漸進(jìn)少量流食
,如米湯
、藕粉,或稀粥
、面湯等
,慢慢地恢復(fù)正常飲食。(2) 適當(dāng)止痛止瀉
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?诜嵡哑8篂a嚴(yán)重的可吃些烤焦的饅頭片或糊米粥以收斂止瀉
。(3) 鼓勵(lì)多飲水
,具體可見“急性胃炎的救護(hù)措施”。(4) 病情輕者可不用“消炎藥”
。一般可選用乳酶生
、黃連素、氟哌酸等藥
。(5) 腹瀉嚴(yán)重伴脫水者
,及時(shí)送醫(yī)院給予靜脈輸液治療。
什么叫急性腸炎?
急性腸炎是夏秋季的常見病
、多發(fā)病
。多由細(xì)菌及病毒等微生物感染所致,其表現(xiàn)主要為腹痛
、腹瀉
、惡心、嘔吐
、發(fā)熱等
,嚴(yán)重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂
、休克等
。
急性腸炎的診斷并不難,患者多在夏秋季突然發(fā)?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;并多有飲食不節(jié)或誤食的病史;有呈暴發(fā)性流行的特點(diǎn);病人多表現(xiàn)為惡心
、嘔吐在先
,繼以腹瀉,每天3~5天
,甚至數(shù)十次不等
,大便呈水樣,深黃色或帶綠色
,惡臭
,可伴有腹部絞痛、發(fā)熱
、全身酸痛等癥狀
。大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng),紅
、白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?div id="m50uktp" class="box-center"> ;虍惓!2∪艘詯盒?div id="m50uktp" class="box-center"> 、嘔吐
、腹痛、腹瀉同時(shí)并見
,故亦稱急性胃腸炎
。
急性腸炎的發(fā)病與哪些因素有關(guān)?
(1)細(xì)菌和毒素的感染
常以沙門菌屬和嗜鹽菌(副溶血弧菌)感染最常見,毒素以金黃色葡萄球菌常見
,病毒亦可見到
。常有集體發(fā)病或家庭多發(fā)的情況。如吃了被污染的家禽
、家畜的肉、魚
;或吃了嗜鹽菌生長(zhǎng)的蟹
、螺等海產(chǎn)品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發(fā)本病
。
(2)物理化學(xué)因素
進(jìn)食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類
、磺胺、某些抗生素等
;或誤服強(qiáng)酸
、強(qiáng)堿及農(nóng)藥等均可引起本病。
急性腸炎的病理變化是什么?
胃腸粘膜充血
、水腫
、滲出,表面有片狀黃色滲出物或粘液覆蓋,病變可呈局限性或彌漫性
。粘膜皺壁上有糜爛
、出血點(diǎn)。如表層上皮細(xì)胞壞死脫落
,固有膜血管受到損害則引起出血和血漿外滲
,往往有中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞
、漿細(xì)胞和少量嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)
,嚴(yán)重者粘膜下層亦有充血、水腫
。
沙門菌性胃腸炎時(shí)小腸是主要的病變部位
,但也累及到結(jié)腸,引起痢疾樣癥狀
。沙門菌具有侵襲性
,引起粘膜炎癥反應(yīng),伴粘膜下層中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)
,有時(shí)可深至固有層
。炎癥細(xì)胞產(chǎn)生和釋放前列腺素,使腺苷酸環(huán)化酶活性增高
。沙門菌分泌腸毒素
,直接刺激腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng),使腸液分泌能力大大增加
,超過(guò)腸道重吸收能力
,引起腹瀉。
急性腸炎的臨床表現(xiàn)有哪些?
(1)消化道癥狀:惡心
、嘔吐
、腹痛、腹瀉是本病的主要癥狀
。嘔吐起病急驟
,常先有惡心,繼之則嘔吐
,嘔吐物多為胃內(nèi)容物
。嚴(yán)重者可嘔吐膽汁或血性物。腹痛以中上腹為多見
,嚴(yán)重者可呈陣發(fā)性絞痛
。腹瀉表現(xiàn)為水樣便,每天數(shù)次至數(shù)十次不等
,伴有惡臭
、多為深黃色或帶綠色便
,很少帶有膿血,無(wú)里急后重感
。
(2)全身癥狀:一般全身的癥狀輕微
,嚴(yán)重病人有發(fā)熱、失水
、酸中毒
、休克等癥狀,偶可表現(xiàn)為急性上消化道出血
。
(3)體征方面:早期或輕病例可無(wú)任何體征
。查體時(shí)可有上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進(jìn)
,一般患者的病程短
,數(shù)天內(nèi)可好轉(zhuǎn)自愈。
急性腸炎的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些?
(1)血液檢查:血常規(guī)中的白細(xì)胞可輕度增加
,血沉略有增快
。
(2)大便常規(guī)或培養(yǎng):多為正常,也可見到少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞
。如系細(xì)菌感染可發(fā)現(xiàn)致病菌
。
急性腸炎的診斷依據(jù)是什么?
本病診斷主要依據(jù)急性起病,最近有飲食不節(jié)或攝入對(duì)胃有不良刺激的藥物等病史
,以及惡心
、嘔吐、腹痛
、腹瀉等臨床表現(xiàn)
。大便常規(guī)有粘液及紅、白細(xì)胞
。細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌
。白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高。
急性腸炎與哪些疾病鑒別?
本病當(dāng)有上消化道出血時(shí)
,應(yīng)與消化性潰瘍
、食道靜脈曲張破裂等引起的出血相鑒別。少數(shù)病例出現(xiàn)腹部劇痛
,應(yīng)與消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎
、急性腹膜炎
、急性闌尾炎和不典型急性心肌梗塞相鑒別。
急性腸炎的治療原則是什么?
(1)去除誘因
,臥床休息
,進(jìn)清淡易消化食物
。
(2)如找到致病菌,應(yīng)按藥物藥敏試驗(yàn)用藥
,或選用黃連素0.1~0.2g
,或PPA 0.5~ 1.0g,日3~4次/日
,口服
。
(3)對(duì)癥治療,腹痛可用阿托品
。脫水病人應(yīng)予補(bǔ)液
,并注意糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。發(fā)生休克者應(yīng)按休克處理
。
急性腸炎的常用治療藥物有哪些?
(1)解痙止痛:腹痛可用解痙劑
,如口服阿托品0.3~0.6mg或普魯苯辛15mg~30mg,或肌肉注射山莨菪堿5~10mg
,或安腹痛1支
。
(2)抗菌消炎:如細(xì)菌感染,應(yīng)選用抗生素藥物
,如黃連素0.3g
,每日3次,復(fù)方新諾明
,每次1~2片
,每日3~4次。氟哌酸0.1~0.2
,每日3次
。慶大霉素16萬(wàn)單位,口服
,每日3~4 次
。若劇烈嘔吐或明顯失水時(shí),給予靜脈滴注葡萄糖鹽水
。酸中毒時(shí)適當(dāng)靜點(diǎn)5%碳酸氫鈉溶液
。上消化道出血時(shí)應(yīng)補(bǔ)液或輸血、冰水洗胃
、口服制酸劑
。
中醫(yī)對(duì)急性腸炎是如何認(rèn)識(shí)的?
中醫(yī)學(xué)沒有急性腸炎的病名,根據(jù)本病的主要臨床表現(xiàn)
,屬中醫(yī)嘔吐
、腹痛、泄瀉
、霍亂
、絞腸痧
、脫證等病證范疇。其病因有感受時(shí)邪
、飲食所傷
、情志失調(diào)及臟腑虛弱等,但主要關(guān)鍵在于脾胃功能障礙和胃腸功能失調(diào)
。
(1)感受時(shí)邪
夏秋之交
,暑濕蒸騰
,若調(diào)攝失宜
,感受暑濕穢濁之氣
;或因貪涼露宿,寒濕入浸
,寒邪穢氣
,郁遏中焦,使脾胃受損
,升降失調(diào)
,清濁不分,發(fā)為本病
。
(2)飲食所傷
飲食過(guò)量
,停滯不化;或恣食肥甘
,濕熱內(nèi)蘊(yùn)
;或誤食生冷不潔之物,損傷脾胃
,致運(yùn)化失職
,水谷精華不能吸收,反停為濕滯
,清氣不升
,濁氣不降,吐瀉交作
,而發(fā)本病
。
(3)情志失調(diào)
脾氣素虛,或原有食滯
,或本有濕阻
,但未致發(fā)病,復(fù)因情志失調(diào)
,憂郁惱怒
,精神緊張,以致肝失疏泄
,橫逆乘脾犯胃
,脾胃受制,運(yùn)化失常而成本病
。正如《景岳全書·泄瀉》篇所說(shuō):“凡遇怒氣便作泄瀉者
,必先怒時(shí)挾食,致傷脾胃
,故但有所犯
,即隨觸而發(fā),此肝脾二臟之病也
,蓋以肝木克土
,脾氣受傷而然?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?
(4)脾胃虛弱
長(zhǎng)期飲食失調(diào)
,或勞倦內(nèi)傷,或久病纏綿
,均可導(dǎo)致脾胃虛弱
,因脾主運(yùn)化,胃主受納
,脾胃虛弱則不能受納水谷和運(yùn)化精微
,以致水反成濕,谷反為滯
,濕滯內(nèi)停
,清濁不分,混雜而不遂成本病
。
中醫(yī)對(duì)急性腸炎的病機(jī)是如何認(rèn)識(shí)的?
脾為后天之本
,氣血生化之源,位于中焦屬土臟
,喜燥惡濕
,主升清氣,脾主運(yùn)化水谷
,轉(zhuǎn)輸津微
,胃與脾為表里關(guān)系,主受納水谷
,氣機(jī)為降
,喜潤(rùn)惡燥,二臟共為一燥一濕
,一納一運(yùn)
,共起健運(yùn)受納功能。夏秋之際
,暑濕交蒸
,病者又貪冷涼或誤食腐蝕之物
,致脾胃受傷,升降失司
,清濁不分
,亂于胃腸而致吐瀉發(fā)為本病。
怎樣辨治腸胃濕熱型急性腸炎?
證候表現(xiàn):起病急驟
,惡心頻發(fā)
,嘔吐吞酸,脘腹陣痛
,瀉下急迫
,大便不爽,糞色黃褐腥臭
,舌苔黃膩
,脈滑數(shù)。
證候分析:腸胃濕熱
,多見夏季
,暑熱夾濕,損傷脾胃
,內(nèi)擾胃腑
,濁氣上逆則惡心嘔吐;腸中有熱
,濕熱蘊(yùn)蒸胃腸
,則瀉下急迫;濕阻中焦
,氣機(jī)不利則腹痛陣作
;苔黃膩,脈滑數(shù)均為濕熱之證
。
治法:清化濕熱
,調(diào)理腸胃。
方藥:葛根芩連湯加減:葛根
、黃芩
、黃連、金銀花
、荷葉
、白扁豆、甘草
、車前子
。
藥中葛根、金銀花解肌清熱,升清止瀉
;黃芩
、黃連苦寒清熱燥濕;茯苓
、車前子健脾利濕
;扁豆、荷葉清暑化濕
;甘草甘緩和中止痛調(diào)和諸藥。
如腹痛甚者
,加白芍
、木香理氣緩中;嘔吐劇者
,可先服玉樞丹以辟濁止嘔
;夾食滯者,宜加神曲
、麥芽
、山楂等消食之品。
寒濕阻滯型急性腸炎如何辨治?
證候表現(xiàn):嘔吐清水
,惡心
,腹瀉如水,腹痛腸鳴
,惡寒發(fā)熱
,全身酸痛,苔薄白或白膩
,脈濡
。
證候分析:夏秋之交,貪涼露宿
,寒濕侵體
,寒邪穢氣,郁遏中焦
,脾胃乃傷
,則見嘔吐、瀉下清稀或清水樣便
;若寒濕內(nèi)盛
,脾胃氣機(jī)不暢,則腹痛腸鳴
,若邪束肌表
,營(yíng)衛(wèi)不和,則發(fā)熱惡寒,頭痛身痛
;苔白膩
,脈濡或浮,為寒濕蘊(yùn)阻之象
。
治法:祛邪化濁
,散寒除濕。
方藥:藿香正氣散加減:藿香
,大腹皮
、白芷、紫蘇
、茯苓
、清半夏、白術(shù)
、陳皮
、川厚樸。
方中藿香
、紫蘇
、川厚樸祛邪化濁,半夏
、陳皮
、茯苓、大腹皮和胃降逆
;白芷
、紫蘇辛溫解表。
加減:惡寒發(fā)熱者
,可加荊芥
、防風(fēng);頭痛
,加羌活
、獨(dú)活;如有宿滯伴腹脹者
,去白術(shù)
,加炒六神曲、雞內(nèi)金消食導(dǎo)滯
。
食滯胃腸型急性腸炎的辨治如何?
證候表現(xiàn):惡心厭食
,得食愈甚,吐后反快
,腹痛
,瀉下穢臭,急迫不爽,瀉后痛減
,苔厚膩
,脈滑。
證候分析:飲食不節(jié)
,尤誤食腐蝕
,或貪食生冷,暴飲暴食
,致宿食內(nèi)停
,壅阻胃腸,氣機(jī)失調(diào)
,濁氣上逆
,而噯腐酸臭;宿食下注
,則瀉下臭如敗卵;若瀉后腐蝕外出
,則腹痛減輕
;舌苔厚膩,脈滑是宿食內(nèi)停之象
。
治法:和胃降逆
,消食化滯。
方藥:保和丸加減:焦山楂
、炒六神曲
、茯苓、半夏
、陳皮
、連翹、萊菔子
。
方中山楂
、神曲、萊菔子
、茯苓消食和胃
;陳皮、半夏理氣降逆
;連翹消食滯之郁熱
。
加減:食滯化熱,大便瀉下不爽者
,可投枳實(shí)導(dǎo)滯丸
;若胃中熾熱嘔吐者,可加姜竹茹、代赭石之品
。
如何辨治脾胃虛弱型急性腸炎
證候表現(xiàn):稟賦不足
,素體脾虛,飲食不慎
,即易吐瀉
,大便溏薄,嘔吐清水
,時(shí)作時(shí)休
,伴有面色不華,四肢乏力
,舌淡脈濡
。
證候分析:素體脾胃虛弱,運(yùn)化失職
,易吐瀉交作
,久瀉不止;氣血來(lái)源不足
,故面色無(wú)華
,四肢無(wú)力;舌淡
,脈濡均為脾胃虛弱之象
。
治法:健脾補(bǔ)氣,和胃滲濕
。
方藥:參苓白術(shù)散加減:人參
、白術(shù)、山藥
、茯苓
、扁豆、砂仁
、薏米仁
、炙甘草。
方中人參
、白術(shù)
、茯苓、炙草補(bǔ)氣健脾
;扁豆
、薏米仁、山藥淡滲利水
;砂仁理氣
,使氣機(jī)上下貫通
,則吐瀉可止。
加減:夾有食滯者
,宜加雞內(nèi)金
、山楂、神曲
;腹痛甚而喜溫喜按者
,可用干姜、白芍
;久瀉脫肛者
,可服用補(bǔ)中益氣丸。
急性腸炎的成藥及簡(jiǎn)易方治療有哪些?
(1)香連化滯丸1丸
,每日2次
。用于濕熱壅滯,腹痛腹瀉
,或下痢赤白
,里急后重?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;蚣游断氵B丸
,主清熱化濕,化滯止瀉
。寒濕阻滯型腹瀉用香砂養(yǎng)胃丸,每次6g