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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方與應(yīng)用
    
      

      


      
    
      
        
      酸棗仁湯組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-25 00:32:05
        
      

        
      
           
      本文目錄
      1 【酸棗仁湯組成】2 【酸棗仁湯方歌】3 【酸棗仁湯方解】4 【酸棗仁湯主治】5 【酸棗仁湯醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于酸棗仁湯的論述7.1 主證分析7.2 治法7.3 方解7.4 配伍特點(diǎn)7.5 運(yùn)用7.5.1 辨證要點(diǎn)7.5.2 隨證加減
      【酸棗仁湯組成】酸棗仁（碎）25g 茯苓6g 知母8g 川芎6g 甘草3g
      【酸棗仁湯方歌】酸棗仁湯治失眠，川穹知草茯苓煎
      ，養(yǎng)血除煩清虛熱，安然入睡夢(mèng)香甜
      。
      【酸棗仁湯方解】本方證皆由肝血不足
      ，陰虛內(nèi)熱而致。肝藏血
      ，血舍魂
      ；心藏神
      ，血養(yǎng)心。肝血不足
      ，則魂不守舍
      ；心失所養(yǎng)
      ，加之陰虛生內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾
      ，故虛煩失眠
      、心悸不安。血虛無以榮潤(rùn)于上，每多伴見頭目眩暈
      、咽干口燥。舌紅
      ，脈弦細(xì)乃血虛肝旺之征。治宜養(yǎng)血以安神
        ，清熱以除煩。方中重用酸棗仁為君
        ，以其甘酸質(zhì)潤(rùn)
        ，入心、肝之經(jīng)
        ，養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神
        。茯苓寧心安神；知母苦寒質(zhì)潤(rùn)
        ，滋陰潤(rùn)燥
        ，清熱除煩
        ，共為臣藥。與君藥相伍
        ，以助安神除煩之功
        。佐以川芎之辛散，調(diào)肝血而疏肝氣
        ，與大量之酸棗仁相伍
        ，辛散與酸收并用
      ，補(bǔ)血與行血結(jié)合
      ，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙。甘草和中緩急
      ，調(diào)和諸藥為使
      。
      配伍特點(diǎn)
      諸藥相伍
      ，標(biāo)本兼治
      ，養(yǎng)中兼清，補(bǔ)中有行
      ，共奏養(yǎng)血安神
      、清熱除煩之效。
      運(yùn)用
      本方是治心肝血虛而致虛煩失眠之常用方
      。臨床應(yīng)用以虛煩失眠
      ，咽干口燥
      ，舌紅
      ，脈弦細(xì)為辨證要點(diǎn)。
      加減化裁
      血虛甚而頭目眩暈重者
      ，加當(dāng)歸
      ；白芍、枸杞子增強(qiáng)養(yǎng)血補(bǔ)肝之功
      ；虛火重而咽干口燥甚者
      ，加麥冬
      、生地黃以養(yǎng)陰清熱；若寐而易驚
      ，加龍齒
      、珍珠母鎮(zhèn)驚安神
      ；兼見盜汗，加五味子
        、牡蠣安神斂汗。
      【酸棗仁湯主治】虛煩不眠證
      。失眠心悸，虛煩不安
      ，頭目眩暈
      ，咽干口燥
      ，舌紅
      ，脈弦細(xì)
      。
      【酸棗仁湯醫(yī)案】某男
      ，27歲，1967年秋初診。其母代訴：十幾年來
      ，患者不斷在夜晚入睡之后
      ，突然起床，不論冬夏都穿好衣服鞋襪
      ，不言不語，也不開燈
      ，便下床活動(dòng)
      。有時(shí)出門挑滿水缸，有時(shí)擦擦桌椅
      。別人叫他
      ，他也不答
      。10~20 分鐘后
      ，他又脫衣而睡。次日問他
      ，他說未曾起床。曾診為夢(mèng)游癥
      。患者自訴
      ，除感經(jīng)常頭暈
      ，有時(shí)心煩外，別無不適
      。但察其神色似有萎靡，表情略呈淡漠
      ，寡語少言，目光無神
      ，從無癲癇發(fā)作及癔病史
      ，歷經(jīng)治療效果不著。舌邊
      、舌尖紅而少苔
      ，脈細(xì)弦而稍數(shù)
      。辨證屬肝陰不足
      ，腎氣上逆，火擾心神
      ，傷陰生痰
      ，以致魂不隨神而動(dòng)。治當(dāng)養(yǎng)血安神
      ，清熱祛痰。方以酸棗仁湯加減：炒棗仁30g
      、柏子仁15g、合歡皮12g
      、夜交藤12g
      、川芎10g
      、知母12g
      、茯神12g
      、生龍骨12g
      、生牡蠣12g、朱砂末1.5g
      ，分兩次沖水煎服。5劑后
      ，癥脈似無改變，又5劑
      ，囑其家人細(xì)為觀察
      。此10劑后
      ，自述頭暈
      、心煩大減。其母說
      ，夜仍起床活動(dòng)
      ，但不外出
      。仍以原方稍變用量
      ，續(xù)給5劑
      。服藥后
      ，據(jù)稱已不每夜起床活動(dòng)
      ，但過兩至三夜仍犯一次
      。不過時(shí)間似短
      、活動(dòng)亦少
      。囑將上方連服半月，再來復(fù)診
      。又診稱：經(jīng)細(xì)觀察
      ，近一周來
      ，再未犯病
      ，精神較前亦佳，有時(shí)還主動(dòng)找人說話
      。遂囑可間日服藥1劑
      ，繼服10余劑，以鞏固療效
        。翌年夏季，其母告知患者已10個(gè)月有余末再復(fù)犯
      。 （摘自《臨證錄》）
      【醫(yī)案分析】本案夢(mèng)游
      ，仍從心、肝考慮
      。據(jù)其“經(jīng)常頭暈，有時(shí)心煩....舌邊
      、舌尖紅而少苔
      ，脈細(xì)弦而稍數(shù)”
      ，肝陰虛的可能性最大
      ，致肝不藏魂?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？绅B(yǎng)肝陰退虛火，加安神與開竅并舉（從“別人叫他
      ，他也不答”的特點(diǎn)，筆者覺得應(yīng)該開竅醒神）
      ，用酸棗仁湯加減
      。
      作者以本方，用柏子仁
      、合歡皮
      、夜交藤、生龍牡
      、朱砂加強(qiáng)安神作用，朱砂尚可清心火（舌尖紅）
      。10 劑后
      ，頭暈、心煩大減
      。15劑后
        ，夜游次數(shù)亦減?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？吹贸觯^暈
        、心煩與夜游主癥是直接關(guān)聯(lián)的
        ，本怪病總算還不至于無證可辨的尷尬境地。后來乘勝追擊（本案以補(bǔ)為主
        ，故可大膽追擊）
        ，又10劑竟完愈，不能不嘆其神技
        。
      ——本段摘自《方劑學(xué)案例分析》
      《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于酸棗仁湯的論述酸棗仁湯
      主證分析
      肝血不足，虛熱內(nèi)擾
        。證型和天王補(bǔ)心丹不同
        。它是心腎陰虛火旺
        ，是肝血不足
        。
      失眠
        ，頭目眩暈─血不養(yǎng)心
        ，肝血不足。心煩
        ，咽干口燥─虛熱內(nèi)擾
        。盜汗─虛熱迫津外泄。脈細(xì)弦─血虛肝旺。造成肝的陰血不足
      ，可以有虛熱，一般臨床
      ，酸棗仁湯證
      ，虛熱不重，都提到一些虛熱
      ，但不重
      。肝血不足，不能涵養(yǎng)心神
      ，不能涵養(yǎng)心體，所以心悸
      、失眠
      ，往往伴隨頭目眩暈。頭目眩暈是由于肝血不足
      。肝血不能上榮頭面
      。我們說過心血虛，側(cè)重可以引起心悸
      ，面白無華
      ，脈細(xì)
      ，心血虛直接涉及到心主血這個(gè)表現(xiàn)。肝血虛
      ，涉及到頭暈?zāi)垦?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，視物昏花
        ，月?jīng)方面病變
        。血虛
        ，心肝血虛兩方面?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，F(xiàn)在肝血不足，不能涵養(yǎng)心神
        ，心血還是由肝所藏之血而來。所以它是肝血不足
        ，造成血不養(yǎng)心，心神不安這樣一個(gè)過程
        。有一定虛熱反應(yīng)的
        ，就是有一點(diǎn)咽干口燥，可以有心煩
        。虛熱迫津外泄可以盜汗
        ，相比陰虛引起虛熱迫津外泄，補(bǔ)心丹證還更多見
      ，它有明顯的陰虛?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？梢杂谐睙帷⒈I汗
      。酸棗仁湯相比
      ，這方面不如補(bǔ)心丹證突出。脈細(xì)
      ，或脈弦，都反映了血虛
      。肝血不足的表現(xiàn)。從主治證候的分析
      ，肝血不足側(cè)重是血不養(yǎng)心
      ，這種失眠的內(nèi)熱有，比較輕微
      。雖然潮熱、盜汗
      、遺精，這類表現(xiàn)
      ，補(bǔ)心丹證重
      ，而酸棗仁湯主要反應(yīng)以一般血虛見證比較突出。
      治法
      養(yǎng)血安神
      ，清熱除煩
      。
      清熱力量較小
      ，不像天王補(bǔ)心丹
      ，涼血、養(yǎng)陰、清熱的大隊(duì)藥物
      ，全方較涼
      ；而酸棗仁湯清熱力量較為緩和，這里邊主要就是有一點(diǎn)知母清心除煩
      。以養(yǎng)血安神為主的
      。
      方解
      君酸棗仁（炒）養(yǎng)肝血，酸收
      ，收斂安神臣茯苓知母清心除煩佐川芎活血調(diào)血佐使甘草調(diào)和藥性
      ，保護(hù)脾胃酸棗仁多用炒的，因?yàn)樯恼f它還治膽熱好眠
      ，但這個(gè)也有爭(zhēng)論，有的說生的也可以
      ，但傳統(tǒng)習(xí)慣上用炒酸棗仁。它養(yǎng)肝血
      ，歸心肝經(jīng)
      ；又有酸收特點(diǎn)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？梢允諗堪采瘛Ｊ莻€(gè)常用滋養(yǎng)安神藥
      。療效確鑿的
      。
      茯苓
      ，這方里可以用茯神
      ，因?yàn)檫@個(gè)方《金匱要略》的，當(dāng)時(shí)都叫茯苓
      ，沒有分茯神。實(shí)際上茯苓
      、茯苓皮、茯神
      、茯神末
      ，四個(gè)部位不同了。
      用知母清心
      ，清熱除煩
      ，熱邪并不重。川芎辛溫
      ，偏溫。這個(gè)方應(yīng)該說是寒溫并用的
      ，寒性不突出，川芎活血
      ，養(yǎng)血基礎(chǔ)上有活血作用
      ，帶有調(diào)血特點(diǎn)。所以有的人說這個(gè)方
      ，棗仁、川芎結(jié)合
      ，還有很好的調(diào)肝作用
      。既養(yǎng)血又活血。都入肝經(jīng)
      。甘草調(diào)和藥性
      ，保護(hù)脾胃
      。知母苦寒，容易傷脾胃
      。
      配伍特點(diǎn)
      標(biāo)本兼顧
      ，養(yǎng)中兼清，補(bǔ)中有行
      。
      標(biāo)本兼顧
      ，本，是由于肝血不足
      ，標(biāo)
      ，它可以陰血不足
      ，可以有一點(diǎn)虛熱
      ，較輕
      。從養(yǎng)血安神來治本。養(yǎng)中兼清
      ，養(yǎng)肝血為主
      ，補(bǔ)中有行，指的川芎
      。從配伍特點(diǎn)來看，全方是比較平和的
      。虛熱若重了
      ，說明不是個(gè)肝血不足，說明是陰血不足
      ，陰虛產(chǎn)生虛熱
      ，那要考慮再結(jié)合兼證，考慮天王補(bǔ)心丹了。
      這兩個(gè)方臨床運(yùn)用很重要是這個(gè)方面區(qū)別
      。病位不同。一個(gè)心肝同病
      ，一個(gè)心腎同病
      。所以心肝同病強(qiáng)調(diào)它肝血不能上榮頭目，頭暈?zāi)垦?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，視物昏花
      ，這一方面肝血不足的表現(xiàn)。心腎反應(yīng)心腎陰虛以后
      ，陰虛火旺
      ，才有潮熱
      、盜汗、遺精這些
        。甚至于口舌生瘡
        ，大便干結(jié)，虛火旺
        。所以火熱較重，酸棗仁湯不合適
        。這是這兩個(gè)湯運(yùn)用的一個(gè)比較
        。
      酸棗仁天王補(bǔ)心丹心肝同病心腎同病肝血不能上榮頭目
        ，頭暈?zāi)垦＃曃锘杌椚赎幪摶鹜?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，潮熱、盜汗
      、遺精
      ，甚至于口舌生瘡，大便干結(jié)
      ，虛火旺
      運(yùn)用
      辨證要點(diǎn)虛煩失眠
      ，頭目眩暈，咽干口燥
      ，舌紅，脈細(xì)弦
      。是肝血不足
      ，虛熱不甚，熱像不突出
      ，之失眠常用方
      。我們使用的時(shí)候也不多
      ，不是主要考慮它的虛熱特點(diǎn)。因?yàn)檫@個(gè)方清熱力量不強(qiáng)
      ，是寒溫并用的
      。
      隨證加減虛熱甚：加生地、麥冬
      。(清熱
      ，剛才說這方清熱力很小)盜汗：加五味子，牡蠣
      。(盜汗說明虛熱迫津外泄
        ，結(jié)合收澀
        ，五味子，牡蠣都益陰生津
        ，止汗收斂)寐而易驚：加龍齒
        、珍珠母。(心神不安除了有失眠
        ，如用于容易驚醒
        ，要結(jié)合一點(diǎn)鎮(zhèn)心安神中比較副作用小的
        ，龍齒
        、珍珠母比朱砂、磁石溫和)血虛甚：加當(dāng)歸
        、龍眼肉
        、白芍、枸杞子(結(jié)合類似歸脾湯類的
        ，養(yǎng)心安神養(yǎng)血)相關(guān)文章：
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      當(dāng)歸芍藥散方歌方解,當(dāng)歸芍藥散證辯證
      
                        
      【組成】當(dāng)歸三兩
      ，芎藭三兩，芍藥一斤
      ，茯苓四兩
      ，白術(shù)四兩，澤瀉半斤
      。右六味,杵為散
      ，取方寸匕
      ，酒和
      ，日三服
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！痉礁琛?當(dāng)歸芍藥散川芎，茯苓白術(shù)澤瀉從
      ，妊娠血虛少腹痛，養(yǎng)血行氣并止痛      
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      劉渡舟總結(jié)的傷寒論湯頭歌訣大全
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
      
                        
      烏梅丸出自張仲景《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》篇
      ，由烏梅
      、細(xì)辛、干姜
      、人參
      、當(dāng)歸、附子
      、蜀椒、桂枝
      、黃連
      、黃柏10味藥物組成，具有清熱祛寒
      、益氣補(bǔ)血
      、安蛔止痛之功
      。主治蛔厥
      ，兼治久利，后世奉為治蛔之祖方
      。清·柯韻伯提出烏梅丸可用于寒熱錯(cuò)雜病證
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-24
                    
      
                
      
                
                烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      腎著湯加味治療早泄一例
      
                        
      胡某
      ，男，35歲
      ，初診日期：2011年3月28日
      。患者訴早泄4?5年
      ，乏力
      ，小腿肚子軟，頭暈
      ，腰痛
      ，四肢涼，怕冷
      ，比常人穿得厚，無汗
      ，納可
      ，起夜3?4次，大便1?2日1次
      ，成形
      ，舌淡潤(rùn)苔中后白稍膩，脈弦細(xì)滑
      。辨六經(jīng)屬太陽太陰陽明合病
      ，辨方證
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
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                腎著湯加味治療早泄一例
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案
      
                        
      【炙甘草湯組成配方】甘草12g（4兩，炙）
      、生姜9g（3兩
      ，切）、人參6g（2兩）
      、生地黃30g（1斤）
      、桂枝9g（3兩，去皮）
      、阿膠6g（2兩）
      、麥門冬9g（3兩，去心）
      、麻仁15g（5兩）
      、大棗30枚（30枚，擘）
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！局烁什轀梅ā烤扑?/div>
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-25
                    
      
                
      
                
                炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      甘遂半夏湯方歌方解
      
                        
      【方劑組成】甘遂3克
      ，半夏18克
      ，芍藥15克，炙甘草6克
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！居梅ā恳运笕“氡?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，去滓，以蜜半杯合藥汁煎取4/5,頓服之
      。【方歌】甘遂半夏逐水氣