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      首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 經(jīng)方與應(yīng)用

      白頭翁湯原文,組成配方,醫(yī)案,憑證使用,治療范圍

      道醫(yī) 2023-06-25 00:56:09

      [組成配方]白頭翁

      、黃連、黃柏
      、秦皮各9克
      。煎法
      、用法同小柴胡湯

      [癥狀表現(xiàn)]《傷寒論》:熱利下重

      ,白頭翁湯主之

      又:《金匱》:下利欲飲水者

      ,以有熱故也
      ,白頭翁湯主之

      補(bǔ)充:見證有心悸,脈滑數(shù)

      ,舌質(zhì)紅苔薄膩
      ,身熱,腹痛
      ,肛門灼熱之證

      [立方意義]舊時,以急性痢疾為熱

      ,為積滯等所致
      ,今謂由大腸發(fā)生纖維素性癥而致潰瘍之病,檢查有赤痢桿菌
      ,或阿米巴原蟲侵入作祟
      。本方所用黃連、黃柏既能清熱解毒
      ,又能消滅菌蟲
      ,尤其白頭翁一味,能刺激腸壁神經(jīng)
      ,瀉熱散血
      ,兼有撲滅菌蟲,則可制止再發(fā)酵而固腸壁
      ,更可以通積滯而殺菌蟲,如是
      ,則熱清
      ,腸整,而痢不作矣
      ,前人辨證立方之妙
      ,亙古今而獨(dú)新也

      [治療范圍]以熱痢下重,心悸為主兼見腹痛

      ,身熱等

      [諸家醫(yī)案]《類聚方廣義》,引貉丘堂先生曰:嘗在甲斐時

      ,痢疾流行
      ,無不傳染,其證每大便時
      ,肛門灼熱如火
      。用此方多有效。

      又:治眼目郁熱

      ,赤腫陣痛
      ,風(fēng)淚不止者
      。又為洗蒸劑,亦有效
      ,《漢藥神效方》:多紀(jì)苣庭說:白頭翁湯之治腸風(fēng)下血者
      ,為余數(shù)年所實(shí)驗(yàn),應(yīng)如桴鼓
      ,妙不可言

      《續(xù)名醫(yī)類案》:雄按(王士雄)今秋,石北涯仲媳

      ,胎前患泄瀉
      ,娩后,瀉如漏水
      ,不分遍數(shù)
      ,惡露不行,?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?剖?div id="4qifd00" class="flower right">
      。余觀其脈,左弦數(shù)
      ,右大而不空
      ,口苦不饑,小溲全無
      ,以白頭翁湯合茯龍肝丸治之
      ,一劑而減,三啜而瘳

      [諸家緒論]求真氏:肛門如火

      ,宜于本方加大黃。又:秦皮
      ,現(xiàn)在難得時
      ,以黃芩代之,此擁鼻老人之經(jīng)驗(yàn)

      大塚敬節(jié):本方證

      ,全身有熱感,尤其肛門灼熱

      《中醫(yī)診療要覽》:在赤痢高熱煩渴欲飲者

      ,即里急后重不顯著,亦應(yīng)用此方

      《外臺》:《古今錄驗(yàn)》:白頭翁湯(本方去黃柏

      ,加生姜、甘草、當(dāng)歸
      、石榴皮)療寒急下
      ,及滯下方。

      [憑證使用]腸出血

      ,菌痢或蟲痢
      ,眼結(jié)膜炎等證。

      ——本段摘自《經(jīng)方隨證應(yīng)用法》

      白頭翁湯和秦皮

      、白頭翁湯

      【11.91】? 熱利下重者
      ,白頭翁湯主之。

      里急后重
      ,大便膿血
      ,腹中疼痛跟渴欲飲水
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!盁崂钡陌Y狀:臭、熱
      、咖啡色
      、帶些黏液
      。“下重”的癥狀:拉不干凈
      ,如嚴(yán)重就會脫肛
      。白頭翁湯不一定會便膿血。

      這方劑的的組成也非常簡單:白頭翁二兩
      、黃連三兩
      、黃柏三兩、秦皮三兩


      在臨床應(yīng)用細(xì)菌性痢疾跟阿米巴原蟲痢疾
      ,也可治療陰道滴蟲。這方劑的黃連和黃柏抗菌強(qiáng)
      ,白頭翁抗原蟲強(qiáng),秦皮是止?jié)谓?jīng)濕氣
      ,同時抑制腸胃蠕動
      ,澀住一個人的下利。

      、白頭翁的藥性

      神農(nóng)本草經(jīng)》:白頭翁
      ,味苦,溫
      。主溫瘧
      ;狂易,寒熱
      ,癥癥瘕積聚
      ;癭氣
      ;逐血止痛;療金瘡
      。一名野丈人
      ,一名胡王使者。生山谷


      1
      、白頭翁的特質(zhì):外面長白毛,有風(fēng)的時候吹不動它
      ,沒有風(fēng)的時候會自己搖動
      。所以是克風(fēng)的植物,容平之氣比較重
      ,去一切的風(fēng)


      2、比較新鮮的白頭翁具有非常強(qiáng)的抗癌劑


      3
      、厥陰病的白頭翁湯證很貼近直腸癌癥狀的下利。

      4
      、白頭翁屬寒涼藥
      ,沒什么毒性,可治療“溫瘧
      ,狂易”


      5、升散腸胃之中郁悶的火
      ,也有疏肝利膽的作用


      6、能治療身體里面的結(jié)塊
      ,比如脖子淋巴的腫塊
      ,一般是寒熱錯雜之邪。

      7
      、龍膽草治的是心包的熱
      ,是心的熱,膏肓里面的熱


      8
      、白頭翁+酒煮水,治療身上多長的一坨小肉(是否稱之為肉瘤
      ?)

      9
      、白頭翁酒,治療臉、下巴脖子側(cè)面的暗瘡


      10
      、白頭翁有祛風(fēng)作用。

      11
      、可以治療慢性腸炎


      三、秦皮的藥性

      《神農(nóng)本草經(jīng)》:秦皮
      ,味苦
      ,微寒。 主風(fēng)寒濕痹
      ,洗洗寒氣
      ,除熱;目中青翳白膜
      。久服頭不白
      ,輕身。生川谷


      1
      、這種樹的表皮有兩面作用,一是把從根吸收的營養(yǎng)往上面推
      ,二是把樹葉光合作用的營養(yǎng)往下入根
      。有通和澀的作用。

      2
      、秦皮可做紙
      ,不怕水。

      3
      、秦皮上下兩個方向都走


      4、秦皮是一個止水的藥
      ,如流眼淚


      5、秦皮既是涼藥也是澀藥
      ,可以補(bǔ)藥


      6、秦皮具有清肝補(bǔ)目
      、鎖住營養(yǎng)的作用


      7
      、秦皮是抑制腸胃蠕動的藥


      8、秦皮能抗紫外線。

      9
      、秦皮煮水喝可治療天皰瘡


      四、白頭翁加阿膠甘草湯

      【11.92】? 下利
      ,其人虛極者
      ,白頭翁加阿膠甘草湯主之。

      白頭翁加阿膠甘草湯方:白頭翁二兩
      、甘草二兩
      、阿膠二兩、黃連三兩
      、黃柏三兩
      、秦皮三兩

      適用產(chǎn)后下利血虛的情況,里面是有實(shí)熱
      ,但是身體虛寒拉肚子手腳冰冷
      ,用白頭翁甘草和阿膠。甘草有消炎作用
      ,阿膠用來滋陰


      五 、 條文學(xué)習(xí)

      【11.93】 下利
      ,腹脹滿
      ,身體疼痛者,先溫其里
      ,乃攻其表
      。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯


      患者里癥表癥都有時
      ,先治里癥再治表癥。

      【11.94】? 下利
      ,欲飲水者
      ,以有熱故也,白頭翁湯主之


      病人拉肚子
      ,但又想喝水,是身體有燥熱
      ,上熱下寒呀
      ,用白頭翁。

      【11.95】? 下利
      ,譫語者
      ,有燥屎也
      ,宜小承氣湯。

      小承氣湯方劑:大黃四兩(酒洗)
      、枳實(shí)三枚(炙)
      、厚樸二兩(去皮尖)。右三味
      ,以水四升
      ,先煮二味,取一升二合
      ,去滓
      ,納大黃,再煮一二沸
      ,去滓
      ,分溫二服,一服譫語止
      ,若更衣者
      ,停后服,不爾
      ,盡服之


      這方劑是出現(xiàn)在陽明篇的,很多小孩的便秘都用到這方子
      。此處的條文有個下利
      ,下利一般都是虛寒了。身體是虛實(shí)
      ,不是真實(shí)


      【11.96】? 下利后,更煩
      ,按之心下濡者
      ,為虛煩也,宜梔子豉湯


      梔子豉湯方劑:梔子十四枚(劈)? 香豉四合(棉裹)
      。右二味,以水四升
      ,先煮梔子
      ,取二升,納豉
      ,更煮取一升半
      ,去滓,分溫再服
      ,一服得吐
      ,止后服


      這是下利后的癥狀,胸口還是有熱悶住讓人心煩
      。按胃的時候如果是拒按的,胃有實(shí)熱
      ,用清胃熱的藥
      。如果是按了沒有感覺,熱是悶在胸口的煩
      ,用梔子豆豉湯


      【11.97】? 下利,腹痛
      ,若胸痛者
      ,紫參湯主之。

      紫參湯方劑:紫參半斤
      、甘草三兩
      。右二味,以水五升
      ,先煮紫參取二升
      ,納甘草,煮取一升半
      ,分溫再服


      這味方劑很簡單,紫參的主要藥性是破瘀通血
      。治肝炎
      ,肝硬化很有用。下利引起的胸腔瘀血
      ,肺部的癌癥引起的下利
      ,可用紫參湯。

      傷寒論基礎(chǔ)用方的精華匯總

      1.小青龍湯組成中含有:麻黃

      、細(xì)辛
      、半夏、干姜

      2.大青龍湯組成中含有:麻黃
      、桂枝、石膏
      、杏仁

      3.麻黃湯的主治病證是:惡寒發(fā)熱,頭身疼痛
      ,無汗而喘
      ,舌苔白
      ,脈浮緊。
      4.桂枝湯的主治病證是:發(fā)熱汗出
      ,惡風(fēng)
      ,鼻鳴干嘔,舌苔薄白
      ,脈浮緩

      5.桑菊飲的功效是:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳

      6.銀翹散的功效是:清熱解毒
      ,辛涼透表。
      7.?dāng)《旧⒑驮僭焐⒔M成中均含有:人參
      、甘草

      8.小青龍湯和再造散組成中均含有:麻黃、細(xì)辛

      9.熱結(jié)旁流
      ,下利清水色純青,腹痛拒按
      ,口干舌燥
      ,脈滑實(shí),治當(dāng)選用:大承氣湯

      10.陽明熱結(jié)陰傷
      ,便秘,小便數(shù)多
      ,趺陽脈浮而澀
      。治當(dāng)選用:麻子仁丸。
      11.黃龍湯的功效是:攻下熱結(jié)
      ,益氣養(yǎng)血

      12濟(jì)川煎的功效是:溫潤通便。
      13.增液承氣湯的功效是:滋陰增液
      ,通便泄熱

      14.大黃附子湯主治:腹痛便秘,脅下偏痛
      ,發(fā)熱
      ,手足厥逆,脈弦緊者

      15.濟(jì)川煎主治:便秘
      ,小便清長,腰膝酸軟
      ,頭暈?zāi)垦?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,舌淡脈虛者

      16.麻子仁丸組成中含有:小承氣湯。
      17.黃龍湯組成中含有:大承氣湯

      18.脾陽不足
      ,久痢赤白,臍腹冷痛
      ,四肢不溫
      ,脈沉弦者。治宜選用:溫脾湯

      19.脾約證,見大便燥結(jié)難解
      ,小便數(shù)多
      ,苔黃少津,脈浮澀
      。治宜選用:麻子仁丸

      20.寒積便秘,腹痛
      ,脅下偏痛
      ,發(fā)熱,四肢厥逆
      ,苔白
      ,脈弦緊者。治宜選用:大黃附子湯

      21.黑逍遙散組成中含有:柴胡
      、白芍、地黃
      、甘草

      22.四逆散組成中含有:柴胡、白芍
      、枳實(shí)
      、甘草。
      23.納谷不香
      ,腹中雷鳴下利
      ,心下痞硬而滿,干嘔而煩
      。治宜選用:甘草瀉心湯

      24.外感初起,身熱頭痛
      ,惡寒無汗
      ,腹痛下利
      ,舌苔薄白,脈浮弱
      。治宜選用:人參敗毒散

      25.小柴胡湯的主要功用是:和解少陽。
      26.逍遙散主要功用是:調(diào)和肝脾氣血

      27.主治病證以痞
      、嘔、利三癥并見為特點(diǎn)的方劑是:半夏瀉心湯

      28.主治病證中以寒熱往來
      ,伴有口苦而嘔,咽干目眩等癥為特點(diǎn)的方劑是:小柴胡湯

      29.逍遙散中使用薄荷的主要意義是:疏肝調(diào)達(dá)

      30.銀翹散中使用荊芥、豆豉的主要意義是:解表透邪
      。31.清骨散的功用:瀉火養(yǎng)陰
      ,退熱除蒸。
      32.竹葉石膏湯的功用:清熱生津
      ,益氣和胃

      33.患者胸脅不舒,頭痛目眩
      ,口燥咽干
      ,神疲乏力,不思飲食
      ,小腹墜脹
      ,月經(jīng)錯后,臨經(jīng)腹痛
      ,脈弦而虛
      。治宜選用:逍遙散。
      34.患者帶下
      ,色黃而稠
      ,小便渾濁,陰腫陰癢
      ,舌紅苔黃膩
      ,脈弦滑。治宜選用:龍膽瀉肝湯

      35.白頭翁湯最適用于:熱毒血痢

      36.六一散最適用于:暑濕泄瀉。
      37.芍藥湯最適用于:濕熱痢疾。
      38.辛涼透表方是:銀翹散

      39.辛寒清氣方是:白虎湯

      40.清熱涼血方是:犀角地黃湯。
      41.苦寒直折方是:黃連解毒湯

      42.涼營解毒方是:清營湯

      43.白虎湯主治病證中的主癥是:壯熱煩渴。
      44.小柴胡湯主治病證中的主癥是:往來寒熱

      45.青蒿鱉甲湯主治病證中的主癥是:夜熱早涼

      46.瀉白散主治病證中的主癥是:皮膚蒸熱。
      47.清營湯主治病證中的主癥是:身熱夜甚

      48.小建中湯可用于:中焦虛寒的虛勞發(fā)熱證

      49.吳茱萸湯可用于:肝寒犯胃證。
      50.癥見脅脘灼痛
      ,嘔苦吐酸
      ,舌紅苔黃,脈弦數(shù)
      。治宜選用:左金丸

      51.癥見胃脘冷痛
      ,吞酸嘈雜
      ,嘔吐涎沫,舌質(zhì)淡嫩
      ,苔薄白滑
      ,脈沉遲。宜選用:吳茱萸湯

      52.中焦虛寒
      ,痰濁內(nèi)阻證。選用理中湯
      ,宜加:半夏
      、陳皮。
      53.脾胃虛寒
      ,脾虛不攝的多涎證
      。選用理中湯,宜加:烏藥
      、益智仁

      54.中焦虛寒,兼外感風(fēng)寒證
      。選用理中湯
      ,宜加:桂枝、生姜。
      55.脾陽不足
      ,胃寒氣逆證
      。選用理中湯,宜加:丁香
      、蔻仁

      56.六一散適用于:外感暑濕的身熱泄瀉證。
      57.葛根芩連湯適用于:陽明協(xié)熱下利證

      58.理中湯適用于:脾胃虛寒的腹?jié)M
      ,吐利證。
      59.半夏瀉心湯適用于:中虛寒熱互結(jié)的痞
      、嘔
      、利證。
      60.白術(shù)芍藥散適用于:脾虛肝強(qiáng)的腹痛泄瀉證

      61.大柴胡湯和四逆散兩方中含有的相同藥味是:枳實(shí)
      、芍藥。
      62.半夏瀉心湯與小柴胡湯兩方中含有的相同藥味是:半夏
      、黃芩

      63.小柴胡湯和半夏瀉心湯均含有:人參、大棗
      、甘草

      64.四逆散和大柴胡湯均含有:枳實(shí)、芍藥
      、柴胡

      65.逍遙散和龍膽瀉肝湯均含有:當(dāng)歸、白芍
      、柴胡

      66.普濟(jì)消毒飲和涼膈散均含有:黃芩、黃連
      、連翹

      67.大柴胡湯和小柴胡湯均含有:柴胡、黃芩
      、半夏

      68.痛瀉要方中配伍防風(fēng)的主要意義是:散肝舒脾。
      69.防風(fēng)通圣散中配伍防風(fēng)的主要意義是:疏風(fēng)散邪

      70.九味羌活湯中配伍防風(fēng)的主要意義是:祛風(fēng)散寒除濕

      71.?dāng)《旧⒅信湮椴窈闹饕饬x是:疏風(fēng)散邪。
      72.清胃散中配伍升麻的意義涉及到:升陽散火

      73.當(dāng)歸補(bǔ)血湯中的君藥是:黃芪

      74.理中湯中的君藥是:干姜。
      75.四君子湯中的君藥是:人參。
      76.四逆湯中的君藥是:附子

      77.補(bǔ)中益氣湯中的君藥是:黃芪

      78.治療氣虛發(fā)熱的代表方劑是:補(bǔ)中益氣湯。
      79.治療血虛發(fā)熱的代表方劑是:當(dāng)歸補(bǔ)血湯

      80.治療氣陰兩虛的代表方劑是:生脈散

      81.在補(bǔ)中益氣湯的配伍中:柴胡使用宜小劑量。
      82.在痛瀉要方的加減運(yùn)用中:柴胡不宜使用

      83.在大補(bǔ)陰丸方的加減運(yùn)用中:柴胡應(yīng)禁用

      84.在小柴胡湯的配伍中:柴胡使用宜大劑量。
      85.在逍遙散的配伍中:柴胡使用宜中等劑量

      86.麥味地黃丸具有的功用是:滋養(yǎng)肺腎

      87.青蒿鱉甲湯具有的功用是:滋陰透邪。
      88.大補(bǔ)陰丸具有的功用是:滋陰降火

      89.杞菊地黃丸具有的功用是:滋養(yǎng)肝腎

      90.玉女煎具有的功用是:清胃滋腎。
      91.甘麥大棗湯的功用:和中緩急
      ,養(yǎng)心安神

      92.朱砂安神丸的功用:清熱瀉火,鎮(zhèn)心安神

      93.酸棗仁湯的功用:養(yǎng)血安神
      ,清熱除煩。
      94.天王補(bǔ)心丹的功用:滋陰養(yǎng)血
      ,補(bǔ)心安神

      95.歸脾湯的功用:益氣補(bǔ)血
      ,健脾養(yǎng)心

      96.心腎不足,陰虛火旺的怔忡失眠證
      ,治療宜選用:天王補(bǔ)心丹

      97.心火亢旺,陰血不足的悸煩不寐證
      ,治療宜選用:朱砂安神丸

      98.氣血不足,心脾兩虛的健忘失眠證
      ,治療宜選用:歸脾湯

      99.肝血不足的虛煩不得眠證,治療宜選用:酸棗仁湯

      100.臟陰不足
      ,心肝脾失調(diào)的臟躁證,治療宜選用:甘麥大棗湯。

      經(jīng)方實(shí)例幾則

      《傷寒論》言不虛發(fā)
      ,句句皆有實(shí)踐根據(jù)
      。我們一定要細(xì)致地抓好主證,才能在實(shí)踐中發(fā)揮作用
      ,更好地指導(dǎo)臨床治療
      。為了說明抓主證用經(jīng)方的重要意義,試以個人的臨床治例說明如下:

      (一)小承氣湯證

      甘肅張某
      ,男
      ,小學(xué)教員。自述身體太虛
      ,來求補(bǔ)藥
      。曾服人參健脾、十全大補(bǔ)等丸藥
      ,病不愈而體虛更甚
      。自覺頭暈少神,四肢倦怠不欲勞動
      ,不欲飲食
      ,強(qiáng)食則腹中脹痛不支,大便秘結(jié)而小便黃赤
      。切其脈滑而有力
      ,舌苔黃膩。

      辨證:此非虛證
      ,乃大實(shí)而有羸候也
      。由于胃家實(shí)熱內(nèi)滯,而使胃氣不順
      ,燥熱上熏
      ,則頭目眩暈;腑氣不利
      ,則腹脹痛不欲食
      ;氣結(jié)于里,壯火食氣
      ,是以四肢無力
      。夫土氣太過則成敦阜,必以瀉藥平之而方能愈也


      處方:厚樸15克 枳實(shí)10克 大黃10克

      服藥一劑
      ,大便瀉三次,周身頓感輕爽
      ,如釋重負(fù)
      ,而腹脹頭暈均蠲


      (二)吳茱萸湯證

      丁某,男
      ,53歲
      。主訴胸脅苦滿,胃脘痞脹為甚
      ,飲食減少
      ,食后則胃脹更甚,口中多涎
      ,嘔吐涎沫
      ,而頭昏眩不爽,脈弦緩無力
      ,舌苔水滑


      辨證:此為厥陰寒證。厥陰寒邪則多動水
      ,是以頭目眩暈而吐涎沫也
      。《傷寒論》378條:“干嘔
      ,吐涎沫
      ,頭痛者,吳茱萸湯主之”是矣


      處方:吳茱萸12克 生姜15克 黨參10克 桂枝6克 厚樸12克

      服此方獲顯效后
      ,又加減變化共服六劑而安。

      (三)芍藥甘草湯證

      賈某
      ,男
      ,53歲。癥狀是左腿肚子經(jīng)常轉(zhuǎn)筋
      ,發(fā)作時聚起一包
      ,腿疼不能伸直。同時
      ,患側(cè)的大腳趾也向足心處抽搐
      ,疼痛難忍
      。切其脈弦
      ,視其舌紅而少苔。

      辨證:陰血不滋
      ,筋脈絀急而腳攣急


      處方:白芍24克 炙甘草12克

      連服四劑,而病不發(fā)


      (四)黃連阿膠湯證

      陳某
      ,女
      ,25歲,未婚
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">;荚陆?jīng)淋漓不止,已有幾個月
      ,面色萎黃
      ,疲乏無力。心煩難寐
      ,偶爾得睡
      ,則又亂夢紜紜,反增疲倦
      。父母憂之
      ,請為診治。索其前服之方
      ,率為溫補(bǔ)澀血之品
      。六脈滑數(shù),舌色紅
      ,舌尖尤甚


      辨證:心火上炎,無水以制
      ,故心煩而難寐
      ,因陽亢而不能入陰也。心主血脈
      ,心火盛則血不歸經(jīng)
      ,而月經(jīng)淋瀝不止。夫心火上炎
      ,實(shí)由腎水之不升
      。故水火不濟(jì),心腎不交為本證之關(guān)鍵


      處方:黃連10克 黃芩6克 白芍10克 阿膠10克 雞子黃2枚

      共服五劑
      ,月經(jīng)方止,夜間得睡
      ,心煩不發(fā)
      ,飲食增加,其病得愈
      ,取得了出人意料的療效


      趙某,男
      ,49歲
      。因患肝炎病來京治療
      。患者口腔干涸
      ,舌體極硬而卷伸不利
      ,言語受到障礙。其脈沉弦
      ,舌紅絳而苔薄黃


      初診辨為:肺胃陰虛,津液不滋所致
      ,用葉氏益胃湯而無效


      復(fù)診:證屬陰虛津少,似無可疑
      ,繼投白虎加人參湯
      。然服藥數(shù)劑,毫無功效可言
      ,使人困惑不解


      三診:詳細(xì)問其飲食起居情況,知夜間睡眠不佳
      ,而心煩至甚
      ,且失眠之后則口干涸更為嚴(yán)重。余聆其言
      ,結(jié)合心煩失眠與舌紅絳的特點(diǎn)進(jìn)行了分析
      ,方知此證為心火上炎、腎水不能上濟(jì)的病證
      。不清其火
      ,則徒勞無功,乃改用黃連阿膠湯
      。服三劑
      ,夜即得睡,而口舌干涸頓釋


      (五)柴胡加龍骨牡蠣湯證

      尹某
      ,男,32歲
      。因受驚恐而患病
      ,癥狀為:頭暈,失眠
      ,睡則囈語頻作
      ,胸脅苦滿,自汗而大便不爽
      ,并時發(fā)癲癇
      。望其人神情呆滯,面色青
      ,舌質(zhì)紅
      ,苔白而干,脈沉弦


      辨證:頭暈
      、胸滿、脈弦
      ,證屬少陽為?div id="4qifd00" class="flower right">
      。缓钩霾粣汉?div id="4qifd00" class="flower right">
      、大便不爽
      ,證又兼陽明腑熱之象。此病得于驚恐之余
      ,而時發(fā)癲癇
      ,又與肝膽之氣失和有關(guān)?div id="4qifd00" class="flower right">
      !秱摗氛f:“胸滿煩驚……譫語
      ,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者
      ,柴胡加龍骨牡蠣湯主之
      。”與此證極為合拍


      處方:柴胡10克 龍骨10克 牡蠣10克 生姜10克 黃芩10克 桂枝6克 半夏10克 生大黃6克 鉛丹4克(布包) 茯苓10克 大棗6枚

      服一劑
      ,囈語不發(fā),胸脅滿去
      ,精神好轉(zhuǎn)


      復(fù)診:又加竹茹10克、陳皮10克
      。服兩劑而病愈
      ,癲癇隨之亦愈。

      此證因余抓住了肝膽胸脅滿和精神方面的主證
      ,選用了柴胡加龍骨牡蠣湯
      ,因而取得了療效。

      (六)豬苓湯證

      崔某
      ,女
      ,35歲。因產(chǎn)后腹瀉
      ,誤認(rèn)是脾虛
      ,曾服不少補(bǔ)藥
      ,而病不愈。其脈沉而略滑
      ,舌絳
      、苔薄黃,下利而口渴


      初診:作厥陰下利治之
      ,投白頭翁湯,服后不見效


      復(fù)診:自述睡眠不佳
      ,咳嗽而下肢浮腫,尿黃而不利
      。聆聽之后
      ,思之良久,恍然而悟
      ,此乃豬苓湯證
      。《傷寒論》第319條云:“少陰病
      ,下利六七日
      ,咳而嘔渴,心煩不得眠者
      ,豬苓湯主之
      。”驗(yàn)之此證
      ,小便不利
      ,大便下利,肢腫而少寐
      ,與豬苓湯主證頗為合拍


      處方:豬苓10克 茯苓10克 澤瀉10克 阿膠10克(烊化)

      此方連服五劑,小便通暢
      ,腹瀉隨止
      ,而諸癥皆除。

      由上述治案可見
      ,抓不住主證
      ,則治療無功,抓住了主證
      ,則效如桴鼓
      。然抓主證亦非容易,往往要幾經(jīng)波折,才能抓住


      要做到抓主證
      ,第一,要明傷寒之理
      ,理明則能辨證論治
      ,從而達(dá)到抓住主證的目的
      。第二
      ,要熟讀《傷寒論》原文,反復(fù)誦讀
      ,能夠把主證記熟
      ,在臨床時才能得心應(yīng)手。由此可見
      ,“抓主證”是辨證的最高水平
      。我認(rèn)為,抓住主證
      ,治好了病
      ,也就發(fā)展了《傷寒論》的治療范圍,擴(kuò)大了經(jīng)方使用
      ,使人增長了才智
      ,就能繼承和發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),為人類 健康 作出更大貢獻(xiàn)

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