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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 經(jīng)方與應用
    
      

      


      
    
      
        
      經(jīng)方變通治療膽道蛔蟲癥
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-25 01:51:24
        
      

        
      
           
      筆者有幸隨李克紹教授在山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院門診，見一老媼
      ，年屆古稀。自述五天前因誤食生冷之物，遂見上腹部陣發(fā)性絞痛難忍
        ，時向右肩胛部放射，伴有四肢不溫，惡心嘔吐，不敢納食等
      。素有吐蛔蟲史，切脈沉弦而弱
      ，舌質淡嫩
      、苔薄白。李老診畢
      ，遂書：烏梅12克
      ，川椒9克，炙甘草6克
      ，囑其取藥三劑
        ，煎湯溫服。值此
        ，吾疑其藥少量微，恐難勝病
        ，礙于李老在場
        ，不便明言。至門外
        ，告其子：“老人患膽道蛔蟲癥
        ，非同小可。但愿此藥能解除病痛
        ，若有異常變化
        ，定要速赴醫(yī)院及時救治，不容貽誤
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      ！?/p>
      三日后，患者欣喜復診
      。自云服藥一劑
      ，痛疼頓時減輕，三劑盡而痛疼竟全消失
      ，并便下蛔蟲數(shù)條
      。繼以香砂六君子湯一劑善后。
      按：《傷寒論》338條：“蛔厥者
      ，其人當吐蛔....烏梅丸主之
      。”本例患者主癥甚合蛔厥之證
      ，故取烏梅丸加減化裁奏效
      。因誤食生冷而誘發(fā)
      ，且無上熱之象，故棄苦寒之黃連
      、黃柏
      ，并去參歸等安臟之藥，但以烏梅
      、川椒安蛔驅蟲
      ，甘草益氣和中。斯方藥少而精
      、簡捷效速
      ，緊扣病機，故收藥到病除之效
      。李老謂“運用經(jīng)方治病
      ，首要把握病機，尚需牢記方中主藥
      ，烏梅丸中諸藥皆可去掉
      ，唯烏梅、川椒為其主干
      ，不可棄之”
      。李老堪稱善用經(jīng)方之良師。僅敘其一例
      ，以窺全貌
      。
      后，曾遇本族一孕婦
      ，年二十七歲
      。始因上腹部陣發(fā)性疼痛伴劇烈嘔吐，急赴就醫(yī)
      ，診為膽道蛔蟲癥
      。住院五天，屢用解痙止痛
      、鎮(zhèn)靜安眠
      、抗菌消炎之西藥，并兼服烏梅湯三劑
      ，疼痛未得緩解
      ，邀余診治，諦思良久
      ，遂憶《金匱要略》所謂：“蛔厥之為病
      ，令人吐涎，心痛發(fā)作有時，毒藥不止
      ，甘草粉蜜湯主之
      。”驗之此證
      ，甚為合拍
      。遂開：炙甘草10克，粳米粉60克
      ，生白芍30克
      ，上三味煎后，兌入蜂蜜30克
      ，令小冷分兩次分服
      。
      翌日再診：腹痛緩解，欲進飲食
      ，囑原方續(xù)服兩劑
      ，其痛消失告愈，數(shù)月后順產(chǎn)一男嬰
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      ；颊咭逊獐d安蛔止痛之品，疼痛未減
      ，胃氣挫傷
      ，故選用甘草粉蜜湯加芍藥治療。該方主在解毒養(yǎng)胃
      ，緩急止痛，寓有“先治其卒病”的意義
      。
      對方中之粉
      ，尤在涇主用鉛粉，《千金》
      、《外臺》皆用米粉
      。筆者認為，此證當以米粉為是
      。因原文中既言
      ，“毒藥不止”，若再用鉛粉
      ，非但無效
      ，反冒虛虛之戒，方后注亦云：“煎如薄粥”
      ，就是“糜粥自養(yǎng)”之意
      。
      ——本段摘自《 當代名家論經(jīng)方用經(jīng)方》
      引起膽道蛔蟲病的因素有哪些？
      ? ? ? ?腸蛔蟲病的出現(xiàn)是膽道蛔蟲病發(fā)生的主要原因之一
      。人的腸道里面也會有寄生蟲
      ，蛔蟲是最常見的類型。腸子里面是蛔蟲
      ，但腹瀉
      、便秘、高熱等疾病的出現(xiàn)會影響腸道的正常蠕動
      ，使蛔蟲鉆進膽道
      ，引起膽道蛔蟲病。導致膽道蛔蟲病的原因之一就是腸道運動障礙
      ，這種情況在妊娠晚期階段比較常見
      。懷孕晚期，子宮會繼續(xù)膨脹
      ，這種情況下子宮膨脹會使病人的腸道受壓
      ，導致腸道的運動功能受到影響，小腸上段部位的蛔蟲會因腸道運動障礙而進入膽道
      。?
      
? ? ? 驅蟲治療不當是導致膽道蛔蟲病的主要因素
      。驅蟲藥應用劑量不足這種不恰當?shù)尿屜x治療方法，不但不能達到驅蟲效果
      ，而且使蛔蟲鉆到膽道內(nèi)
      ，導致膽道蛔蟲病。膽道蛔蟲病的發(fā)病原因有可能是腸道自身的異常
      。假如我們的腸道有松弛的括約肌
      ，那么蛔蟲就更容易進入我們的膽道內(nèi)部，使我們患上膽道蛔蟲病
      。?  ? ? ?
      
? ? ?通常是進行腹部檢查
      。事實上，膽道蛔蟲病持續(xù)存在的典型問題是腹部絞痛
      ，但有些并不成比例或沒有明顯癥狀
      。這種情況下最好做腹部檢查。在臨床上
      ，這是最常見的診斷依據(jù)
      ，依從率一般都很高，輔助檢查的主要選擇是B超檢查
      。此時
      ，它可以直接被診斷出來。當然
      ，因為它和結石的癥狀類似
      ，詳細的診斷是必要的
      。接下來要做的是 X射線靜脈造影，一般是5分鐘左右就可以找到這樣的檢查
      ，大約45分鐘就可以看到最好的結果
      。一般情況下，只需與第一類檢測相結合
      ，此類檢驗的發(fā)現(xiàn)率可維持在50%左右
      。? ? ? ? ? ? 
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jingfangyingyong/86176.html.
      
          
      
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                        2023-06-24
                    
      
                
      
                
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      苓桂術甘湯方歌方解,苓桂術甘湯原文解析
      
                        
      【方劑組成】茯苓12克
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應用
      
                        
      烏梅丸出自張仲景《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》篇，由烏梅
      、細辛
      、干姜、人參
      、當歸
      、附子、蜀椒
      、桂枝
      、黃連、黃柏10味藥物組成
      ，具有清熱祛寒
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      甘遂半夏湯方歌方解
      
                        
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