• 

      <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 

    • 





      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      




      
    
      
       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 經方與應用
    
      

      


      
    
      
        
      經方運用三要
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-25 01:50:28
        
      

        
      
           
      全國老中醫(yī)專家方仁三主任醫(yī)師學宗仲景，博涉諸家
      ，擅用經方
        。筆者多年來耳濡目染
      ，對其運用之妙漸有所得
      ，茲略述于下
        。
      一
      、熟諳經文
      經方皆由實踐升華而成
      ，其配伍嚴謹
      ，療效確切
      ；但如用之不當，也可能“非徒無益而反害之”
      。因此
      ，就必須打好運用經方的基礎：熟諳經文。
      12年前曾治劉某
      ，女
      ，15歲。因外出淋雨后漸發(fā)水腫
      ，已更醫(yī)數人
      ，服溫陽健脾、行水利濕之方40余劑無效
      。來我院就診時面色青黃
      ，身重體倦，腹脹納呆
      ，小便短少
      ，四肢腫脹不退，舌邊紫暗
      、苔白膩
      ，脈沉弦，頗似脾虛濕困
      ，水邪壅滯之證
      。為了不蹈前醫(yī)覆轍，乃詳察病史
        ，知其月經尚未初潮
        ，因思《金匱要略》有“經水前斷，后病水
        ，名曰血分”之教
        ，此患者面色黃中帶青，舌邊紫暗
        ，已到行經之年而月水未通
        ，豈非“血不利則為水”乎
        ？猛然醒悟，遂診為經閉水腫
        。擬活血通經
        、散寒祛濕為法，用桂枝茯苓丸加紅花
        、瞿麥
        、酒大黃、干姜等
        ，服6劑而經水來潮
        。經凈后，以苓桂術甘湯加黃芪
        、草蔻
        、桑白皮、厚樸
        、木香等溫運脾陽
        、化濕利水，調治半月而愈
      。
      此例說明
      ，只要能深入研習原著，悉心掌握其精髓
      ，則有關條文在辨證論治時往往可起到振聾發(fā)聵的作用
      。
      二、辨證求因
      唐容川曾言仲景有藥之法“全憑乎證”
      ，此說可謂一語中的
      。運用經方不能只見方不見證，如產后惡露不絕一病
      ，有氣虛
      、血瘀、血熱之異
      ，要求我們以患者的臨床表現為依據
      ，通過分析其癥狀體征，找出其病因病機
      ，這就是辨證求因
      。
      曾治王某，女
      ，26歲
      。早產后胎盤殘留，惡露淋漓
      ，逾6周不盡
      ，屢服舉元煎加炭藥止血無效
      。診時仍惡露淋漓、時多時少
      ；伴面黃肌瘦
      ，腹痛，腰酸
      ，心悸
      ，神萎，納呆等癥
        ；舌質略暗
        ，脈細澀。從病史和主癥分析
        ，該患者為惡露不絕無疑，前醫(yī)從氣虛論治
      ，蓋為患者面黃
      、神萎，納呆等虛象所感
      。胎盤殘留
      ，必然阻滯沖任；且舌
      、脈皆有瘀象
      ，說明其正虛表現乃瘀滯而起，遂遵仲景“所以血不止者
      ，其癥不去故也
      ，當下其痛”之教，以桂枝茯苓丸加益母草
      、蒲黃
      、炮姜治之。服藥兩劑即排出殘留胎盤
      ，繼以苓桂術甘湯加黃芪
      、益母草、當歸
      、阿膠
      ，調養(yǎng)兩周而愈。
      此例說明
      ，疾病的表現往往是錯綜復雜的
      ，臨床必須透過現象看本質，針對發(fā)病的根本原因進行治療
      。
      三
      、知常達變
      徐大椿曾謂：“方之治病有定
      ，病之變遷無定”，此說頗有見地
      。臨證若不能知常達變
      ，欲用好經方將無異于膠柱鼓瑟，緣木求魚
      。如仲景雖言“衄家忌汗”
      ，但對表邪郁遏不得汗出，脈浮緊而致衄者
      ，麻黃湯仍可權宜用之（55條）
      。又如表證未解者不可用下法，但對“傷寒不大便六七日
      ，頭痛有熱者”又有“與承氣湯”之治（56條）
      。說明經方的運用不是一成不變的，應在明辨病機的前提下掌握其原則性和靈活性
      ，隨機變通而用之
      。上述認識對于開闊眼界，擴大經方的運用范圍不無啟示
      。
      又曾治蘇某
      ，男，25歲
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；歼滥嬉寻肽辏瑢曳倨ぶ袢銣?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">、旋覆代赭湯
      ，丁香柿蒂湯等近百劑而無一效。其形體瘦削
      ，咽燥而渴
      ，呃聲響亮，聲短而頻
      ，舌光乏津
      ，脈象虛數。屬肺胃津虧
      、胃氣隨虛火上逆無疑矣
      。前醫(yī)久治不效者，乃執(zhí)病名而求藥方之故也
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！督饏T》治肺痿用麥門冬湯，明言其有“止逆下氣”之功
      ，宜于“大（火）逆上氣
      ，咽喉不利”
      ，與此患者之病機極相吻合，遂原方用之
      ，6劑而瘥
      。
      ——本段摘自《 當代名家論經方用經方》
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jingfangyingyong/86174.html.
      
          
      
                聲明：  我們致力于保護作者版權，注重分享
      ，被刊用文章因無法核實真實出處
      ，未能及時與作者取得聯系，或有版權異議的
      ，請聯系管理員
      ，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網絡
      ，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益
      ，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實
      ，我們會第一時間予以刪除
      ，并同時向您表示歉意,謝謝!
             
      
  
      
          上一篇:
       
      
      
      
      
          下一篇:
       
      
      
        
      

  
    
      相關文章
      
        
      
             
                
            
      
                
      
                    
                        
      越婢加半夏湯方歌方解,臨床運用醫(yī)案
      
                        
      【方劑組成】麻黃18克，生姜9克
      ，炙甘草6克，大棗5枚
      ，生石膏45—100克
      ，半夏15克?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！居梅ā考宸ㄍ辄S湯方
      。【歌訣】越婢加半夏湯方
      ，治咳逆上氣肺脹
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      甘草瀉心湯原文,組成,立方意義,功效與作用
      
                        
      半夏瀉心湯證，癥狀較急迫者
      ，加甘草量
      。——《傷寒論》
      、《金匱》名【組成】半夏11克
      ，甘草7克
      ，黃芩、干姜
        、大棗各5.5克
        ，黃連1.8克（人參5克）。煎法
      、用法同前
      。按：傷寒論方中無人參，注家有謂
      ，系因人參增氣
      ，故去之。原注：臣億等
      ，謂半夏
      、
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-25
                    
      
                
      
                
                甘草瀉心湯原文,組成,立方意義,功效與作用
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      當歸芍藥散方歌方解,當歸芍藥散證辯證
      
                        
      【組成】當歸三兩，芎藭三兩
      ，芍藥一斤
      ，茯苓四兩，白術四兩
      ，澤瀉半斤
      。右六味,杵為散，取方寸匕
      ，酒和
      ，日三服?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！痉礁琛?當歸芍藥散川芎
      ，茯苓白術澤瀉從，妊娠血虛少腹痛
      ，養(yǎng)血行氣并止痛
      。【方解】芍藥緩攣急而治腹痛
      ，當歸
      、川芎調經血并兼補虛，茯苓
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-24
                    
      
                
      
                
                當歸芍藥散方歌方解,當歸芍藥散證辯證
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      苓桂術甘湯方歌方解,苓桂術甘湯原文解析
      
                        
      【方劑組成】茯苓12克
      ，桂枝9克
      ，白術9克，炙甘草6克
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！居梅ā克鍦胤！痉礁琛寇吖鹦g甘痰飲主
        ，桂枝甘草加苓術
        ，氣沖胸滿頭眩暈，解外化飲同時除
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！痉浇狻勘痉绞枪鹬Ω什轀榆蜍摺仔g而成
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      劉渡舟總結的傷寒論湯頭歌訣大全
      
                        
      傷寒論總共有方112方
        ，提到方歌基本想到的是《長沙方歌括》?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！堕L沙方歌括》是以韻文的方式總結整理的
        ，而這篇文章的方歌是劉渡舟按麻黃湯類、葛根湯類
        、抵擋湯類等類方形式總結的
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      烏梅丸的現代藥理研究與臨床應用
      
                        
      烏梅丸出自張仲景《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》篇，由烏梅
        、細辛
      、干姜、人參
      、當歸、附子
      、蜀椒
      、桂枝、黃連
      、黃柏10味藥物組成
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      腎著湯加味治療早泄一例
      
                        
      胡某，男，35歲
      ，初診日期：2011年3月28日
      。患者訴早泄4?5年
      ，乏力
      ，小腿肚子軟，頭暈
      ，腰痛
      ，四肢涼，怕冷
      ，比常人穿得厚
      ，無汗，納可
        ，起夜3?4次
        ，大便1?2日1次，成形