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    首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 經(jīng)方與應用

    腎著湯加味治療寒濕腰痛醫(yī)案

    道醫(yī) 2023-06-25 02:16:53

    張x,男

    ,40歲
    ,工人。1978年9月5日就診
    。腰冷痛
    ,沉重如負重,歷時半年
    。曾服祛風濕西藥無顯效
    ,轉(zhuǎn)服中藥。

    檢查:腰脊無壓痛

    ,腰以下不溫
    ,下肢微腫。腰椎正側(cè)位片無骨質(zhì)增生及損傷表現(xiàn)
    。舌質(zhì)淡
    、苔薄白
    ,脈沉緩。

    辨證:寒濕腰痛

    治法:散寒除濕

    方藥:腎著湯加味。

    干姜10g

    ,白術12g
    ,茯苓15g,蒼術10g
    ,獨活10g
    ,細辛3g,附子10g

    二診(9月10月):服上方5劑

    ,腰冷痛、沉重感十去七八
    ,藥已應手
    ,上方去附子、細辛
    ,再進5劑而愈
    。隨訪兩年,病未復發(fā)

    按:患者從事井下作業(yè)

    ,寒濕之邪侵入腰部,而病“腎著”
    。其病變在經(jīng)絡而未入臟腑
    ,在腰而不在腎。因寒濕為陰邪易傷陽困脾
    ,故治療宜散寒除濕
    ,并根據(jù)證情加入健脾助陽散寒之品。本例以腎著湯加味是藥證相合的
    。正如《金匱要略》所述:“腎著之病
    ,其人身體重,腰中冷
    ,如坐水中
    ,形如水狀,反不渴
    ,小便自利
    ,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出
    ,衣里冷濕
    ,久久得之,腰以下冷痛
    ,腰重如帶五千錢
    ,甘姜苓術湯主之”。原方加附子
    、細辛
    、蒼術、獨活則祛寒除濕之力更強
    ,半載之疾,數(shù)劑而愈

    ——本段摘自《醫(yī)案叢刊 雜病論治》

    腰痛吃什么中藥

    問題一:腰痛吃什么中藥好

    ?建議去醫(yī)院拍片或者做核磁共振,考慮是腰椎間盤突出癥或者腰肌勞損之類引起的,可以用舒筋活血片,天麻膠囊,布洛芬緩釋片治療,配合 *** 調(diào)理。

    問題二:最近經(jīng)常腰疼
    ,要吃什么中藥比較好中藥的話吃點舒筋活絡的就可以了
    ,還有要休息好,不能太勞累
    ,不然有腰突的危險

    問題三:腎虛腰痛吃什么中藥好腎虛是中醫(yī)的解釋
    ,腎虛又分為陽虛、陰虛
    、雙虛
    ,必須對癥下藥,否則就會南轅北轍
    ,不但沒有效果
    ,還會耽誤治療時間

    問題四:治療腰疼的中草藥1.寒濕腰痛:腎著湯加味?div id="jfovm50" class="index-wrap">;痉剑ǜ山?div id="jfovm50" class="index-wrap">、甘草、茯苓
    、白術)臨癥可加桂枝
    、牛膝、杜仲
    、桑寄生
    、續(xù)斷,若寒邪偏重則以冷痛為主
    ,可加附子
    ;若濕邪偏重則痛而沉重為著,苔厚膩,可加蒼術
    ;若腰痛夾有風邪合獨活寄生湯加減
    ;合有腎陽虛加菟絲子、破故紙

    2.濕熱腰痛:四妙丸加減
    。基本方(蒼術
    、黃柏
    、薏苡仁、牛膝)可加梔子
    、木瓜
    、絡石藤、澤瀉
    、女貞子
    、旱蓮草。
    3.瘀血腰痛:身痛逐瘀湯加減
    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;痉剑ó敋w、川芎
    、桃仁
    、紅花、沒藥
    、五靈脂
    、香附、牛膝
    、地龍)可加地鱉蟲
    ,如有周身痹痛可加秦艽、羌活
    ;兼有風濕加獨活
    、金毛狗脊;兼有腎虛
    ,可加杜仲
    、續(xù)斷、熟地黃
    ;如有明顯 *** 不當
    、用力不當之閃扭病史,加乳香
    、青皮

    4.腎虛腰痛:陽虛用右歸丸加減(熟地
    、山藥、山萸肉
    、鹿角膠
    、枸杞子、杜仲
    、菟絲子
    、當歸);陰虛用左歸丸加減(地黃
    、枸杞子
    、山萸肉、龜板膠
    、菟絲子
    、鹿角膠、牛膝)
    ,臨癥可酌加黨參
    、黃芪、升麻
    、柴胡、白術之品
    。無明顯陰陽偏虛者可服青娥丸(補骨脂
    、杜仲、胡桃肉
    、大蒜頭)

    寒濕疫后什么容易爆發(fā)

    寒濕疫,發(fā)展到疫毒閉肺(重癥)階段

    ,戾邪深入太陰
    ,繼生痰濕瘀熱,終至疫毒閉肺
    ,見發(fā)熱咳嗽
    、喘憋氣促、黃痰血痰
    、乏力倦怠等癥
    。肺氣閉阻,胃腸亦多不通
    ,見惡心不食
    ,大便不暢等癥。子龍宣白承氣湯主之

    寒濕疫
    ,發(fā)展到喘脫(危癥)階段
    ,咳痰喘促,呼吸窘迫
    ,脈疾多汗
    ,甚者二便失禁、厥脫
    、昏迷
    。破格子龍宣白承氣湯主之。
    為何腰痛
    、咽喉痛
    ?多為寒濕作祟,對癥下藥最關鍵
    本輪疫情
    ,很多人出現(xiàn)了包括高熱
    、咽痛、咳嗽等常見癥狀
    ,針對這些癥狀
    ,面對不同的人群,仝小林均給出了中醫(yī)防治應對的關鍵

    一是起病忌用苦寒藥物
    。仝小林指出,新冠病毒感染后多以惡寒
    、發(fā)熱起病
    ,此時切勿過早且單獨應用清熱解毒類中成藥,當首選風寒感冒類中成藥
    ,如散寒化濕顆粒
    、九味羌活顆粒等。同時搭配其它助汗方法
    ,如蔥姜水
    、溫粥頻服、高位泡腳
    、熱水澡
    、電熱毯等。如高熱不退
    ,可以合用物理降溫和解熱鎮(zhèn)痛西藥
    ,有條件人群還可采用耳尖或大椎放血、刮痧等退熱方式

    二是腰痛多為寒濕作祟
    。不少患者伴有后背、腰部等周身部位酸痛
    ,仝小林指出
    ,這屬濕邪太重
    ,麻黃加術湯有效;對于腰痛如折
    ,則辨為寒濕腰痛
    ,仝小林基于羌活勝濕湯和腎著湯,擬定了一小方
    ,名為折腰散

    三是“刀片喉”多為寒濕郁火。仝小林指出
    ,咽痛患者也多為寒濕郁火所致
    ,對此,六神丸
    、龍角散
    、防風通圣丸等中成藥確有療效,嚴重者如“刀片喉”者亦可選用刀片散煎汁代茶飲
    。此外
    ,咽痛患者也可以配合穴位貼敷療法,將溫通類膏藥剪成2*2cm左右大小
    ,貼敷于天突
    、膻中、大椎
    、肺俞
    ,6-7小時后摘掉。若有條件
    ,同時配合少商穴位放血,天突穴按摩
    ,收效更快

    四是緩解咳嗽重在溫肺散寒。癥見刺激性干咳或嗆咳或陣咳
    ,可用前百蘇藶湯
    ,或合用射干麻黃湯加減而成癢咳散。配合如鹽蒸橙子或橘子
    、冰糖川貝雪梨湯等藥食同源之品更佳

    五是感官失靈重在通竅活血。針對不少患者合并味覺
    、嗅覺
    、聽覺減退或喪失情況,仝小林推薦可用蒼耳通竅活血湯
    。單純嗅覺減退
    ,可用撳針按印堂
    、雙鼻通、雙迎香
    ,或從印堂到迎香直接按摩

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    、桂枝9g(3兩,去皮)
    、阿膠6g(2兩)
    、麥門冬9g(3兩,去心)
    、麻仁15g(5兩)
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