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急性心梗的基本治療

夕陽紅 2023-04-28 10:59:39

急性心梗的治療方法

,大概有哪些方面呢

休息

首先應(yīng)該要做的一個(gè)就是要休息,不要來回動(dòng)

,要絕對的休息,休息有什么好處呢
?我們知道這個(gè)冠心病它是缺血性心臟病
,說它缺血有很多病人不明白,說這個(gè)缺血是不是血少
?補(bǔ)點(diǎn)血就好了
。不是的,它是由于冠狀動(dòng)脈
,你身上的血可能并不少
,是由于冠狀動(dòng)脈的狹窄,相對的少
,你的供需出現(xiàn)了矛盾
,現(xiàn)在需要血,心臟需要很多血
,但是你供不進(jìn)去
,有了堵塞。

休息的目的就是減少氧耗

,既然現(xiàn)在供是供不來了
,路堵了,那就想辦法讓它消耗低一點(diǎn)
,你這樣一動(dòng)它的氧耗就要大
,那么心肌梗死面積就要加大,病情就要加重
,甚至就可能危及生命
,所以休息是非常重要的,這個(gè)心肌梗死的搶救
,休息比任何藥大概都要重要
,都要有效。

搶救

心梗因?yàn)槭且粋€(gè)非常要命的病

,在家里是搶救不未的
,如果你有硝酸甘油,舌下含服硝酸甘油
,有的能緩解
,有的可能就緩解不了
,在家里能做的也就是如此了。

我們現(xiàn)在中國的家庭不備氧氣

,在一些發(fā)達(dá)國家到處都備有氧氣
,我們現(xiàn)在沒有這個(gè)條件
。那么在沒有的情況下怎么辦
?打120
。一旦發(fā)病趕快打120
,專門醫(yī)生專業(yè)人員來搶救,那是非常及時(shí)的

那么到了醫(yī)院怎么搶救

?它有一個(gè)程序
,常用三種方法:

外科搭橋

,適用于三支病變
,病情特別危重的急性心肌梗死患者;

放支架

,適用于急性心梗合并心衰
、休克、嚴(yán)重心律失常的急危重患者
,如果能在發(fā)病90分鐘內(nèi)就放入支架最為理想

藥物治療,適用于大部分急性心梗且沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者

。主要有西藥的溶栓和中藥的活血化瘀等
。但目前的狀況是該搭橋的沒有搭,該放支架的因?yàn)椴∏槲V匾矝]有放
,而部分病情穩(wěn)定不該放支架的卻放了
,這樣對患者不利,一是造成過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
,再者支架后的并發(fā)癥也很多。

恢復(fù)

恢復(fù)期的治療

,個(gè)人認(rèn)為
,中藥是起著非常重要的作用。

有的病人或者有一些大夫說

,你這個(gè)心梗
,給你已經(jīng)放了支架了,你沒問題了
,和正常心臟一樣
。但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),很多心梗的病人從心梗開始到他心臟功能徹底恢復(fù)
,最少平均都要在一年左右的時(shí)間
,因?yàn)槭裁茨?div id="4qifd00" class="flower right">
?心肌不論你是穿壁性的、全面的壞死也好
,還是周灶的壞死也好
,這些壞死的心肌如果要能夠恢復(fù),就是在心肌瘢痕里長上血管
,要再生
,它的功能才能夠恢復(fù)。

見過一個(gè)病人

,心梗以后當(dāng)時(shí)放了兩個(gè)支架
,過了沒有半年時(shí)間,放支架那個(gè)地方又堵了
,這個(gè)醫(yī)學(xué)上叫支架后再狹窄
,堵了以后就又給放了支架,就放了四個(gè)支架
,最后又發(fā)現(xiàn)另一支血管又堵了
,又給放了,一共放了六個(gè)支架
,放了這么多支架
,按說應(yīng)該是比較安全保險(xiǎn)了,結(jié)果連一年時(shí)間不到
,他的心臟變得很大
,心臟擴(kuò)大,射血分?jǐn)?shù)
,即心功能急劇下降
,這就是我們醫(yī)學(xué)上說的心室重構(gòu),出現(xiàn)了心衰
,最后這個(gè)病人還是沒有救過來

急性心梗恢復(fù)期的治療要謹(jǐn)防心室重構(gòu)

,在這方面用中藥治療有獨(dú)特的防治效果
。在心肌梗死以后的恢復(fù)期,經(jīng)常給病人講
,不管你放了支架也好
,沒有放支架也好,你都可以用中藥來治療
,這個(gè)中藥的治療在促進(jìn)微循環(huán)建立
,促進(jìn)血管再生,促進(jìn)心臟功能的恢復(fù),防止心室的重構(gòu)方面起著非常重要的作用
,是一些西藥不能解決的問題
,這個(gè)時(shí)候有很多病人是受到明顯的益處的。

預(yù)防

在心肌梗死的一級預(yù)防方面

,中醫(yī)中藥也有著重要的作用
。所謂一級預(yù)防就是沒有得心肌梗死之前我們進(jìn)行預(yù)防,防患于未然
,這就是一級預(yù)防
。一旦得了心肌梗死我們再進(jìn)行預(yù)防,就叫既病防變
,在西醫(yī)叫二級預(yù)防
。在治療這個(gè)心肌梗死和冠心病的過程當(dāng)中,我們臨床上把它分為這么幾個(gè)階段
,第一個(gè)階段叫氣病
,第二個(gè)階段叫血病,第三個(gè)階段叫絡(luò)病
,第四個(gè)階段叫脈病
,也就是氣血絡(luò)脈四個(gè)階段。

氣病

,就是功能性失常
,比如說出現(xiàn)了血脂增高、血壓增高
,或者是心率有點(diǎn)兒快
、心律失常等,這個(gè)時(shí)候我們就開始調(diào)整
,以免它進(jìn)一步發(fā)展
,這個(gè)時(shí)候我們中醫(yī)治療根據(jù)它的辨證,氣虛的我們要補(bǔ)氣
,氣滯的我們要疏肝理氣
,氣逆的要降氣,中醫(yī)這個(gè)治療手段很多

如果氣病不好

,它就要轉(zhuǎn)到血病,就影響到血
,那么在這個(gè)過程當(dāng)中,可以出現(xiàn)血液的淤滯
,出現(xiàn)血壓的增高
,血液的黏稠,這個(gè)時(shí)候雖然沒有梗死
,但我們要早早地治療

中藥治療血病

,根據(jù)是血虛、還是血凝
、還是血瘀
,來應(yīng)用藥方,比如說血府逐瘀湯
,還有當(dāng)歸補(bǔ)血湯等
,這都是我們臨床上常用的藥。如果在這個(gè)階段還不好
,就要影響到微血管
,那個(gè)時(shí)候就叫絡(luò)病。絡(luò)病我們中醫(yī)界講的非常多
,比如說通心絡(luò)
,這些藥能夠緩解這個(gè)血管的痙攣,絡(luò)脈的瘀滯
,能夠阻止這個(gè)疾病的發(fā)展
。如果這個(gè)病再不好,那就可能影響到脈
,大的血管
,甚至影響心臟的功能,那就出現(xiàn)了脈病
,這個(gè)時(shí)候我們就通脈補(bǔ)氣
,要進(jìn)行辨證治療,中醫(yī)在治療方面它是有明顯的特長的

冬天氣候寒冷

,為什么老年人得心梗或者冠心病的發(fā)病就會(huì)增高

很多冠心病患者都是由于他本身有病

,有冠狀動(dòng)脈的斑塊,本身就不通暢
,有狹窄
,或是冠狀動(dòng)脈的痙攣和狹窄,在寒冷的季節(jié)
,這個(gè)血管一收縮
、一緊張,就很容易堵塞
,這樣就容易出現(xiàn)心梗
,就會(huì)使這個(gè)冠心病、心絞痛發(fā)作次數(shù)增加,心肌梗死及梗死以后的心絞痛也容易增多
,所以老年人在冬季氣候寒冷的時(shí)候一定要注意
,注意保暖,讓他最好是有一個(gè)逐漸適應(yīng)的過程
,該添衣服一定要添
,然后讓自己的心臟有個(gè)逐漸地適應(yīng)這種寒冷季節(jié)的這么一個(gè)過程,適應(yīng)了這個(gè)過程
,慢慢就不會(huì)出現(xiàn)這種突發(fā)性的痙攣

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