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什么是心臟性猝死
?(什么是心臟卒死)

夕陽(yáng)紅 2023-04-28 11:27:06

什么是心臟性猝死?

說(shuō)起心臟性猝死

,可能大家不一定能夠理解
,我來(lái)簡(jiǎn)單地給大家解釋一下:我們經(jīng)常遇到家人
、同事
、朋友忽然間遇到意外或者說(shuō)英年早逝
,這是什么原因呢
?大部分都是心臟性的猝死
。我們不由得就要問(wèn),“任何事情都是有原因的
,那么他們是為什么造成的這種現(xiàn)象呢
?我們有什么辦法來(lái)預(yù)防呢?”

這就是今天要給大家講的心臟性猝死急救常識(shí)

可怕的“三高”

現(xiàn)在人們的生活水平提高了

,有很多人都會(huì)出現(xiàn)“三高”,哪“三高”呢
?高血壓
、高血脂、高血糖
。當(dāng)然我們同時(shí)還有另外一個(gè)概念的“三高”
,就是高學(xué)歷
、高職位、高收入

有很多人由于沒(méi)有了解和掌握好健康知識(shí)

,往往用高學(xué)歷、高職位
、高收入最后換來(lái)的高血壓
、高血脂、高血糖
。同學(xué)聚會(huì)
、朋友聚餐經(jīng)常是海吃,到晚上大魚(yú)大肉
、端起杯子大口喝酒
,拿起煙來(lái)猛抽,我們叫做海吃
、傻喝
、瞎抽,這代表著三個(gè)口
,這三個(gè)口疊加起來(lái)那就意味著癌
,那就離癌不遠(yuǎn)了。

我們可以看到現(xiàn)在的年輕人這種現(xiàn)象很多

,因此就回到了我今天這個(gè)主題“心臟性猝死”
,也叫做心臟性突然間的死亡。

當(dāng)前形勢(shì)

我們?cè)僬f(shuō)一下擺在我們面前的嚴(yán)重形勢(shì)?div id="d48novz" class="flower left">

,F(xiàn)在給大家講健康知識(shí)
,相信時(shí)間已經(jīng)過(guò)去了二十秒或者四十秒或者六十秒,在這六十秒內(nèi)已經(jīng)有三位病人去世
。最新的調(diào)查顯示每二十秒鐘就會(huì)發(fā)生一個(gè)心臟性猝死的病人
,可見(jiàn)它的嚴(yán)重程度,可見(jiàn)它的發(fā)病率是多么高

目前威脅我們?nèi)祟惤】档挠形宕箢惣膊?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,我們也叫做慢五病,它們是“高血壓

、糖尿病
、心臟病、腦血管病和惡性腫瘤”
,防治這五類疾病
,每年消耗的錢財(cái)就達(dá)到一千二百多億,所以說(shuō),防病知識(shí)非常重要
,由此我們也想到了近期內(nèi)我們非常喜歡的名演員
、我們非常喜歡的名導(dǎo)演相繼去世,甚至英年早逝
,他們都是因于心臟性猝死

什么是心臟卒死

這個(gè)就是:
心搏呼吸驟停是臨床最緊急的危險(xiǎn)情況,心肺復(fù)蘇術(shù)英文縮寫為CPR就是對(duì)此所采用的最初急救措施(心肺腦復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)寫為CPCR)

,應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地立即在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行
,以爭(zhēng)取有復(fù)蘇成功的可能。
1958年
,美國(guó)Peter Safar發(fā)明了口對(duì)口呼吸法
,經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)此法簡(jiǎn)單易行,可產(chǎn)生較大的潮氣量
,被確定為呼吸復(fù)蘇的首選方法
。1960年,Kouwenhoven等發(fā)表了第一篇有關(guān)胸外心臟按壓的文章
,被稱為CPR的里程牌
。口對(duì)口呼吸法和胸外按壓法的結(jié)合
,配以1956年Zoll提出的體外電擊除顫法
,構(gòu)成了現(xiàn)代復(fù)蘇的三大要素。
【心臟停搏的心電圖表現(xiàn)】
①室顫
,占90以上
;②心室靜止,心電圖為一直線
,無(wú)心室收縮
;③電-機(jī)械分離,即心臟雖有電活動(dòng)
,但無(wú)有效機(jī)械收縮
,又稱無(wú)脈搏心電活動(dòng),表現(xiàn)緩慢的室性自主心律
,QRS波為30次/分以下

【心搏呼吸驟停的原因】
1.冠心病最常見(jiàn)
,其中70死于院外
。冠心病猝死的10死于發(fā)病后15分鐘內(nèi);30死于發(fā)病后15分鐘至2小時(shí)

2.突然的意外事件
,如電擊、溺水
、自隘
、嚴(yán)重創(chuàng)傷等

3.嚴(yán)重的高血鉀、低血鉀

4.各種原因引起的休克和中毒

5.手術(shù)及其他臨床診療技術(shù)操作中的意外事件。如穿刺
、插管等

6.麻醉意外。
【心搏呼吸驟停的診斷】
1.在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)心搏停止

2.外傷時(shí)心搏停止的發(fā)現(xiàn)
。故查傷時(shí)要注意呼吸、心跳有否

3.心搏驟停的臨床征象:突然意識(shí)喪失
、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,憑這兩點(diǎn)可肯定心搏驟停的診斷
,不應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)其他體征
。此外還可能有瞳孔擴(kuò)大、喘息
、發(fā)紺
、呼吸停止等。注意意識(shí)突然喪失
,昏倒在各種場(chǎng)所
,面色蒼白轉(zhuǎn)為紫鉗,瞳孔散大
,頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失
,心音消失。部分病人可有短暫而緩慢嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐
,伴頭眼偏斜
,隨即全身肌肉松軟。
如能在發(fā)病5分鐘內(nèi)及時(shí)給予心肺復(fù)蘇
,病人可能被挽救而不留后遺癥
。但如超過(guò)5分鐘再開(kāi)始復(fù)蘇治療,即便心腦復(fù)蘇獲得成功
,也難免遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損害

心肺復(fù)蘇成功經(jīng)驗(yàn)表明,心臟停搏患者復(fù)蘇成功率的高低直接取決于“四個(gè)早”
,即:急救人員早到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)
;CPR盡早開(kāi)始;早給予心臟電擊除顫;及早把病人送入ICU
。這四個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成一條生命鏈
,其中尤其是心臟電擊除顫更受到重視。在有除顫器的條件下
,應(yīng)首先對(duì)心臟停搏患者實(shí)施心臟電擊除顫
。其理由有四:①心臟停搏的原因中室顫占90以上;②治療室顫最有效的手段是心臟電擊除顫
;③廷遲心臟除顫時(shí)間
,其療效是事倍功半;④心室顫動(dòng)如不及時(shí)施行心臟復(fù)律
,將迅速演變?yōu)樾氖异o止

【腦復(fù)蘇】
腦組織平均重量占體重的2,耗氧量占全身的20~25
。腦缺氧10秒→意識(shí)喪失 缺氧15秒→數(shù)分鐘昏迷 缺氧3分鐘→昏迷24h以上 完全缺氧8分鐘→大腦皮層一般不能存活
。在復(fù)蘇的病人中,約50死于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷
,20~50生存者有不同程度的腦損傷
。基于此
,心肺復(fù)蘇一開(kāi)始
,就應(yīng)注意對(duì)腦的保護(hù)以便實(shí)施腦復(fù)蘇。
【現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)】
各種原因引起的心搏呼吸驟停
,必須立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇
,以利腦功能順利恢復(fù)打下良好基礎(chǔ)。現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇是挽救生命的重要階段
,如現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇不及時(shí)
、操作不正確,則將導(dǎo)致整個(gè)復(fù)蘇搶救的失敗?div id="4qifd00" class="flower right">
,F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的搶救操作步驟(A
、B、C)如下:
1.A判斷意識(shí)和暢通呼吸道
(1)確定患者的意識(shí)狀態(tài):輕搖患者肩部并呼喚
,如無(wú)反應(yīng)
,立即用手指甲掐壓人中、合谷穴約1’
,如患者出現(xiàn)眼球活動(dòng)
、四肢活動(dòng)或疼痛,應(yīng)立即停止
。如已有患者心搏停止的可靠證據(jù)
,則可省略這一步驟。
(2)呼救:一旦初步確定患者喪失意識(shí)
,即呼救以招呼周圍的人前來(lái)協(xié)助搶救
,因一個(gè)人作心肺復(fù)蘇術(shù)不可能堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間。
(3)體位:將患者仰臥放置于地上或硬板床上
,如為軟床
,則應(yīng)在患者背部墊一寬度超過(guò)床沿和夠長(zhǎng)的硬板,解開(kāi)患者上衣
。搶救者跪或站立于患者右肩頸側(cè)

(4)暢通氣道:心搏呼吸驟停的患者因其舌根下墜,引起氣道阻塞
,宜用仰頭舉頦法使之通暢
。即一手置于前額使頭部后仰,另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦處
,抬起下頦

(5)判斷呼吸:在暢通呼吸道之后,判斷呼吸是否存在
,即用耳貼近患者口鼻
,眼睛觀察患者胸部有無(wú)起伏,面部感覺(jué)患者呼吸道有無(wú)氣體排出
,耳聽(tīng)患者呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)的聲音
。觀察1’左右,無(wú)呼吸者立即作人工呼吸

2.B人工呼吸
一般均用口對(duì)口人工呼吸法
。若患者牙關(guān)緊閉或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)可改用口對(duì)鼻人工呼吸,因嬰幼兒口鼻開(kāi)口均較小
,位置又很靠近
,可作口對(duì)口鼻人工呼吸。
(1)在保持呼吸道通暢和患者口部張開(kāi)的位置下進(jìn)行

(2)用按于患者前額一手的拇指與食指捏閉患者的鼻孔

(3)搶救者深吸一口氣后,張開(kāi)口貼緊并把患者的口部完全包住

(4)用力快而深地向口內(nèi)吹氣
,直至患者胸部上抬。
(5)一次吹氣完畢后
,應(yīng)即與患者口部脫離
,輕輕抬頭眼視患者胸部,吸入新鮮空氣
,以便作下一次人工呼吸
。同時(shí)放松患者鼻孔以便呼氣
,此時(shí)患者胸部向下塌陷,有氣流從口鼻排出

(6)每次吹入氣量約為800~1200ml
,吹氣量不要過(guò)大,吹氣時(shí)要暫停按壓胸部

(7)搶救開(kāi)始首先全力吹氣兩口
,以擴(kuò)張萎陷肺臟,以后每按壓胸部15次后
,吹氣兩口
,即15:2。亦可應(yīng)用S形的急救口咽吹氣管或用口對(duì)口呼吸專用面罩以代替直接口對(duì)口人工呼吸

(8)在作口對(duì)口呼吸前
,應(yīng)先查明口腔中有無(wú)血液、嘔吐物或其他分泌物
,若有這些液體
,應(yīng)先盡量將其清除。
3.C人工循環(huán)
(1)判斷脈搏:患者心搏停止后
,脈搏亦即消失
,由于頸部暴露故便于迅速觸摸頸動(dòng)脈。在開(kāi)放氣道并作2次人工呼吸后
,用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位
,男性可先觸及喉結(jié),然后在靠近搶救者一側(cè)向旁滑移2~3cm
,在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)
,檢查不要超過(guò)10秒鐘,未觸及搏動(dòng)表明心搏已停止
,注意避免可能將自己手指的搏動(dòng)誤為患者的脈搏
。觸摸確定有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)費(fèi)時(shí)且不可靠,尤其對(duì)非醫(yī)護(hù)人員而言
,因此
,對(duì)一個(gè)無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸的成年人
,不能單靠觸摸脈搏來(lái)決定是否需要作胸部按壓
,故在CPR的普及訓(xùn)練中,不必講解如何觸摸有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)
。而在高級(jí)生命支持的專業(yè)培訓(xùn)中
,則仍應(yīng)訓(xùn)練如何觸摸頸動(dòng)脈。
(2)胸外心臟按壓術(shù):按壓部位在胸骨中
、下1/3交界處
,以一手掌根部放在按區(qū)
,將另一手的掌根重疊放于其手背上,兩手手指交叉抬起
,使手指脫離胸壁
。搶救者雙臂繃直,雙肩在患者胸骨上方正中
,垂直向下用力按壓,利用上半身體重和肩臂部肌肉力量
。按壓應(yīng)平穩(wěn)
、有規(guī)律地進(jìn)行,不能間斷
,不能沖擊式的猛壓
。下壓及向上放松的時(shí)間大致相同,按壓頻率成人及兒童均為100次/分1歲以內(nèi)嬰兒多采用雙手環(huán)抱法
,雙拇指重疊下壓
,按壓頻率>100次/分。
(3)胸外心臟按壓術(shù)的機(jī)制:心臟按壓是利用人體胸腔及心血管系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)來(lái)起作用的
,其機(jī)制有二:
①“胸泵機(jī)制”:按壓時(shí)胸內(nèi)壓增高
,主動(dòng)脈、左心室及大靜脈及食管所受壓力基本相同
,主動(dòng)脈收縮壓明顯升高
,血液向胸腔外動(dòng)脈流去。在胸腔入口處的大靜脈被壓陷(由于靜脈壁比動(dòng)脈壁?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?div id="jfovm50" class="index-wrap">,且頸靜脈瓣阻止血液返流。動(dòng)脈對(duì)抗血管萎陷的抗力大于靜脈
,且動(dòng)脈管腔相對(duì)較小
,等量血液在動(dòng)脈中可產(chǎn)生較大抗力,因而動(dòng)脈管腔在心臟按壓時(shí)保持開(kāi)放
。于是在按壓肘血液只能從動(dòng)脈向前流
,不能向靜脈返流。放松時(shí)
,胸內(nèi)壓可降至零
,因而靜脈壁不受壓,管腔開(kāi)放
,血液可從靜脈返回心臟
。當(dāng)動(dòng)脈血返回心臟時(shí),由于受主動(dòng)脈瓣阻擋
,血液無(wú)能返流入心臟
,部分可從冠狀動(dòng)脈開(kāi)口流入心臟營(yíng)養(yǎng)血管(冠狀動(dòng)脈)

②“心泵機(jī)制”:通過(guò)外界施加的壓力,將心臟向后壓于堅(jiān)硬的脊柱上
,使心內(nèi)血液被排出
。加以心臟瓣膜的作用,使血液向動(dòng)脈流去
。按壓松弛時(shí)
,心臟恢復(fù)原狀,靜脈血被動(dòng)吸回心臟內(nèi)

以上即初期復(fù)蘇——基礎(chǔ)生命支持(BLS)
,包括A、B
、C 三個(gè)步驟

經(jīng)BLS 未能使心肺復(fù)蘇者,則繼續(xù)進(jìn)行二期復(fù)蘇———高級(jí)生命支持(ALS)
,即在繼續(xù)進(jìn)行BLS的同時(shí)
,應(yīng)用各種輔助設(shè)備進(jìn)行除顫、氣管內(nèi)插管
、建立靜脈通道給予藥物治療
、糾治心律失常、機(jī)械呼吸等
。繼而進(jìn)行后期復(fù)蘇(PLS)——繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與生命支持
,包括維持循環(huán)的穩(wěn)定、糾正酸中毒
、加強(qiáng)呼吸管理
、保護(hù)腎功能、防治感染
、積極救治缺氧性腦損害(腦復(fù)蘇)

【除顫】
早期除顫在心搏呼吸驟停患者的復(fù)蘇中占有重要地位
。這類患者能否存活的要素包括:① 有醫(yī)護(hù)人員及早到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)
;②及早心肺復(fù)蘇;③及早除顫
;④及早加強(qiáng)治療

及早除顫的理論依據(jù)是,大部分(80~ 90)成人突然
、非創(chuàng)傷性心搏驟停的最初失常心律為心室顫動(dòng)
,除顫則是對(duì)心室顫動(dòng)最為有效的治療。然而
,隨著時(shí)間的推移
,除顫成功的機(jī)會(huì)迅速下降
,每過(guò)1分鐘約下降7~8。數(shù)分鐘內(nèi)室顫將轉(zhuǎn)變?yōu)樾耐2?br>現(xiàn)在
,已將現(xiàn)場(chǎng)CPR的步驟由A
、B、C擴(kuò)展為A
、B
、C、D
。所有參與基礎(chǔ)生命支持人員
,如他們有機(jī)會(huì)要接觸和處理心搏驟停患者
,則必須裝備一自動(dòng)體外除顫器
,接受操作訓(xùn)練
,并允許他們?cè)诒匾獣r(shí)應(yīng)用除顫器

1.自動(dòng)體外除顫器
自動(dòng)體外除顫器(AED)有諸多優(yōu)點(diǎn),儀器輕巧
,術(shù)者只需接受很簡(jiǎn)單的訓(xùn)練便能操作

AED的操作步驟如下:
(1)將一次性使用的除顫電極貼在患者胸廓的前-外側(cè)。即前電極安放在胸骨右側(cè)鎖骨下區(qū)
,側(cè)電極安放在軀干的左前左乳頭外側(cè)腋中線處
。因?yàn)椋瑢?duì)心搏驟?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊唠姌O安放在前外側(cè)更為方便
。且大部分AED設(shè)計(jì)用Ⅱ?qū)?lián)解讀心律,因此必須用前-側(cè)位安放電極
(2)AED.操作儀器面板有三個(gè)按鈕: ①綠色
,開(kāi)關(guān)(ON/OFF)
;②黃色,分析(analyesis)
;③紅色
,電擊(shock)。操作時(shí)尚有語(yǔ)音和文字提示
。步驟為:連接電極
,啟動(dòng)儀器,按壓分析按鈕
,儀器迅即提示正在分析
,并示知分析結(jié)果,如建議電擊除顫
,要求大家離開(kāi)患者身體
,按壓電擊鍵
,即電擊除顫,對(duì)持續(xù)室顫/室速患者
,可作3次電擊(200J
、200~300J、360J)
,檢查脈搏
,如無(wú)脈搏,繼續(xù)作CPR1分鐘
,再次除顫

2.除顫成功的因素
許多患者方面和操作因素將影響除顫的結(jié)局?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊叻矫娴囊蛩匕ǔ澢笆翌澓虲PR的時(shí)間
、心肌的功能狀態(tài)、酸堿平衡
、缺氧和應(yīng)用某些抗心律失常藥
。除顫成功率有時(shí)可經(jīng)應(yīng)用某些藥物如腎上腺素而提高。操作因素包括:時(shí)間
、除顫電極位置
、電能水平和經(jīng)胸阻抗等。
(1)時(shí)間影響除顫成功最重要的因素是時(shí)間
,從室顫開(kāi)始到除顫的時(shí)間愈長(zhǎng)
,成功可能愈小。及早開(kāi)始恰當(dāng)?shù)腃PR可增加除顫成功的可能
,可延長(zhǎng)除顫得以成功的時(shí)限
,但CPR并不能終止室顫。
(2)電極位置影響除顫成功的第二個(gè)重要因素是電極的位置
,兩個(gè)電極的安置應(yīng)使心臟(首要是心室)位于電流的徑路中

(3)電能目前常規(guī)的除顫電能為成人首次200J,若首次除顫未能成功
,則第二次除顫可用200~300J
,而第三次和以后的除顫,則宜用360J
。假如在成功的除顫后再發(fā)生室顫
,則可用前次使患者室顫轉(zhuǎn)復(fù)的電能。成人體重并非是影響除顫電能需要量的重要因素
,兒童除顫時(shí)所需電能則較成人為低
。兒童心室顫動(dòng)很少見(jiàn),在兒童終末期心律失常中約少于10。如為室顫
,則建議初次除顫為2J/kg
,如不成功,則以后的電擊能量宜倍增

(4)經(jīng)胸阻抗(TTI):TTI是除顫成功的第四個(gè)重要因素
。成功的除顫需有足夠的電流通過(guò)胸部使處于危急狀態(tài)的心肌除極。TTI以歐姆測(cè)定
,表示電流通過(guò)身體的阻力
,阻力愈大,則電流愈小
,電擊的能量和TTI決定確切到達(dá)心臟的電流量
。雖能選擇正確的電擊能量,除顫技術(shù)也必須正確
,以克服經(jīng)胸阻抗和釋放的能量最大限度地到達(dá)患者

【心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救指征】
1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)
心肺復(fù)蘇術(shù)操作是否正確,主要靠平時(shí)嚴(yán)格訓(xùn)練
,掌握正確的方法
。而在急救中判斷復(fù)蘇是否有效,可以根據(jù)下列五方面進(jìn)行綜合考慮:
(1)瞳孔:復(fù)蘇有效時(shí)
,可見(jiàn)瞳孔由大變小
,如瞳孔由小變大
、固定
,則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。
(2)面色(口唇):復(fù)蘇有效
,可見(jiàn)面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)
;如若變?yōu)榛野祝瑒t說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效

(3)頸動(dòng)脈搏動(dòng):按壓有效時(shí)
,每一次按壓可以摸到一次搏動(dòng),如若停止按壓
,搏動(dòng)亦消失
,此時(shí)應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓,如若停止按壓后脈搏仍跳動(dòng)
,則說(shuō)明病人心跳已恢復(fù)
;按壓有效時(shí)可測(cè)到血壓在60/40mmHg左右。
(4)神志:復(fù)蘇有效
,可見(jiàn)病人有眼球活動(dòng)
,睫脊反射與對(duì)光反射出現(xiàn),甚至手腳開(kāi)始活動(dòng)。
(5)出現(xiàn)自主呼吸:自主呼吸出現(xiàn)
,并不意味可以停止人工呼吸
,如果自主呼吸微弱,仍應(yīng)堅(jiān)持口對(duì)口呼吸

2.終止心肺復(fù)蘇的指征
心肺復(fù)蘇應(yīng)堅(jiān)持連續(xù)進(jìn)行
,搶救中不可武斷地作出停止復(fù)蘇的決定。在醫(yī)院內(nèi)如有條件確定下列指征時(shí)
,可考慮終止心肺復(fù)蘇:
(1)腦死亡
腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:
①有明確病因
,而且為不可逆性。
②腦干反射消失

③對(duì)疼痛無(wú)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)(昏迷)

④呼吸停止,PaCO2 ≥8.0Kpa(60mmHg)

⑤證實(shí)試驗(yàn)陽(yáng)性

⑥6h重復(fù)檢查結(jié)果無(wú)變化。
(2)無(wú)心跳及脈搏
有以上腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)的1~ 4點(diǎn)
,加上無(wú)心跳
,再加上已作心肺復(fù)蘇30min以上,可以考慮病人真正死亡
,可終止復(fù)蘇

心臟性猝死的病因

心臟性猝死者絕大多數(shù)患有器質(zhì)性心臟病,主要包括冠心病

、肥厚型和擴(kuò)張型心肌病
、心臟瓣膜病、心肌炎
、非粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈異常
、浸潤(rùn)性病變、傳導(dǎo)異常(QT間期延長(zhǎng)綜合征
、心臟阻滯)和嚴(yán)重室性心律失常等
。另外,洋地黃和奎尼丁等藥物中毒亦可引起
。大多數(shù)心臟性猝死則是室性快速心律失常所致
。一些暫時(shí)的功能性因素,如心電不穩(wěn)定
、血小板聚集
、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血及缺血后再灌注等使原有穩(wěn)定的心臟結(jié)構(gòu)異常發(fā)生不穩(wěn)定情況
。某些因素如自主神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定
、電解質(zhì)失調(diào)、過(guò)度勞累、情緒壓抑及用致室性心律失常的藥物等
,都可觸發(fā)心臟性猝死

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