遺傳因素(30%):
約75%的原發(fā)性高血壓患者具有遺傳素質(genetic predisposition),同一家族中高血壓患者常集中出現
膳食電解質(20%):
一般而言
社會心理應激(15%):
據調查表明
腎因素(10%):
腎髓質間質細胞分泌抗高血壓脂質如前列腺素、抗高血壓中性腎髓質脂等分泌失調
,排鈉功能障礙均可能與高血壓發(fā)病有關神經內分泌因素(10%):
一般認為
1
2、擴血管纖維
一
、確定有無高血壓:測量血壓升高應連續(xù)數日多次測血壓,有兩次以上血壓升高,方可謂高血壓。二
、鑒別高血壓的原因:凡遇到高血壓患者,應詳細詢問病史,全面系統(tǒng)檢查實驗室檢查可幫助原發(fā)性高血壓病的診斷和分型
1
、血常規(guī):紅細胞和血紅蛋白一般無異常,但急進型高血壓時可有Coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血,伴畸形紅細胞,血紅蛋白高者血液粘度增加,易有血栓形成并發(fā)癥(包括腦梗塞)和左心室肥大。2、尿常規(guī):早期病人尿常規(guī)正常
,腎濃縮功能受損時尿比重逐漸下降,可有少量尿蛋白,紅細胞,偶見管型,隨腎病變進展,尿蛋白量增多,在良性腎硬化者如24小時尿蛋白在1g以上時,提示預后差,紅細胞和管型也可增多,管型主要是透明和顆粒者。3、腎功能:多采用血尿素氮和肌酐來估計腎功能
4
5
、心電圖:左心室肥厚時心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損,心電圖診斷左心室肥大的標準不盡相同,但其敏感性和特異性相差不大,假陰性為68%~77%,假陽性4%~6%,可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高,由于左室舒張期順應性下降6、超聲心動圖:目前認為
Ⅰ級:視網膜動脈痙攣
Ⅱ級A:視網膜動脈輕度硬化
Ⅱ級B:視網膜動脈顯著硬化。
Ⅲ級:Ⅱ級加視網膜病變(出血或滲出)
Ⅳ級:Ⅲ級加視神經乳頭水腫(八)其他檢查:病人可伴有血清總膽固醇,甘油三酯
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