一、臥床老人護(hù)理的方法
1
、由于臥床
，局部皮膚長期受壓，發(fā)生血液循環(huán)障礙
，營養(yǎng)不良，最終導(dǎo)致皮膚破潰壞死
。要給患者每2小時(shí)翻身一次
，保持床單清潔干燥
。
理臥床老人,讓他們擁有健康生活.png)
2
、肌肉萎縮長期臥床的人
，幾乎沒有活動(dòng)量
，肌肉得不到鍛煉。要給予按摩
，幫助運(yùn)動(dòng)，鍛煉肌肉
，一日可數(shù)次
。
3、肺部感染的人
，有效通氣受礙
，呼吸道分泌物不能及時(shí)排出。要多更換體位
，翻身、拍背
、協(xié)助排痰
。
4
、泌尿系感染的病人長期臥床
，一定要注意會陰部的清潔衛(wèi)生，局部保持干燥
，多飲水，勤接尿
。盡量不用紙尿褲
。
5
、靜脈栓塞的人肢體活動(dòng)受限
，血流緩慢，血管硬化狹窄引起。飲食清淡
，以高維生素
，高蛋白，高熱量
，低脂為主。要幫助多運(yùn)動(dòng)
。
6、口腔護(hù)理：鑷子一把
、棉花球
，壓舌板一塊（或用竹筷代替）、漱口藥液（常用生理鹽水
，1：5000呋喃西林或3％硼酸溶液）
。讓老人側(cè)臥，面向護(hù)理者
，用壓舌板輕輕撐開頰部，以鑷子夾取漱口液棉球
，由內(nèi)向外
，沿牙齒的縱向擦凈牙齒內(nèi)外兩側(cè)
，咬合面
，舌、口腔粘膜
，硬腭等處，洗畢
，幫助老人漱口
，擦干面部
。若口腔粘膜有潰瘍
，可撒錫類散或青黛散……如有假牙，應(yīng)幫助老人取下
，用冷水刷洗，讓老人漱口后戴上
。
7
、怎樣扶助臥床老人向床頭移動(dòng)：放平靠背架
，取下枕頭放于椅上
，使老人仰臥，屈起雙膝
。護(hù)理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部
，在抬起老人的同時(shí)
，囑老人用雙手握住床頭欄桿
，并指導(dǎo)老人用雙足抵住床面挺身上移
。放回枕頭，再支起靠背架
，使老人臥位舒適
。
8、怎樣扶助臥床老人翻身：仰臥老人要向一側(cè)翻身時(shí)
，先使老人兩手放于腹部，兩腿屈膝
，護(hù)理人一前臂伸入老人腰部
，另一臂伸入其股下
，用臂的力量
，將老人迅速抬起
，移近床緣，同時(shí)轉(zhuǎn)向?qū)?cè)
。抬起老人頭肩部，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)
，在老人的背部放置軟枕
，以維持體位
，胸前放一軟枕
，支持前臂，使老人舒適
。將老人上腿彎向前方，下腿微屈
，兩膝之間
，墊以軟枕
，防止兩腿之間相互受壓及摩擦。
9
、患者突然粘痰堵塞、影響呼吸時(shí)
，要分秒必爭
，立即用手絹或紗布包住食指，伸向病人咽部
，掏出痰液或口對口吸出痰液
。
10、經(jīng)常改變身體位置
，定時(shí)拍背。特別是早晚病人陣咳前
，鼓勵(lì)病人做深呼吸
，以便將痰咳出
。
11
、蒸氣吸人：將開水倒人茶杯或裝有菊花、青果
、胖大海等中藥的茶缸中
，口對杯中吸人熱蒸氣，每次15～30分鐘
，每日2-4次，可濕潤咽喉
，稀釋痰液
，有利排痰
。
12
、簡易吸痰器：適于痰液壅盛時(shí)，用一根較粗的消毒導(dǎo)尿管接在100毫升的注射器上
，將導(dǎo)尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液
。另置一碗清水
，隨時(shí)沖洗導(dǎo)尿管
，以防止粘痰堵塞
。
13、老人的子女長期不間斷24小時(shí)在側(cè)
，不得留老人一個(gè)人在家。如無法做到
，就請專門護(hù)工
，24小時(shí)不間斷，記得必須24小時(shí)不能間斷
。
14
、隨時(shí)關(guān)注老人的大小便，以及準(zhǔn)備老人的成人尿布
。2天一次幫老人擦身以及翻身。
15
、如果老人會說話
，及時(shí)傾聽老人的需要
，完成老人的心愿
，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，讓老人立上醫(yī)囑
，并找公證處或者律師證明，防止以后子女之間的經(jīng)濟(jì)糾紛
。
16
、房間放個(gè)收音機(jī)
，讓老人可以聽聽
。
17、準(zhǔn)備點(diǎn)易消化的食物給老人吃
，多半都是糊類，和孩子一樣
。因?yàn)殚L期臥床
，沒有運(yùn)動(dòng)
，身體機(jī)能會萎縮
。
18、按摩
，多幫老人伸胳膊伸腿，多做點(diǎn)彎曲動(dòng)作
，防止四肢僵化
。
19
、怎樣為臥床老人更換床單：酌情關(guān)好門窗，移開床旁桌、椅
。放平老人，幫助老人側(cè)臥在床的一邊
，背向護(hù)理人
。枕頭與老人一起移向?qū)?cè)。將臟污床單卷起
，塞入老人身下，掃凈墊褥上的渣屑
。將清潔床單鋪在床的一邊（正面在內(nèi)）
，床單中線與床中線對齊
，將上半幅卷起塞在老人身下
，靠近側(cè)的半幅自床頭、床尾
、中間，先后鋪平拉緊塞入床墊下
，幫助老人側(cè)臥于清潔床單上
，面向護(hù)理人
，轉(zhuǎn)至對側(cè)
，將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出，然后將清潔床單拉平
，同上法鋪好，幫助老人取仰臥位
。蓋好棉被
，使老人舒適平臥
。一手扶住老人的頭頸部
，另一手速將枕頭取出，更換枕套
，給老人枕好。
20
、怎樣為臥床老人擦澡：關(guān)好門窗
，移開桌、椅
，盛熱水四分之三盆
，松開蓋被，將大毛巾半墊半蓋在老人擦洗部位
，先用濕毛巾擦，然后用打肥皂液的毛巾擦洗
，再用濕毛巾反復(fù)擦凈
，最后用大毛巾擦干
。
①松開領(lǐng)口
，給老人洗眼、鼻
、臉、耳
、頸部等處
，注意洗凈耳后
。
②脫去老人上衣（先洗健康側(cè)
，后洗患側(cè)），擦洗兩臂
。注意洗凈腋窩部。幫助老人側(cè)臥
，面向護(hù)理者
，將臉盆放于另一側(cè)的大毛巾上，為老人洗凈雙手
。
③解開老人褲帶，擦洗胸腹部
，注意乳房下及臍部
，幫助老人翻身
，擦洗背及臀部
。
④脫去老人長褲，擦洗兩腿
、兩側(cè)腹股溝
、會陰。將盆移于足下
，床上墊大毛巾，洗凈雙足
，穿好褲子。
⑤整理床鋪
，按需要更換床單
，清理所用物品。
二
、臥床老人的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)法和進(jìn)食訓(xùn)練法
被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法
1. 護(hù)理人員或照顧者一手握住手腕
，另一手置于肘關(guān)節(jié)略上方
，從肩關(guān)節(jié)開始依次到手指進(jìn)行各個(gè)軸位的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
。
2. 護(hù)理人員或照顧者一手握住踝關(guān)節(jié)，另一手握住膝關(guān)節(jié)略下方
，做趾關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)
，一手握足弓部，另一手做各趾活動(dòng)
。
3. 利用中醫(yī)按
、揉、摩
、拿
、抖、搓等手法被動(dòng)活動(dòng)肢體
。
進(jìn)食訓(xùn)練方法取半坐位或半臥位
，臥床老人取健側(cè)在下的側(cè)臥位
。盡量讓老人自己進(jìn)食
，護(hù)理員給予適量協(xié)助。
（1）食物及用具要放在便于使用的位置上
。
（2）指導(dǎo)老人用健手把食物放在患手中，再由患手將食物放入口中
，以訓(xùn)練患
、健手功能的轉(zhuǎn)換
。
（3）有假牙者
，進(jìn)食前要取下
，偏盲老人用餐時(shí)食物放在健側(cè)。
（4）吞咽障礙者須先做吞咽動(dòng)作訓(xùn)練后再進(jìn)食訓(xùn)練
。
三、臥床老人的日常生活能力訓(xùn)練法
更衣訓(xùn)練方法：穿脫上衣
（1）老人取坐位
，用健手找到衣領(lǐng)
；
（2）將衣領(lǐng)朝前平鋪在雙膝上
，患側(cè)袖子垂直于雙腿之間
；
（3）用健手協(xié)助患肢套進(jìn)袖內(nèi)并拉衣領(lǐng)至肩上；
（4）健側(cè)上肢轉(zhuǎn)到身后
，將另一側(cè)衣袖拉到健側(cè)斜上方；
（5）穿健側(cè)上肢
，系好扣子并整理
。脫衣的過程正好相反
。
如廁訓(xùn)練方法定時(shí)帶老人如廁
，養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣。教會老人從輪椅轉(zhuǎn)移到坐便器的方法：
（1）健側(cè)靠近坐便器
，健手抓住扶手；
（2）脫下褲子手扶墻上橫扶手
，安穩(wěn)地移坐在坐便器上
；
（3）站立時(shí)先扶橫扶手站起
，移扶至縱扶手上
，穿好褲子。
個(gè)人衛(wèi)生及入浴訓(xùn)練方法1. 洗臉
、洗手、刷牙
（1）老人坐在水池前
，用健手打開水龍頭放水
，調(diào)節(jié)水溫；
（2）用健手洗臉
、洗患手及前臂
；
（3）擰毛巾時(shí)，可將毛巾套在水龍頭上或患側(cè)前臂上
，用健手將兩端合攏，向一個(gè)方向擰干
；
（4）打開牙膏蓋時(shí)
，可借助身體將物體固定（如用膝夾住）
，用健手將蓋旋開；刷牙的動(dòng)作由健手完成
，必要時(shí)可用電動(dòng)牙刷代替。
2. 盆浴
（1）老人坐在緊靠浴盆的椅子上
，最好是木制椅，高度與浴盆邊緣相等
；
（2）脫去衣物
，用健手托住患腿放入盆內(nèi)
；
（3）再用健手握住盆沿
，健腿撐起身體前傾，抬起臀部移至盆內(nèi)椅子上
，把健腿放入盆內(nèi)
。
3. 淋浴老人可坐在淋浴凳或椅子上
，調(diào)節(jié)水溫
，淋浴較容易進(jìn)行
。
四
、臥床老人訓(xùn)練的注意事項(xiàng)
1.訓(xùn)練前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備評估老人完成活動(dòng)的可能性
，選擇適宜的康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)及項(xiàng)目
；告訴老人運(yùn)動(dòng)的目的和方法
，激發(fā)老人主動(dòng)參與康復(fù)的積極性
；選擇安全的環(huán)境
、保持輕松的心情
、舒適的體位進(jìn)行正確的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
2.訓(xùn)練時(shí)要給予必要的指導(dǎo)和鼓勵(lì)養(yǎng)老護(hù)理員要有極大地耐性
，將訓(xùn)練動(dòng)作分解為若干個(gè)細(xì)小的動(dòng)作
，指導(dǎo)老人反復(fù)練習(xí)，并對老人的每一個(gè)微小進(jìn)步
，都應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)目隙ê唾潛P(yáng)
，從而增強(qiáng)老人的信心
。
3.訓(xùn)練中藥注意循序漸進(jìn)原則訓(xùn)練時(shí)應(yīng)從易到難
，循序漸進(jìn)，切忌急躁
，如關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練次序從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)依次進(jìn)行，用力均勻柔和
，幅度由小到大
，逐步增大活動(dòng)范圍。
4.合理掌握運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量康復(fù)訓(xùn)練每天進(jìn)行1~2次
，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)5~8遍，時(shí)間由10~15min逐漸延長至20~30min
。每周堅(jiān)持訓(xùn)練4~5d
。
5.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)與實(shí)際生活相結(jié)合指導(dǎo)老人將訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)用于日常生活活動(dòng)中
，如進(jìn)食活動(dòng)在中晚餐進(jìn)行訓(xùn)練
，更衣活動(dòng)在早晚間進(jìn)行訓(xùn)練。
6.訓(xùn)練后要注意觀察老人精神狀態(tài)和身體狀況康復(fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)不適
，如頭暈、氣短
、心悸等
，應(yīng)中止訓(xùn)練。高血壓老人要隨時(shí)測血壓
，有變化時(shí)及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。
怎樣正確護(hù)理臥床老人
問題一：家有臥床老人如何護(hù)理
？人們在生活中護(hù)理常年臥床病人有哪些常見誤區(qū)需要盡量避免
。 【誤區(qū)一】 讓病人“衣來伸手
、飯來張口” 家里老人常年下不了床
，兒女為了孝敬老人，喂飯
、推輪椅
，讓老人什么都不用做，希望通過無微不至的照顧使老人盡快康復(fù)
。 郝克說
，讓老人“衣來伸手
、飯來張口”對病人的康復(fù)并無益處
。許多腦中風(fēng)后遺癥及偏癱、截癱的老人會變得“越來越懶”
，因?yàn)檫@類病人的中樞神經(jīng)受損后，腦細(xì)胞也會受損
，一些人會出現(xiàn)智力下降或反應(yīng)力減慢的情況
。 “越是這樣，家人越要幫助他們做力所能及的事情
。”郝克說
，只有多活動(dòng)，病人的肌肉才不會因?yàn)殚L期臥床而出現(xiàn)萎縮
，活動(dòng)對于受損神經(jīng)的恢復(fù)也有好處。 【誤區(qū)二】 活動(dòng)就是“捏捏肉” 康復(fù)過程中
，醫(yī)生都會要求病人多活動(dòng)
，但是許多人的活動(dòng)方式是捏揉肌肉
，這種“活動(dòng)”除了對防止肌肉萎縮有一些幫助外
，對疾病的康復(fù)作用微乎其微。 郝克說
，真正的活動(dòng)應(yīng)該是活動(dòng)關(guān)節(jié)，人體全身關(guān)節(jié)很多
，僅手部就達(dá)28個(gè)
，家人平時(shí)要幫病人進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)
、彎曲等。因?yàn)榕P床長時(shí)間不動(dòng)容易造成人體關(guān)節(jié)粘連
，從而導(dǎo)致疼痛的出現(xiàn)
。 【誤區(qū)三】 翻身只要“翻過去” 長期臥床的病人要通過經(jīng)常翻身來防止生褥瘡
，可是不少人幫病人翻身時(shí)會直接將病人推過去
，有時(shí)用力過大會導(dǎo)致病人骨折
。 郝克說，翻身時(shí)的動(dòng)作要慢
，切忌用力過大，一些癱瘓的病人會出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象
，如果家人在幫助病人翻身時(shí)用力太大
，可能會導(dǎo)致病人出現(xiàn)肌肉拉傷甚至骨折。 正確的翻身應(yīng)該是托著病人的身體
，遵照先上身后下身的原則，先從病人腰部側(cè)翻
，再扶著肩部和髖部
，讓其緩慢地滾動(dòng)，然后達(dá)到翻身的目的
。 【誤區(qū)四】 多吃藥，快快好 為了讓病人快好
，家人會聽信商家的宣傳購買各種“特效藥”
。 偏癱
、截癱等疾病的恢復(fù)是一個(gè)長期的過程
，必須要經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)治療，大家不要相信通過吃藥能治愈偏癱的“鬼話”
。護(hù)理慢性病病人，耐心很重要
。
問題二：如何護(hù)理臥床老人老人患病后
，許多人要臥床，有的是短期臥床
，如手術(shù)后的休養(yǎng)，
骨折固定后的恢復(fù)等
；有的是長期臥床
，如中風(fēng)，其中輕者能恢復(fù)并能起床
；有的要終身臥床
，如帕金森氏癥后期。其中有的飲食能自理
，有的需人喂食
，甚至大小便失禁
。在這種情況下
，如果護(hù)理得當(dāng)，許多病人的病情可減輕
，并提前下床；如果護(hù)理不當(dāng)
，則會加重病情
，甚至因并發(fā)癥而死亡。因此
，家庭護(hù)理十分重要。
首先
，對老人要做精神上的安慰
。因?yàn)槔先司貌±p身
，常臥病蹋
，受疾病折磨，心情一定十分不好
，加上自己年歲已高
，認(rèn)為這樣下去對不起兒輩或老伴
，常悲觀甚至厭世；相反也有的老人也會發(fā)脾氣
，或者感到這也不好，那也不好
，對兒輩苛求
。無論碰到什么情況，我們都應(yīng)諒解老人的心情
，加以安慰、勸說、引導(dǎo)
。照顧好老人是我們民族的美德
，是心靈美的具體表現(xiàn)之一。要鼓勵(lì)老人主動(dòng)與疾病作斗爭
，建立治療的信心。古今中外也有不少長臥病榻的老人
，做出了一番事業(yè)
。即使得了不治之癥
，也要?jiǎng)窭先讼氲瞄_
，與兒孫們相互配合、協(xié)調(diào)
，互相鼓勵(lì)、安慰
，以盡天年
，并享天倫之樂，這是最重要的前提
，有了這一條，做什么都高興
。下面談幾點(diǎn)具體問題：
飲族食：要根據(jù)不同病情
，吃不同飲食，如流質(zhì)
、半流質(zhì)或普通飲食
，可以請教一下醫(yī)院的大夫?div id="jfovm50" class="index-wrap">？偟脑瓌t是要易于消化
，富于營養(yǎng)，蛋白質(zhì)量要足
，脂肪不宜多
，各類營養(yǎng)素、維生素
、鹽類要平衡
。老人臥床后更易便秘
，故食物中纖維素很重要
，要吃些蔬菜
、水果，以保持大便通暢
。
室內(nèi)環(huán)境：空氣要流通
，保持室內(nèi)空氣新鮮，但不要讓風(fēng)直接吹在身上
，可以開氣窗。有條件者室內(nèi)可放些盆栽花草
，既可美化環(huán)境
，又能調(diào)節(jié)空氣。
服藥：要嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥
，有的老人可自己服藥，有的要人喂
。如需注射或針灸者
，要與醫(yī)生
、護(hù)士配合好
，例如幫助翻身、脫衣等等
。
預(yù)防并發(fā)癥：這一點(diǎn)很重要
。主要并發(fā)癥有褥瘡
、肺部及尿道感染
。
病人長期臥床，如果不經(jīng)常變換姿勢就容易使受壓部位皮膚血循環(huán)受阻
，加上出汗或大小便失禁
，致使局部發(fā)紅
、糜爛
，形成潰瘍，這就是褥瘡
，而且還容易繼發(fā)感染甚至造成敗血癥
。預(yù)防的辦法是多翻身
，完全癱瘓者要幫助翻身，變換體姿
，在經(jīng)常受壓處用酒精擦拭，以加強(qiáng)局部循環(huán)。如果已發(fā)生褥瘡和感染
，那就只能請醫(yī)生處理了
。
肺部感染是另一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)上稱為沉積性肺炎
。預(yù)防的辦法仍然是多翻身，鼓勵(lì)病人盡量把痰及分泌物咳出來
，還可以輕拍背部
，使痰易于咳出，如果發(fā)生了肺炎
，要盡快請醫(yī)生診治。
老年女性患者
，特別是大小便失禁者
，易患尿道感染
，甚至上行導(dǎo)至整個(gè)泌尿道感染
，故這類老人更應(yīng)注意會 *** 清潔。
問題三：長期臥床老人 如何進(jìn)行家庭護(hù)理2.協(xié)助老人翻身至對側(cè)
，松開近側(cè)床單
，用床刷從床頭至床尾掃凈床單上的渣屑
，應(yīng)注意將枕下及老人身下各層徹底掃凈
，然后將床單拉平鋪好，協(xié)助老人翻身臥于掃凈側(cè)
。轉(zhuǎn)至對側(cè)依照上法逐層清掃，并拉平床單鋪好
。3.整理鋪蓋
，將棉被拉平，為老人蓋好
。4.取下枕頭揉松，放于老人頭下
。3.將臟污床單卷起
，塞入老人身下，掃凈墊褥上的渣屑
。4.將清潔床單鋪在床的一邊(正面在內(nèi))
，床單中線與床中線對齊，將上半幅卷起塞在老人身下
，靠近側(cè)的半幅自床頭
、床尾
、中間
，先后鋪平拉緊塞入床墊下，幫助老人側(cè)臥于清潔床單上
，面向護(hù)理人，轉(zhuǎn)至對側(cè)
，將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出
，然后將清潔床單拉平，同上法鋪好
，幫助老人取仰臥位。5.蓋好棉被
，使老人舒適平臥
。6.一手扶住老人的頭頸部，另一手速將枕頭取出
，更換枕套，給老人枕好
。2.抬起老人頭肩部
，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在老人的背部放置軟枕
，以維持 *** ，胸前放一軟枕
，支持前臂
，使老人舒適。3.將老人上腿彎向前方
，下腿微屈，兩膝之間
，墊以軟枕
，防止兩腿之間相互受壓及摩擦。(四)臥床老人的口腔護(hù)理人口腔的溫度
、濕度和食物的殘?jiān)歼m宜微生物生長繁殖
，健康人由于身體具有一定的抵抗力
，加上唾液中溶菌酶的殺菌作用
，刷牙
、漱口、飲水及進(jìn)食等機(jī)械動(dòng)作
，對細(xì)菌起到一定的清除作用
，故很少發(fā)病
。老年人機(jī)體抵抗力減弱
，唾液分泌減少，溶菌酶殺菌作用降低
，為口腔內(nèi)細(xì)菌的大量增殖造成了有利條件。此時(shí)細(xì)菌增多
，分解糖類
、發(fā)酵、產(chǎn)酸作用增強(qiáng)
，若不注意口腔衛(wèi)生
，不僅容易發(fā)生口臭及口腔炎，影響食欲及消化功能
，甚至可因口腔感染導(dǎo)致腮腺炎等并發(fā)癥
，所以口腔護(hù)理很重要
。1.器具:鑷子一把
、棉花球、壓舌板一塊(或用竹筷代替)
、漱口藥液(常用生理鹽水，1:5000呋喃西林或3％硼酸溶液)
。2.方法:讓老人側(cè)臥
，面向護(hù)理者，用壓舌板輕輕撐開頰部
，以鑷子夾取浸了漱口液的棉球
，由內(nèi)向外，沿牙齒的縱向擦凈牙齒內(nèi)外兩側(cè)咬合面
、舌
、口腔黏膜、硬腭等處
，洗畢，幫助老人漱口
，擦干面部
。若口腔黏膜有潰瘍，可撒錫類散或青黛散
