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      哺乳期婦女應(yīng)慎用藥
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-19 20:00:18
        
      

        
      
           
      哺乳期婦女應(yīng)慎用藥
      乳汁中的脂肪含量高于血漿。因此,脂溶性較高的藥物和分子量較小的藥物均易穿透生物膜進(jìn)入乳汁
      。當(dāng)藥物分子量小于200D時(shí),乳汁中的藥物濃度就接近乳母體內(nèi)的血藥濃度;哺乳期婦女服用的藥物還會(huì)以被動(dòng)擴(kuò)散的方式從母血通過乳腺轉(zhuǎn)運(yùn)到乳汁中;乳母服藥劑量大小及療程的長短都直接關(guān)系到乳汁中的藥物濃度
      。
      青霉素
      、氨芐青霉素、氯丙嗪等大部分藥物可以從乳汁中分泌出來,但濃度較低,其乳汁中排出的藥量不超過日攝入藥量的1%
        。而紅霉素、氯霉素、磺胺甲惡唑
      、卡馬西平、地西泮
      、苯巴比妥和異煙肼等分子量較小或脂溶性較高藥物,從乳汁排出量較大,可使新生兒體內(nèi)血藥濃度達(dá)到或接近母體血藥濃度
      。
      已知哺乳期禁用和慎用的藥物包括溴隱亭
      、可卡因、異煙肼
      、環(huán)磷酰胺
      、環(huán)孢素、麥角胺
      、柔紅霉素
      、甲氨蝶呤、丙硫氧嘧啶
      、四環(huán)素類
      、阿司匹林、苯巴比妥
        、苯妥英鈉
        、潑尼松和溴化物等等,這些藥物會(huì)直接影響乳兒的正常生理功能,甚至導(dǎo)致嬰兒體內(nèi)產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。即使是乳母使用的是吸入劑
        、陰道栓劑
        、滴鼻劑或點(diǎn)眼劑、外用軟膏或霜?jiǎng)?也有可能因藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)而產(chǎn)生乳汁分泌
        。
      據(jù)查,丙磺舒的分子量為285.4,頭孢氨芐的分子量為365.4,尚無文獻(xiàn)資料研究其乳汁分泌程度
        。該病例提供了發(fā)生乳汁分泌的確切證據(jù)。
      哺乳期合理用藥原則是:選擇恰當(dāng)?shù)挠盟幏绞?選用乳汁排出少
        、相對比較安全的藥物
        。最安全的辦法是在服藥期間暫時(shí)不哺乳或少哺乳。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/77475.html.
      
          
      
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