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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    津沽瘡瘍學(xué)術(shù)流派傳承與創(chuàng)新
    
        
    
            佚名
            2023-11-10 20:45:27
        
    

        
    
           
    天津作為中國(guó)較早的一座歷史文化名城，憑借著河海聯(lián)運(yùn)的優(yōu)勢(shì)地位
    ，積累和沉淀出海河文化帶獨(dú)特的地域文化
    。津沽瘡瘍學(xué)術(shù)流派即創(chuàng)始于此，至今歷時(shí)一百三十余載
    ，歷經(jīng)五代人
    ，以中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合方法治療各種瘡瘍類疾病為主，兼治外科雜癥
    ，在不斷發(fā)展過程中逐步形成了具有天津及周邊地區(qū)地域特色的
    、療效肯定的瘡瘍治療體系，并迸發(fā)出勃勃生機(jī)
    。
    學(xué)派源流
    津沽瘡瘍學(xué)派起源于清末民初津沽地區(qū)
    ，此時(shí)中國(guó)政局動(dòng)蕩，外憂內(nèi)患嚴(yán)重
    ，天津作為最早一批通商口岸對(duì)外開放
    ，西方醫(yī)學(xué)迅速傳入，加之津沽地區(qū)地處九河下梢
    ，為重要交通樞紐
    ，在此特定的時(shí)間地理?xiàng)l件下，不但促進(jìn)了南北文化交匯
    ，東西文化相生
    ，上層雅文化與下層俗文化的融合，而且由于戰(zhàn)爭(zhēng)及各種粗放型產(chǎn)業(yè)的存在
    ，促使各種瘡瘍疾病多發(fā)
    ，中西醫(yī)學(xué)在瘍科的治療方面必然互相影響和交流
    ，并形成了津沽瘡瘍學(xué)術(shù)流派的雛形。
    學(xué)派形成始自光緒十三年（1887年）
    ，創(chuàng)始人高思敬先生攜眷來津
    。光緒三十二年（1906年），高思敬先生與天津內(nèi)科名醫(yī)丁子良先生創(chuàng)辦天津醫(yī)藥研究會(huì)
    ，任外科長(zhǎng)
    ，后于西門里大街當(dāng)鋪德華當(dāng)旁開設(shè)同人醫(yī)社，應(yīng)診同時(shí)積極培育中醫(yī)后繼人才
    ，親傳弟子不下百人
    。
    津沽瘡瘍學(xué)術(shù)流派第二代傳人以高思敬關(guān)門弟子楊新三為代表，第三代傳人代表為楊新三之子楊鶴儕及徒李競(jìng)
    ，第四代傳人代表為楊鶴儕
    、李競(jìng)共同繼承者張朝暉，而后張朝暉等培養(yǎng)研究生徐強(qiáng)
    、孫旭以及師帶徒朱厚學(xué)
    、彭娟等二十余人，成為津沽瘡瘍學(xué)術(shù)流派第五代傳人
    。
    代表人物
    創(chuàng)始人 高思敬（1850-1925）
    ，高思敬（1850-1925），號(hào)憩云
    ，1850年生于江蘇江陰
    ，為清末民初著名中醫(yī)外科學(xué)家，素有“津門華佗”之美譽(yù)
    ，對(duì)津沽瘡瘍病學(xué)乃至近代中醫(yī)外科學(xué)的形成和發(fā)展發(fā)揮了重要的作用
    ，著有《高憩云外科全書十種》，包括《外科醫(yī)鏡》《外科三字經(jīng)》《外科問答》《逆癥匯錄》《運(yùn)氣指掌》《五臟六腑圖說》《六氣感證》
    。
    第二代傳承人 楊新三（1904-1985），字士銘
    ，天津人
    。清末民初天津外科名醫(yī)高憩云先生的嫡傳弟子，曾組辦北門里中醫(yī)聯(lián)合診所
    ，1956年合并于南開區(qū)西南角衛(wèi)生院
    。南開區(qū)中醫(yī)醫(yī)院成立后曾在該院應(yīng)診。從事瘡瘍臨床近六十年
    ，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)
    。撰寫有《簡(jiǎn)明中醫(yī)外科學(xué)講義》《對(duì)靜脈炎的認(rèn)識(shí)和治療》等。
    第三代傳承人 楊鶴儕（1939-2004）
    ，天津市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師
    ，祖?zhèn)髦嗅t(yī)
    ，其父楊新三為天津市著名外科老中醫(yī)，乃津門名醫(yī)高思敬之嫡傳弟子
    。行醫(yī)近50載
    ，精于中醫(yī)外科，擅長(zhǎng)血栓閉塞性脈管炎
    、糖尿病下肢病變及下肢慢性潰瘍的診療
    。
    第三代傳承人 李競(jìng)（1925-2018），天津市中醫(yī)藥研究院瘡瘍研究所所長(zhǎng)
    、主任醫(yī)師
    。著名中西醫(yī)結(jié)合專家，中西醫(yī)結(jié)合瘍科的奠基人
    ，研究生導(dǎo)師
    。1953年河北醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)，1959年脫產(chǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)兩年
    。在幾十年的醫(yī)學(xué)生涯中
    ，不斷進(jìn)取，深得中西醫(yī)兩科要領(lǐng)
    。專長(zhǎng)于瘡瘍科
    ，尤擅長(zhǎng)瘡瘍的中西醫(yī)結(jié)合外治法。1986年率先創(chuàng)建天津市中西醫(yī)結(jié)合瘡瘍研究所
    ，主持的科研課題有11項(xiàng)通過成果鑒定
    ，其中4項(xiàng)分獲部、市
    、局級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)
    。
    第四代傳承人 張朝暉（1964—），教授
    ，主任醫(yī)師
    ，博士生導(dǎo)師，國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科瘡瘍病學(xué)學(xué)科帶頭人
    ，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)周圍血管病分會(huì)第三屆委員會(huì)主任委員
    ，擅長(zhǎng)保肢治療糖尿病足及各期糖尿病足、下肢血管疾病
      、慢性傷口以及瘡瘍類疾病
      。
    學(xué)術(shù)特點(diǎn)
    膿腫的處理
    在癰疽排膿方面，創(chuàng)始人高思敬創(chuàng)造性地將火針與升丹捻引流進(jìn)行了結(jié)合
      ，采取火針當(dāng)頭刺破
      ，升丹捻引流治療流注、乳癰等皮膚及皮下膿腫，可達(dá)到十?dāng)?shù)日收功的較好療效
      。
    第三代傳人李競(jìng)在采用火針臨床實(shí)踐中逐步摸索
      ，在膿腫排膿方面力求避免線性切口過早閉合，創(chuàng)造了洞式引流
    ，并形成了“給邪出路”理論
    ，指出給邪出路必須貫穿瘡瘍治療的始終，通過通暢外科引流能夠在瘡瘍治療過程中減少抗生素的使用
    。
    第四代傳人張朝暉在此基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)
    ，在傳統(tǒng)洞式引流的基礎(chǔ)上采用電刀結(jié)合一次性針灸針進(jìn)行洞式引流術(shù)術(shù)治療膿腫，通過電刀針電灼造口
    ，使組織迅速氣化壞死而形成圓形引流口
    ，既能達(dá)到引流的目的，又避免了交叉感染
    ，同時(shí)節(jié)省了費(fèi)用
    。
    潰瘍的治療
    津沽瘡瘍學(xué)術(shù)流派第三代傳人李競(jìng)率先提出“腐去肌生”是一切皮膚潰瘍愈合的重要規(guī)律，且“去腐”與“生肌”是能夠相互轉(zhuǎn)換的
    。根據(jù)“去腐生肌”理論
    ，李競(jìng)在實(shí)踐中摸索出系列處方“去腐生肌散1-5號(hào)”，取得了滿意的療效
    。此外
    ，李競(jìng)成功研制成了“致新丹”用于治療皮膚潰瘍，經(jīng)臨床試驗(yàn)證明達(dá)到了與丹藥相似的效果
    ，且無(wú)毒副反應(yīng)
    。
    在此基礎(chǔ)上，第四代傳人張朝暉大膽創(chuàng)新
    ，創(chuàng)立了“化腐再生法”治療糖尿病足肌腱壞死
    ，不但避免了對(duì)于缺血?jiǎng)?chuàng)面的過度清創(chuàng)，且對(duì)于去腐丹藥的替代品亦有一定的發(fā)展
    。
    外證內(nèi)治
    高思敬內(nèi)科基礎(chǔ)深厚
    ，主張治外證需精通內(nèi)科，強(qiáng)調(diào)內(nèi)外統(tǒng)一
    。在治療過程中尤重氣血
    ，治療虛證瘡瘍強(qiáng)調(diào)補(bǔ)胃氣。
    在此基礎(chǔ)上
      ，第二代傳人楊新三、第三代傳人楊鶴儕在治療血栓閉塞性脈管炎的過程中從血入手
      ，認(rèn)為“血瘀”是其病理基礎(chǔ)
      ，治療上立“通”為主法，采用活血化瘀的重劑抵當(dāng)湯為主方，并根據(jù)其寒
      、熱
      、虛的不同分別配以陽(yáng)和湯、四妙勇安湯
      、八珍湯加減化裁使用
      。
    第四代傳人張朝暉在治療糖尿病下肢血管疾病中以益氣生絡(luò)為療法，創(chuàng)造了從肺論治下肢血管病的獨(dú)特理念
      ，注重行氣活血
      ，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，從而促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立
      ，臨證多采用桂枝湯
      、補(bǔ)陽(yáng)還五湯作為基礎(chǔ)方劑，對(duì)于無(wú)法通過手術(shù)介入的下肢血管疾病具有顯著療效
      。
    發(fā)展方向
    目前慢性傷口以及體表感染等外科疾病在治療過程中
      ，存在抗生素濫用、耐藥菌感染等各種問題
      。此外
      ，隨著大量昂貴的進(jìn)口外用藥物的使用，不僅增加了患者的治療費(fèi)用
      ，且進(jìn)一步壓縮了簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的中醫(yī)藥的生存空間
      ，同時(shí)在知識(shí)產(chǎn)權(quán)方面亦或多或少受國(guó)外所限。因此
    ，在新時(shí)代
    ，津沽瘡瘍學(xué)術(shù)流派人在繼承前人的基礎(chǔ)上，始終堅(jiān)持中醫(yī)中藥為主的中西醫(yī)結(jié)合
    ，堅(jiān)持西醫(yī)中國(guó)化
    、中醫(yī)時(shí)代化，用開放包容的心態(tài)促進(jìn)中醫(yī)與西醫(yī)的協(xié)調(diào)互補(bǔ)
    ，在創(chuàng)面修復(fù)
    、外科感染控制、糖尿病足保肢以及相關(guān)中藥外用藥的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)研發(fā)方面大力開展中醫(yī)藥的自主創(chuàng)新并加以利用
    ，通過顯著的中醫(yī)臨床療效為津沽人民的健康保駕護(hù)航
    ，為新時(shí)代健康中國(guó)服務(wù)。
    

          
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