浙派中醫(yī)中的傷寒學派

“浙派中醫(yī)”中的傷寒學派，以《傷寒論》為學術(shù)研究的主要對象，其經(jīng)歷了孕育、成長、興盛幾個發(fā)展階段，大大提高了中醫(yī)學的臨證水平，其發(fā)展史是浙江中醫(yī)學術(shù)發(fā)展史的重要組成部分。浙江醫(yī)家對《傷寒論》進行探討研究頗多，主要始于宋代，代表人物有宋代吳興（今浙江湖州）的朱肱，著有《南陽活人書》；明代余杭（今浙江杭州）的陶華，著有《傷寒六書》《傷寒全生集》等；清代慈溪（今浙江寧波）的柯琴，著有《傷寒來蘇集》；清代秀水（今浙江嘉興）的徐彬，著有《傷寒一百十三方發(fā)明》《傷寒論注》《金匱要略論注》等。茲將“浙派中醫(yī)”傷寒學派的學術(shù)特點介紹如下。

旨遵《內(nèi)經(jīng)》，以經(jīng)解義

朱肱根據(jù)《素問·熱論》中有關(guān)外感熱病的內(nèi)容，首倡六經(jīng)即經(jīng)絡(luò)說，認為傷寒六經(jīng)就是足三陽、足三陰六條經(jīng)絡(luò)，是辨病位之綱。他指出《傷寒論》三陰三陽學說是從《素問·熱論》的理論發(fā)展而來，并據(jù)此提出六經(jīng)綱要。徐彬在《金匱要略論注》中對《金匱要略》的條文進行注釋時，經(jīng)常引用《內(nèi)經(jīng)》中的原文，追本溯源，以經(jīng)解義。如對“色白者，亡血也”一條，其引用《靈樞·決氣》曰：“血脫者色白，夭然不澤?！庇忠鹅`樞·五色》中“白為寒”一句，指出色白也見于寒邪為病。

法宗六經(jīng)，合以八綱

朱肱從眾多的六經(jīng)具體病證中提綱挈領(lǐng)，突出了表里陰陽的辨證大綱，其中亦包括寒熱虛實之證，因此也開創(chuàng)了以八綱論六經(jīng)的重要方法。陶華在《傷寒六書》中對傷寒證候的表里、寒熱、陰陽、虛實見證亦作了細致論述。柯琴將《傷寒論》方按六經(jīng)分類，將六經(jīng)與八綱辨證相結(jié)合，認為六經(jīng)病證之各異，緣由人體陰陽氣血之不同，從而使疾病表現(xiàn)的表里寒熱虛實有別。其充分發(fā)揮了仲景的六經(jīng)辨證，指出六經(jīng)辨證實涵八綱辨證。

立足傷寒，兼論溫病

余杭陶華習儒精醫(yī)，其所著的《傷寒全生集》，不僅對仲景傷寒學說闡發(fā)有功，而且在揭示溫熱病病機、診治及理法方藥等方面都有卓見，是一部承前啟后的重要著作。是書一直被葉天士祖輩數(shù)世奉為業(yè)醫(yī)讀本，對葉氏學術(shù)思想頗具影響，其《溫熱論》中諸多內(nèi)容均從該書中汲取精華，并結(jié)合其臨證實踐而成。如《傷寒全生集》云：“風寒中人，先入營衛(wèi)……風為陽邪，陽邪傳衛(wèi)，陰血自燥，熱入膀胱，壬病逆?zhèn)饔诒⌒置?，由是傳心?！背醪疥U明了溫熱病病變的中心在營衛(wèi)氣血，傳變過程可出現(xiàn)“逆?zhèn)鳌?，對葉天士總結(jié)溫病衛(wèi)氣營血的傳變規(guī)律影響頗深。

意承仲景，別有發(fā)揮

柯琴著《傷寒來蘇集》，對《傷寒論》進行注疏，影響深遠。他認為《傷寒論》乃百病立法，不僅為外感熱病所設(shè)，雜病以及其他各科疾病皆寓意其中，視其為闡述辨證論治規(guī)律的專書，還明確指出臨證劃分陰陽的總綱為是否發(fā)熱惡寒?？率溪殑?chuàng)六經(jīng)“地面”說，力求將傷寒六經(jīng)病證的發(fā)生和演變落實到人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)上，十分重視疾病的具體定位。其還補充三陰合病說，認為合病、并病不獨三陽病存在，三陰病以及三陰病和三陽病之間亦普遍存在。徐彬著《金匱要略論注》，采用先注釋后論述的方法，逐條對原文的脈因、證治和方藥進行注解闡釋，其博采眾家之言，引經(jīng)據(jù)典，質(zhì)疑?？?，對仲景學說進行了充分發(fā)揮。

總的來說，“浙派中醫(yī)”的傷寒學派豐富了外感病理論，彌補了仲景詳寒略溫的不足，并且擴大了六經(jīng)分證，對仲景學說進行了補充和發(fā)揮。在整個傷寒學術(shù)的發(fā)展傳承過程中，他們做出了巨大貢獻。

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