路氏醫(yī)派學(xué)術(shù)思想精要
路氏醫(yī)派發(fā)揚于國內(nèi)
，傳播于海外。路氏醫(yī)派在繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新發(fā)展
，形成了獨具特色的學(xué)術(shù)思想體系。
調(diào)中思想
調(diào)中即調(diào)脾胃
，路志正提出了“持中央
、運四旁”的雜病治療思想，調(diào)脾胃以“健納化”“調(diào)升降”“顧潤燥”“怡情志”“動形體”等原則
。路志正認為脾胃居中央
，受納水谷、轉(zhuǎn)化精微以溉諸臟
，為氣機升降之樞以輔佐五臟氣機升降，脾胃調(diào)則周身氣機皆調(diào)
，脾胃健則五臟六腑俱健
。路志正認為食物和藥物內(nèi)治必須通過胃的受納腐熟
、脾的運化
，才能發(fā)揮作用，故養(yǎng)生治病當(dāng)調(diào)脾胃，貴在健納化
、調(diào)升降。路志正臨證常稍佐黃芪
、黨參、白術(shù)
、淮山藥
、山楂、雞內(nèi)金
、生姜、谷芽
、麥芽等助脾胃受納運化，以資氣血生化
。佐枳實
、厚樸、升麻
、沉香、青皮
、蘇梗
、藿梗
、陳皮
、香附
、木香、砂仁
、娑羅子
、生姜等調(diào)脾胃升降
。
《素問》“脾藏意”
，脾“在志為思”
，“思則氣結(jié)”
。路志正認為意根于先天，成于后天，脾思的變化影響情志變化
，情志變化影響脾思?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！度彘T事親》云：“思氣所至，為不眠
，為嗜臥
，為昏瞀，為中痞三焦閉塞
，為咽膈不利，為膽癉嘔苦
，為筋痿
，為白淫
，為得后與氣快然而衰
，為不嗜食”
。故調(diào)脾胃要注意怡情志
，保持心情開朗、少思寡欲
、知足常樂的精神狀態(tài)。對于患者要細心了解癥結(jié)所在
，以耐心
、委婉的語言
，曉以利害
，緩解病人的緊張情緒，幫助患者調(diào)整情緒
，正確認識疾病，共同對抗病邪
。
脾胃氣機升降之樞，故喜動
，動則升降有序
，氣血生化正常
，故適當(dāng)動形體
，如導(dǎo)引
、按摩
、太極拳
、八段錦等，以促進脾胃納化
，氣血流暢。路志正每天晨起后
，先吐納以吸收新鮮空氣
，后練八段錦以外動四極
，內(nèi)養(yǎng)臟氣
，使陽氣含蓄體內(nèi)，以保持充沛的精力
。日漸黃昏則散步以流動氣血、調(diào)和脾胃
。
路志正認為脾主健運、升清
，以陽動為主
，喜燥惡濕；胃主受納
、降濁，以陰潤為用
，喜潤而惡燥
。食物藥物都有陰陽寒熱燥潤之偏
，故不可偏頗
，當(dāng)順脾胃之性
，兼顧潤與燥。誠如《血證論·臟腑病機論》所言：“脾稱濕土
，土濕則滋生萬物
，脾潤則長養(yǎng)臟腑，胃土以燥萬物
，脾土以濕化氣
。脾氣不布則胃燥不能食
，食少而不能化
，譬如釜中無水不能熟萬物也?div id="m50uktp" class="box-center"> ！甭分菊R證使用燥劑時常佐淮山藥、沙參
、麥冬等以滋陰潤燥
，使用滋補劑時常佐砂仁
、陳皮等芳香辛燥之品
。
百病濕作祟思想
濕為六淫之一，路志正認為濕本為水
，外濕是自然界的六氣之一，正常情況下稱為濕氣
，是滋潤萬物不可缺少的物質(zhì)，所謂“濕以潤之”
。內(nèi)濕即人體內(nèi)的津液
，正常情況下，是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)
。水濕太過或非其時而有其氣，則成為致病因素
，稱為濕邪。外在濕邪指自然界多雨或潮濕的氣候或環(huán)境狀態(tài)
，分為清
、濁，清邪是霧露
、霜雪，自上而下
，感其氣者
，上先受之，則頭腦昏蒙
，蔽聰塞明
，沉重酸楚
，所謂“困于濕
，首如裹”。濁邪指地下泥水污穢
，暑月淫雨，離照當(dāng)空
，天熱下逼，濕濁之氣蒸騰
，觸其氣者
，下先受之，多見足跗重著腫脹
、關(guān)節(jié)酸痛，所謂“傷于濕者
，下先受之
?div id="d48novz" class="flower left">
！眱?nèi)在濕邪指因恣食肥甘厚味
，或過食過飲，或煙酒成癖
，或嗜濃茶奶酪，或喜嗜涼食冷飲
、情志內(nèi)傷相關(guān)，導(dǎo)致藏腑氣化功能失常
，津液輸布停滯所致
。體內(nèi)津液無處不有，任何疾病皆存在藏腑氣化失常
，必然影響津液代謝分布，導(dǎo)致組織器官產(chǎn)生內(nèi)濕
。濕可黏滯人體任何組織器官
，故濕邪害人最廣
，百病濕作祟
。
長期以來，醫(yī)家多認為北方氣候干燥
，南方多濕
，濕為陰邪
，水多成濕
，燥為陽邪，水枯為燥
。路志正認為北方雖地勢高，但氣候寒冷
，水氣凝結(jié)，冰雪較多
，此是外濕
。北方人喜食膏梁厚味，善豪飲酒
，食濕面乳酪，口味重而多咸
，易生熱化燥
，從而常喜冷飲涼菜，外又常為寒氣怫郁
，濕不能越
，故多濕
。燥與濕是津液分布失衡的表現(xiàn)
，二者的區(qū)別在于水液分布的多少，多則為濕
，少則為燥，此消則彼長
。人體津液停聚則為濕
，此濕非真水而無濡養(yǎng)作用
，故濕越多則機體正常津液越少而燥生
，濕壅日久則生熱
，濕熱復(fù)傷陰津而生燥
，故濕多兼燥
、燥多兼濕。臨證常辛潤
、溫潤同用，以發(fā)散濕氣
，行津潤燥
，復(fù)津液分布平衡
。路志正博采古今醫(yī)家
，結(jié)合自己經(jīng)驗
，編輯出版了當(dāng)代第一部《中醫(yī)濕病學(xué)》
，系統(tǒng)闡述了“百病濕作祟”的理論和各種濕病的治療。
輕靈思想
路志正自幼熟讀四書五經(jīng)
，受儒家思想影響至深，認為醫(yī)道猶治國之道
，用藥如用兵
，貴在輕靈
。輕指藥用其專長
、獨選其能、組合得當(dāng)
，不可猛峻，藥不貴繁
，量不在大
，唯取其功
，所謂四兩撥千斤
，輕可去實。藥量過大
、五味雜陳、味厚氣雄，則矯枉過正和損傷脾胃
，脾胃受損則不能運藥。路志正臨證處方用藥一般不超過12味
，每味用量一般不超過12克
。
靈指靈活、靈動
。路志正認為中醫(yī)臨證必須靈活變通
，圓機活法
，知天時
、識地理
，合人道，重視入國問俗
、入家問諱、上堂問禮
，臨病人所便
，綜合考慮生活習(xí)慣、體質(zhì)
、居處環(huán)境、氣候變化等因素對疾病的影響
，靈活應(yīng)用中醫(yī)藥
。如1983年，路志正在泰國進行學(xué)術(shù)交流和醫(yī)療工作時
，發(fā)現(xiàn)曼谷地處東南亞，氣候炎熱
，雨量充沛
，濕度較大
，汽車
、室內(nèi)有空調(diào)設(shè)備。這種忽冷忽熱、室內(nèi)外溫度之懸殊變化
，使機體衛(wèi)外功能難以驟然適應(yīng)
，久之則衛(wèi)外不固
，表陽虛衰
，導(dǎo)致經(jīng)常感冒，鼻塞鼽嚏
，咳嗽咽痛，肢體關(guān)節(jié)酸楚
，納谷呆滯
，精神倦怠等癥交至
。在衣著
、飲食和生活習(xí)慣方面，貪涼飲冷
，汽水加冰
，久之陰寒內(nèi)盛
，損傷脾胃之陽
，致寒邪凝滯，納化失常
，而脾胃病作矣。男子短衫短褲
，婦女赤足短裙
，肌體暴露而少防護
，卒遭酷熱之襲
，復(fù)受寒氣之侵，脾虛濕盛而中陽式微
，土壅木郁而失調(diào)達，則痹病
、帶下
、月經(jīng)不調(diào)
、不孕等病紛至
。同時，該地雨水較多
，經(jīng)常涉水淋雨
，從事水中作業(yè)，故濕疹
、皮膚病屢見不鮮。他在臨床實踐的基礎(chǔ)上
，進行理論研究
，發(fā)表了《泰國曼谷地土方宜與發(fā)病關(guān)系芻議》
，得到了國際上的高度贊賞
。
氣血是生命之機，氣血流動則生機萌動
，氣血瘀滯則疾病叢生
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！兜は姆ā吩疲骸皻庋獩_和
，萬病不生
，一有怫郁，諸病生焉
。故人身諸病，多生于郁
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！甭分菊J為處方遣藥必須時刻維護氣機運動
，不能呆滯氣機
，宜輕靈活潑，以維護生機
。臨證常佐辛味之品，辛味發(fā)散
，行氣血而散郁滯
，行津液以潤燥
，佐辛味之品可順脾胃之性以助脾胃運化
、氣機升降、疏通氣血。
眾術(shù)共成思想
路志正認為治病方法眾多
，不同方法的作用形式、起效時間
、藥效持續(xù)時間等有所不同
。臨證應(yīng)據(jù)患者體質(zhì)狀態(tài)
、病情輕重
、病程長短
、證候表現(xiàn)、生活環(huán)境等
，靈活綜合應(yīng)用各種治療方法
，方能取得顯著療效。
路志正早年師從王步舉先生
，研習(xí)針灸典籍，熟背《標(biāo)幽賦》等針灸歌賦
，后結(jié)識王樂亭
、焦勉齋
、尚古愚等針灸名家
，博采諸家經(jīng)驗。路志正在上世紀60年代提出針灸應(yīng)和中藥治病一樣重視處方
，針灸處方應(yīng)包括穴位配伍、針刺與補瀉方法
、針刺時間等
。1964年
，他參加衛(wèi)生部組織的《中國針灸學(xué)概要》的編寫
，并首創(chuàng)穴位編碼法，該書被譯成日
、俄、英等文字
，后作為北京
、上海、南京“國際針灸培訓(xùn)班”教材
，為世界100多個國家和地區(qū)培訓(xùn)了大批針灸醫(yī)生
。對針刺手法
，路志正既重視刺手（右手）
，又重視押手（左手），常將“迎隨”“呼吸”“提插”等針刺手法融合在一起
，喜用“燒山火”“透天涼”分別治療虛寒癥和熱性疾病。數(shù)十年間
，路志正針?biāo)幉⑴e
，屢屢起沉疴
、愈急癥
。如1966年春，路志正在遼寧調(diào)查基層衛(wèi)生工作時
，路遇一兒童因陽氣閉郁、清陽不升導(dǎo)致昏厥
，即以隨身帶的針具先刺其內(nèi)關(guān)
、再刺風(fēng)池
，后人中向上透，捻轉(zhuǎn)幾次而清醒
。1997治劉某之慢性咽炎
、聲帶小節(jié)
，在藥治同時
，針左照海0.3寸，燒山火補法
；針右三陰交1.2寸、針廉泉斜向舌根0.8寸
，平補平瀉手法
；留針5分鐘
。經(jīng)治3月
，患者咽喉恢復(fù)正常
、聲帶小結(jié)消失
。為傳承好針灸
，路志正囑大兒子喜善教學(xué)之余專習(xí)針灸，并考取執(zhí)業(yè)證
，凡慢性病、疑難病
，在藥治同時
，囑其針灸配合治療
。
藥食同源
，以食代藥，以藥入食
，是中醫(yī)的特色之一。路志正在總結(jié)歷代醫(yī)家經(jīng)驗的基礎(chǔ)上
，結(jié)合臨床實踐
，制訂了許多食療藥膳方
。如風(fēng)熱外感以桑葉
、菊花、蘆根
、蟬衣煎水代茶，風(fēng)寒外感用蔥白
、白菜根
、生姜
、紅糖煎水代茶
，氣分熱盛用蘆根、太子參
、麥冬、金銀花
、西瓜翠衣
、鮮竹葉煎水代茶
，消渴?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄌ悄虿
。┯贸瓷剿?div id="jfovm50" class="index-wrap">、荷葉
、麥冬、鬼箭羽
、黃精、蘆根煎水代茶
，慢性腎炎有水腫者用玉米須
、冬瓜皮、茯苓
、益母草煎水代茶，慢性腹瀉
、慢性腸胃病食欲不振
、食后胃痛以茯苓
、白術(shù)
、干姜、紅棗
、雞內(nèi)金、炒山楂
、面粉為餅服
。路志正在《無病到天年》中介紹了大量的食療藥膳方
，發(fā)展和豐富了食療藥膳學(xué)
。
吳門醫(yī)派的序言
蘇州歷代名醫(yī)輩出，從周代至今，有記錄的名醫(yī)千余家
，其學(xué)術(shù)成就獨樹一幟
，形成了頗具特色的吳門醫(yī)派。吳中醫(yī)家以儒醫(yī)
，御醫(yī)、世醫(yī)居多
，有較深的文字功底和編撰能力
，善于著述、總結(jié)前人經(jīng)驗及個人行醫(yī)心得
。蘇州是溫病學(xué)派的發(fā)源地
，清初葉天士《溫?zé)嵴摗返膯柺?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，更確立了以蘇州為中心的溫病學(xué)派的學(xué)術(shù)地位
。從而形成了"吳中多名醫(yī)，吳醫(yī)多著述
，溫病學(xué)說倡自吳醫(yī)"的三大特點
。這是吳醫(yī)的精華所在，也是"吳中醫(yī)學(xué)甲天下"的由來
。吳門醫(yī)派為蘇州人民數(shù)千年來的繁榮昌盛作出了不可磨滅的貢獻，
吳門多名醫(yī)
，據(jù)資料統(tǒng)計
，吳中歷代醫(yī)家有1200余人
，其中醫(yī)官
、御醫(yī)百余人。十三世紀下葉
，意大利旅行家馬可波羅游歷蘇州時，當(dāng)?shù)亟ㄖ?div id="m50uktp" class="box-center"> 、物產(chǎn)和醫(yī)學(xué)等
，給他留下了十分深刻的印象
，《馬可波羅游記》中寫到的"蘇州城漂亮得驚人"
，"有許多醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生，善于探出病根
，對癥下藥"。說明了吳門醫(yī)學(xué)很早就引起海外旅行家的重視
。明清時期
，人們將這里的中醫(yī)稱作"吳醫(yī)"
。明代楊循吉在《蘇談》一書中稱："今吳中醫(yī)稱天下"
。清代乾隆年間，唐大烈將蘇州地區(qū)31位醫(yī)家的醫(yī)論匯編成《吳醫(yī)匯講》一書
。從此
，"吳醫(yī)"這一名稱始行天下。吳門醫(yī)學(xué)在漫長的中醫(yī)發(fā)展歷程中
，自然而然地形成了幾大不同的醫(yī)學(xué)流派。其中溫病學(xué)派是吳門最具地方特色和科技優(yōu)勢的一大流派
，從某種意義上講是吳門醫(yī)派的代表
。此外吳醫(yī)在仲景學(xué)說的研究、雜病證治的探討
、蘇派外科的卓著，以及婦科
、兒科
、針灸等等
，都賦有強烈而鮮明的吳門醫(yī)學(xué)流派特色
。以下我們將對溫病、仲景
、雜病、外科四大特色流派專篇論述
，同時也可從中反映出歷代名醫(yī)的醫(yī)學(xué)成就的科技貢獻
。
龍江醫(yī)派的簡介
黑龍江地區(qū)的醫(yī)學(xué)在古代主要是少數(shù)民族醫(yī)學(xué)
，至唐代開元年間
，黑龍江地區(qū)屬渤海國，中原地區(qū)醫(yī)學(xué)
、藥物開始傳入。金人攻陷北宋后
，從中原掠來10萬人
，中有漢醫(yī)官，并有中醫(yī)藥醫(yī)籍傳入
。據(jù)西清《黑龍江外紀》所載，明代以前
，滿、達呼爾等部族以薩瑪（又做薩滿）為醫(yī)
。黑龍江省中醫(yī)興盛于清季中葉
。清初，內(nèi)地戌黑龍江者甚眾
，康乾時大興文字獄，一大批讀書世家即流人流寓本省
，又絕仕進
，遂延醫(yī)授學(xué)。另有流民
、移民等，均對黑龍江省文化
、醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了重要作用
。特別在其百余年的發(fā)展過程中
，不斷創(chuàng)新
，薪火相傳，形成了鮮明的學(xué)術(shù)特色和臨證風(fēng)格
。自清至二十世紀三十年代的黑龍江省中醫(yī)學(xué)分為六系：一是龍沙系，二是松濱系
，三是呼蘭系
，四是匯通系，五是三大山系
，寧古塔系。
三十年代初
，上海中國醫(yī)學(xué)院首屆畢業(yè)生高仲山來哈爾濱創(chuàng)業(yè)
。他遍訪結(jié)識了左云亭
、劉巧合
、安子明、安世澤
、高香巖、王子良等中醫(yī)名宿
，于1937年成立了中醫(yī)學(xué)術(shù)團體“哈爾濱漢醫(yī)學(xué)研究會”
，并被推選為會長。1941年
，他又成立濱江省漢醫(yī)研究會
，并在各縣、旗設(shè)立濱江省漢醫(yī)會分會
，包括延壽、賓縣
、葦河
、雙城
、青岡
、木蘭、呼蘭
、巴彥、安達
、肇東
、蘭西等各縣，由各地有名望的中醫(yī)擔(dān)任分會會長
。同年創(chuàng)辦“哈爾濱漢醫(yī)學(xué)講習(xí)會”，培養(yǎng)出五百余名水平較高的中醫(yī)
，為全國輸送了大批優(yōu)秀中醫(yī)人才
。與此同時
，他還先后創(chuàng)辦了《哈爾濱漢醫(yī)學(xué)月刊》
、《濱江省漢醫(yī)學(xué)月刊》，在艱苦的條件下奏響了時代的強音
，挺起了中醫(yī)人不屈的脊梁。他們維護著偽滿地區(qū)民眾的健康
，又使風(fēng)雨飄搖的中醫(yī)學(xué)在偽滿政權(quán)下發(fā)揚光大
，吹響了龍江中醫(yī)前進的號角
。全體骨干會員將題有“吾道干城”明鏡送給高仲山會長
，高仲山作為龍江醫(yī)派之領(lǐng)袖乃是眾望所歸。
1945年
，高仲山被推選為新成立的哈爾濱市國醫(yī)學(xué)會會長
，他組織國醫(yī)學(xué)會會員與西醫(yī)抗疫功勛伍連德，成功防治了日本731細菌部隊制造的傷寒鼠疫等烈性傳染病在哈爾濱地區(qū)的傳播
。其后
，高仲山先后創(chuàng)立了哈爾濱市中醫(yī)進修學(xué)校
、黑龍江省中醫(yī)進修學(xué)校、牡丹江衛(wèi)生學(xué)校
、黑龍江省中醫(yī)學(xué)校
，為創(chuàng)立黑龍江省中醫(yī)藥高等教育奠定了基礎(chǔ)
。1959年3月17日由黑龍江省中醫(yī)學(xué)校
、黑龍江省哈爾濱第一衛(wèi)生學(xué)校、黑龍江省祖國醫(yī)藥研究所及黑龍江省立醫(yī)院四個單位合并起來成立了黑龍江省衛(wèi)生干部進修學(xué)院
。同年，黑龍江省政府和中共黑龍江省委決定委派衛(wèi)生廳廳長羅恕
、副廳長高仲山等人在黑龍江衛(wèi)生干部進修學(xué)院的基礎(chǔ)上創(chuàng)建黑龍江中醫(yī)學(xué)院
，高仲山負責(zé)具體事務(wù)
，擔(dān)任副院長
。這標(biāo)志著黑龍江中醫(yī)藥高等教育的正式開始。高仲山多次到全省各地“訪賢”
，匯集凝聚全省中醫(yī)界之精英，逐漸形成新時代的黑龍江名中醫(yī)群體
，包括馬驥
、韓百靈、張琪四大名醫(yī)
、及龍江醫(yī)派眾多著名醫(yī)家，如于盈科
、于瀛濤
、毛翼楷
、白郡符
、華廷芳、劉快虹
、呂效臨、張金衡、吳惟康
、孟廣奇
、金文華
、陳景河
、鄒德琛、鄭僑
、趙正元、柯利民
、劉青
、胡青山、鐘育衡
、段富津、趙麟閣
、高式國
、常廣豐、黃國昌
、樊春洲等
。他們在黑龍江省特有的地域環(huán)境和文化背景下
