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最獲火神心法的盧崇漢

佚名 2023-11-11 04:53:45

盧崇漢,1947年生

,四川德陽人
,鄭欽安入室弟子盧鑄之的嫡孫
。幼承庭訓(xùn)
,學(xué)醫(yī)于盧鑄之和大伯父盧永定(盧鑄之之子)
,可謂鄭氏四傳弟子
、盧門第三代傳人(鄭飲安一盧鑄之一盧永定一盧崇漢)
、就此而言,盧崇漢也許是當(dāng)代醫(yī)家中最獲火神心法的傳人?div id="d48novz" class="flower left">
,F(xiàn)為成都屮醫(yī)學(xué)院教授
,當(dāng)代火神派代表人物,人譽"盧火神"

盧崇漢

2006年中國中醫(yī)藥出版社出版其《扶陽講記》

,內(nèi)容多系有關(guān)扶陽為核心的學(xué)術(shù)講稿以及與學(xué)者、門人交流的對話記錄

、扶陽理念

盧氏《扶陽講記》中多次引證《易經(jīng)》

、《內(nèi)經(jīng)》
、《傷寒論》等經(jīng)典著作以及張景岳等醫(yī)家的觀點,尤其是鄭飲安的論述
,反復(fù)強調(diào)人體陽氣的重要性
,強調(diào)陽主陰從的觀點
,在這個思想的指導(dǎo)下,盧氏提出了 "人身立命
,在于以火立極
;治病立法,在于以火消陰"的學(xué)術(shù)見解
,此即盧氏心法的重心
。也可以說,"吾道一以貫之"
,曰"扶陽氣也"
。亦即以扶陽為核心,所用之藥都是以姜桂附為主
,視附子為"扶陽第一要藥"
,四逆湯是"扶陽的第一要方"。"對于附子的運用
,尤為盧氏一門所推崇"

盧氏認為,人體生命的活動

,始終存在著陽主陰從的關(guān)系
。從生理上而言,維持生命的正常生存
,依靠的是陽氣
,人體各個臟腑,各個組織器官的一切生理活動以及精
;氣
、血、津液的化生
、運行都離不開陽氣的溫煦
、推動、氣化
、固澀作用
。陽氣的盛衰關(guān)系到機體生命的強弱與存亡。推崇李念莪《內(nèi)經(jīng)知要》的一段話:"天之運行
,惟日為本
,天無此,則晝夜不分
,四時失序
,晦冥幽暗,萬物不彰矣。在于人者
,亦惟此陽氣為要
,茍無陽氣,孰分清濁
?孰布三焦
?孰為呼吸?孰為運行
?血何由生
?食何如化?以天無日等矣
。"

而在病變過程中

,矛盾的主要方面仍然在陽氣。是陽氣為主導(dǎo)地位的陰陽二者關(guān)系遭到破壞
,引起的臟腑功能失調(diào)
,當(dāng)然治療上無疑是以扶陽為主。我們在本書第一章中
,曾經(jīng)介紹盧崇漢教授1992年全年開出的20076張?zhí)幏?div id="jfovm50" class="index-wrap">,用藥不過42 味,而姜
、桂
、附的使用頻率均在95^以上,由此即可看出扶陽療法在其臨床實踐中的比重和地位
,這里不再贅述

盧氏崇尚"陽氣宜通",始終保持在"通"的狀態(tài)

。陽升
, 陰才能正常地降;陽降
,陰才能正常地升
。如果沒有陽氣的布運,陰陽升降就不可能
,它是陰陽升降的必備前提條件

盧崇漢有關(guān)"層面問題"的論述,有助我們理解扶陽法

, 亦即廣用姜附類藥的道理所在
。他在答疑過程中,提出一個"層面問題"
。"我們在評判一個治法的時候
,要充分考慮到層面的問題
,療效不僅要看近期的,更重要的是看遠期
,遠期療效才是根本
。"顯然
,所謂"層面問題"
,就是認識、疾病
,治療 疾病的角度和層次
,這里顯然有標(biāo)本之分,高下之別
。盧氏認《為:"我們治療的目的
,不單是解決他的臨床表現(xiàn),他的各項指標(biāo)
,更關(guān)鍵的是他的4本'要加強
,他的正氣要旺。只有本強氣旺
,他臟腑本身的功能才會增強
,他的康復(fù)功能才會好起來。只有這些問題解決了
,他復(fù)發(fā)的機會才會大大減少"(《扶陽講記》
,下同》。

"治療疾病的關(guān)鍵

,一個是當(dāng)時的臨床效果
,另一個是遠期療效,后者尤其重要……所謂遠期臨床效果
,就是這個人的體質(zhì)改變了沒有
?他的復(fù)發(fā)率高不高?這一點很重要……而要想實現(xiàn)這一點
,只有通過扶陽才能達到
。這也是我們以陽氣為根本,臨床上處處圍繞這個論點做事情的關(guān)鍵所在
。"

有人曾問盧氏

,火神派擠用溫陽法,難道用其他法就不能治病嗎
?盧氏答曰
,八法都可以治病,這個問題沒有錯
。"但要看這在哪個層面
,我覺得關(guān)鍵要看遠期的臨床效果
。"顯然, 要達到遠期臨床效果
,也就是增強病人的體質(zhì)
,有效降低復(fù)發(fā)率,"只有通過扶陽才能達到
。這也是我們以陽氣為根本
,臨床上處處圍繞這個論點做事情的關(guān)鍵所在。"亦即扶陽法是一個髙層面的治法
。盧氏還指出
,對于疾病的治療,最重要的就是抓住它的根本
,什么是根本
,"就是陰陽的格局",實際上
, 這也是"層面問題"的另一種表述
。通過"層面問題",無疑可以加深理解火神派擅用附子的道理所在
。聯(lián)系思考
,層面問題與鄭鈦安"治之但扶元氣"的治療原則是一脈相承的。鄭欽安一貫主張
,不在渚病名目上尋枝葉
,只在陰陽上求根本;不在臟腑五行上繞圈子
,只求陰陽兩綱之"至理"
,簡單說,就是不要頭痛醫(yī)頭
,腳痛醫(yī)腳
,而要治病求本,本者
,陰陽兩綱也
。應(yīng)該說這是盧氏"層面問題"的肇始。

盧氏心法中有兩句話:"病在陰者

,扶陽抑陰
;病在陽者, 用陽化陰"
。頭一句"病在陰者
,扶陽抑陰",可以說是常識
, 一般醫(yī)家都持這種觀點
。但要說"病在陽者
,用陽化陰",則確實有些超常脫凡
。按盧崇漢教授的觀點
,"在臨證上,陰虛的本質(zhì)仍然是陽的不足
,這是由于陽氣化生陰精的功能受到影響
,才會出現(xiàn)陰陽兩者關(guān)系失衡。所以
,對于陰虛病人
,只要姜桂附配伍適當(dāng)
,不但不禁用
,反而還能夠促進津液回生,從而起到陽生陰長的作用
。"亦即"病在陽者
,用陽化陰"。這一點
,應(yīng)該視為盧氏超越鄭欽安之處
。鄭欽安雖然講過"四逆湯力能回先天之陽,陽氣一回
,津液升騰
,枯焦立潤"的話,但是絕未講過"病在陽者
,用陽化陰"的觀點
,相反,對于陽證
,他倒十分推崇石膏
、大黃等寒涼之品。盧崇漢曾謂:"真正將欽安學(xué)派發(fā)展成純粹的扶陽學(xué)派"者
,是盧鑄之
,也許是指"病在陽者,用陽化陰"而言
。只是
,這方面我們還很少看到盧氏的有關(guān)案例,不易從實踐上深人領(lǐng)會

、臨床經(jīng)驗

有關(guān)盧氏的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和報道,作如下歸納

(一)真武湯治療前列腺增生

盧崇漢認為

,前列腺增生多出現(xiàn)在中老年
,說明中老年陽氣衰減,氣化不及
。由于氣化不及
,導(dǎo)致水濕停滯,循少陽三焦下注前陰而潴留
,最終導(dǎo)致前列腺的增生
、腫大,造成小便困難
,嚴重者可以閉塞不通
,導(dǎo)致癃閉。從標(biāo)本來看
,腎陽虛衰
,氣化不足是本,而尿路受壓
,阻塞不通為標(biāo)
。所以抓住本應(yīng)溫陽化氣,利水泄?jié)?div id="jfovm50" class="index-wrap">。真武湯是仲景為少陰陽虛
,水濕?nèi)停而設(shè),用在中老年的前列腺肥大
,效果往往很理想

在臨床上,常常用真武湯之意進行化裁

,改白芍而用仙靈脾
。用辛溫大熱的附子,壯腎陽
,能夠扶騰腎水
,使真陽之氣旺盛,這樣氣化行
,濁陰才能消
;生姜可以溫胃散水,還能夠幵宣肺氣
,啟上閘
,從^達到幵水源的目的(肺為水之上源); 白術(shù)可以運脾除濕
,脾的運濕功能改善
,水才能得到正常制約;用茯苓淡滲利水
,通調(diào)-:焦
,這樣可以導(dǎo)濕濁外出
;用仙靈脾引陽人陰,可以啟陰交陽
,通利血脈
,解除筋束的攣急, 從而達到暢通水道的目的
。這樣一種組合
,五臟功能都能得到凋整,重在壯氣化之陽
,啟氣化之機
。由于壯陽之力更專,所以泌濁之效更宏
。由于很專
,很直接,所以效果往往很好

如何判定本病屬于陽虛所導(dǎo)致呢

?可以從舌
、苔
、脈這三者來確定。如果舌體胖
,舌質(zhì)淡
,有齒痕,舌苔滑
,舌苔膩
, 舌苔白,或者是白苔做底
,面罩黃苔
。從脈象上來看,脈象以沉遲
、沉緩
、沉弱,都可以判定出少陰陽虛
,都可以判斷它水濕鐫滯
,屬于陰寒阻滯,這是一種極其可靠的辨證依據(jù)
。如果水液
、濁陰沒有得到化解,最容易潴留壅滯于舌而表現(xiàn)出來
, 所以舌往往有齒痕
。一旦舌有&痕
,更能夠判定它是水濕壅滯的一個鐵的指征。舌苔白滑
,是由于陽虛失于真陽溫化的表現(xiàn)
。舌苔白膩,是陽虛寒濕阻滯于下焦的表現(xiàn)
。舌苔的罩黃
, 就是白苔做底,表面罩黃膩苔
,往往提示這是由于濕郁日久導(dǎo)致的化熱
,雖然化熱,它的本質(zhì)仍是陽虛不足
,在臨證上一定要有這個意識
。脈沉是由于陽虛所導(dǎo)致的。如果這幾者都存^ 在
,從舌
、從苔、從脈
,我們能夠判定它是陽虛濕滯的病機

例案:患者江藤,58歲

,日本人
。患前列腺增生
,小便《頻急
、排泄困難已有6年,近兩三年來加重
。尤其下午憋不住
,頻繁如廁,夜間十五六次
,尿線細小無力
,尿等待,每次小便
,起碼三五分鐘
,小腹膨脹。盧氏接治
,從舌
、苔、脈三點上看,舌質(zhì)淡
,舌胖
,舌邊有明顯齒痕,舌苔白滑膩
。脈沉緩
,重取無力。認為腎陽虛衰
,水濕留滯
。治療方法,溫陽利水
,用真武湯:制附片75g (先煎2小時)
,生白術(shù)15g,茯苓25g
,淫羊藿20g
,生姜60g。 一劑后
,尿量增加
,次數(shù)減少, 排尿通暢一些
。三劑后
,排尿很通利,夜尿已兩次
,仍然感到排尿力度欠佳
。二診,在原方基礎(chǔ)上加用桂枝258
,排尿的力度增加。三診加砂仁15g
,納五臟之氣歸腎
。一共30劑,病情完全改善
,排尿正常
,夜尿一次,精力旺盛

(二)麻黃附子細辛湯治療暴啞

、暴聾、暴盲

盧氏對麻黃附子細辛湯的應(yīng)用頗有經(jīng)驗

,認為方中麻黃辛溫發(fā)汗
,能夠表散風(fēng)寒,幵宣肺氣
;附子壯元陽
,補命火
,能夠搜逐深陷的寒邪;細辛走經(jīng)竄絡(luò)
,能夠入髄透骨
,啟閉開竅,既可助麻黃表散風(fēng)寒
,開通上焦清竅
,還有助附子溫暖命門,撥動腎中機竅
。所以此方具有極其強大的宣肺散寒
,溫通肺陽,開竅啟閉的功力
。用來治療寒邪困阻腎陽
,窒塞清竅而引起的疾病,往往能夠起到"極鐵的療效"

從生理看

,腎藏五臟六腑之精,上注于目
,開竅于耳
,其經(jīng)脈穿膈、人肺
,循喉嚨
,到舌根,與我們的發(fā)音
、聽力
、視力,都有密切關(guān)系
,故而用治暴啞
、暴聾、暴盲等癥
,效果頗佳
。下面列舉盧氏三個案例。

暴?div id="m50uktp" class="box-center"> 。夯颊?div id="m50uktp" class="box-center"> ,男,教師

,56歲
。兩月前,突降大雪,穿衣很少而受寒
,出現(xiàn)頭痛
,項強,惡寒表證
,連服解熱鎮(zhèn)痛片三片
,出了大汗,頭痛減輕
,第二天
,發(fā)現(xiàn)聲音全啞。迭治三周乏效
,求治于盧氏
。身體壯實,刻下感覺疲倦
,人有倦容
, 丙為失音,以筆述癥狀:頭痛
,項強
,身痛,微微惡寒
,咽痛
。舌質(zhì)淡紅,舌苔白潤
,脈沉緊
。患者已過中年
,陽氣逐漸衰落
,由于突受其寒.由太陽直達少陰,加之過服發(fā)汗藥物
, 使其陽氣更損
,肺竅更加閉塞,而致聲音暴啞
。病機核心就是少陰經(jīng)脈凝閉而導(dǎo)致暴啞。從舌脈
、癥狀來看
,認為是寒中太少二陰所致暴啞,治療用宣肺
、溫腎
、暖脾。用藥麻黃附子細辛湯加生姜,處方:制附片75g (先煎兩小時
,去其麻
,煎熟,煎透)
,麻黃15g
,遼細辛15g,生姜60g
。 一劑后
,汗大出,頭痛
,項強
,身痛,惡寒明顯減輕
,聲

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