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    經(jīng)典雜病派以《張氏醫(yī)通》著名的張璐

    佚名 2023-11-11 05:07:33

    張璐(1617-1700),字路玉

    ,號(hào)石頑
    ,清代蘇州人
    。早年學(xué)儒,明末戰(zhàn)亂
    ,隱居于洞庭山中,潛心鉆研醫(yī)術(shù),以著書自?shī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">,至老不倦。張璐是較早倡導(dǎo)經(jīng)典雜病學(xué)的醫(yī)學(xué)家
    ,其代表作為《張氏醫(yī)通》
    。這部撰成于1695年的大型臨床證治全書,是張璐精心編著的
    ,歲歷五甲
    ,稿凡十易
    ,審閱者達(dá)60余人。全書16卷
    ,70余萬(wàn)字
    ,卷1-7為內(nèi)科諸病,卷8為五官病
    ,卷9為瘡瘍及雜證
    ,卷10為婦科,卷12為兒科
    ,卷13-15為專方
    ,卷16為祖方。此書的編寫
    ,旨在“挽風(fēng)俗之隤弊”
    ,張氏以時(shí)醫(yī)“絕志圣學(xué),株守家傳
    ,恣行削伐
    ,不顧本元”,或“徒務(wù)博覽
    ,不卒師傳
    ,專事溫補(bǔ),”遂廣搜歷覽
    ,由博反約
    ,千古名賢至論,統(tǒng)敘一堂
    ,八方風(fēng)氣之疾
    ,匯通一脈,俾后世修性命之學(xué)者
    ,昭然共由
    ,而趨世驚名者,岐路攸分
    ,請(qǐng)毋事此
    。”全書對(duì)500余病癥的病因
    、病機(jī)
    、臨床表現(xiàn)及治療方法作了闡述,每病首列《靈樞》《素問(wèn)》論述
    ,次則《金匱》治例
    ,以后為各家論說(shuō),荼萃折衷
    ,每門且附有前人及張氏自己的醫(yī)案
    。張氏雖好旁征博引
    ,但并不為一家之言所拘,能立足辨證論治的原則
    ,認(rèn)真分析各家醫(yī)論
    ,提出符合臨床的見(jiàn)解。例如
    ,真中風(fēng)與類中風(fēng)有溫散外風(fēng)與滋陰熄風(fēng)的不同
    ,前人有西北土地高寒,風(fēng)氣剛猛
    ,多真中風(fēng)
    ;東南多濕熱之氣,多類中風(fēng)之說(shuō)
    ,故東南醫(yī)家遂畏麻桂之辛溫而棄之不用
    ,此實(shí)是偏見(jiàn)。張璐指出:“余嘗究心斯道
    ,五十年來(lái)
    ,歷診西北之人中風(fēng)不少,驗(yàn)其瘖痱遺尿
    ,詎非下元之憊
    ,而從事地黃飲、三生飲乎
    ?喎僻不遂
    ,詎非血脈之廢,而從事建中
    、十全等治乎
    ?東南類中,豈無(wú)六經(jīng)形證見(jiàn)千外
    ,便溺阻隔見(jiàn)于內(nèi)
    ,即從事續(xù)命、三化等治乎
    ?”又如痢疾一病
    ,劉河間、朱丹溪
    、李東垣諸家均視作濕熱,后世皆宗之
    ,概用苦寒
    ;或?qū)J赝ㄒ蛲ㄓ谩M礋o(wú)補(bǔ)法之例
    ,恣用攻逐
    ,以至變證頻出
    ,張氏嘗見(jiàn)“屢服黃連,虛陽(yáng)迫外
    ,而反發(fā)熱發(fā)斑者
    ,亦有虛陽(yáng)內(nèi)擾忽發(fā)除中,反驟能食者
    ,有頻用大黃開(kāi)腸潤(rùn)泄
    ,甚至發(fā)嘔吐蛔者。有大黃下咽及脹閉不通
    ,陰氣上逆而變中滿鼓脹水腫者
    ,凡此之類,未遠(yuǎn)枚舉”
    。張氏說(shuō)
    ,痢下膿血,有鮮紫濃厚與瘀晦稀淡之別
    ,脈象有弦細(xì)小弱與滑大數(shù)實(shí)之別
    ,其間便有寒熱虛實(shí)之異,豈可恣用苦寒
    ?況陰虛而至夜微熱腹痛
    ,非峻補(bǔ)其陰,其痛不止
    ,豈可恣用攻逐
    ?《內(nèi)經(jīng)》有通因通用之法,但也有澀因澀用之法
    ,對(duì)滑脫不收
    ,豈可不用溫澀法?所論充滿辨證論治的精神

    《張氏醫(yī)通》中有3卷專方763首

    ,1卷祖方36類427首。專方即專治之方
    ,對(duì)病的針對(duì)性較強(qiáng)
    ,張氏以病癥分門集方,如侯氏黑散入中風(fēng)門
    ,香薷飲入暑病門
    ,保和丸入傷食門等。祖方即基本方
    ,張氏所謂“方源”
    ,如字母組字,從祖方可化裁許多方劑
    。與專方相比
    ,祖方偏重于通治
    ,對(duì)證的針對(duì)性較強(qiáng),如桂枝湯
    、術(shù)附湯
    、四逆湯、四君子湯等
    。祖方共分36類
    ,其中不但有仲景方,尚有唐宋方
    ,后徐靈胎編《傷寒類方》的方法與此相似
    。專方與祖方的劃分,對(duì)于臨床辨病與辨證的結(jié)合
    ,專治與通治的結(jié)合是很有意義的
    ,這也是《張氏醫(yī)通》的一大特色。

    張璐的著作除《張氏醫(yī)通》外

    ,尚有《傷寒纘論》《傷寒緒論》《千金方衍義》《診案三昧》等
    。其中《千金方衍義》是對(duì)唐·孫思邈《千金要方》中所載方劑的方解,他是歷史上唯一為《千金方》作注解的醫(yī)家
    。他認(rèn)為《本經(jīng)》《金匱》《千金》是一脈相承的
    ,他分析《干金方》,論藥多取《本經(jīng)》
    ,論方則取《金匱》大法
    ,并把讀《千金方》作為活用《金匱》方的必要手段,說(shuō):“不讀《金匱》方無(wú)以知《千金》之法源
    ,不讀《千金》方何以廣《金匱》之變法?”并初步揭示了《千金方》制方遣藥的規(guī)律
    。如謂:“千金立方之義,專以方下所主之證為主”
    。說(shuō)明《千金方》從臨床實(shí)踐而來(lái)
    ,非后世臆度之方。又謂《千金方》“治病各有專藥”
    ,“小方中功夫最專
    ,慎勿忽視”,強(qiáng)調(diào)《千金方》辨病專治的特點(diǎn)
    。另外
    ,他還分析了《千金方》順逆反正配合、寒熱補(bǔ)瀉互用等配伍特點(diǎn)
    ,為推廣唐方作出了貢獻(xiàn)
    ,也豐富了經(jīng)典雜病學(xué)的內(nèi)容。

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