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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    經(jīng)典雜病派針砭時弊、發(fā)皇古義的徐靈胎
    
        
    
            佚名
            2023-11-11 05:07:59
        
    

        
    
           
    徐靈胎 
    徐靈胎(1693-1771年）
      ，名大椿，晚號洄溪老人
      ，江蘇吳江人
      ，清代著名醫(yī)學(xué)家。生平著述甚豐
      ，謂學(xué)醫(yī)必先明臟腑經(jīng)絡(luò)
      ，故作《難經(jīng)注釋》
      ；謂藥性必當(dāng)知其真
      ，故作《神農(nóng)本草百種錄》；謂治病必有其所以然之理
      ，而后世失其傳
      ，故作《醫(yī)學(xué)源流論》；謂《傷寒論》顛倒錯亂
      ，注注家各私其說而無定論
      ，故作《傷寒論類方》；謂時醫(yī)不考病源
      ，不辨病名
    ，不知經(jīng)方，不明法度
    ，故作《蘭臺軌范》；謂醫(yī)道之壞
    ，壞于明之薛立齋
    ，而《醫(yī)貫》專以六味八味兩方治天下之病，貽害無窮
    ，故作《醫(yī)貫貶》
    ；謂醫(yī)學(xué)絕傳
    ，邪說互出
    ，殺人之禍烈也，故作《慎疾芻言》。尚有《洄溪醫(yī)案》一卷及《徐批臨證指南醫(yī)案》等
    ，可見徐氏臨證之風(fēng)格
    。
    徐靈胎平生推崇漢唐醫(yī)學(xué)
    ，而鄙視宋明諸家
    。他認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱》《神農(nóng)本草經(jīng)》《千金要方》《外臺秘要》諸書，乃醫(yī)學(xué)之本說與正宗
    ，上古圣人治病之妙訣
    ，濟(jì)世之良方賴此而傳世，為醫(yī)者不可不熟讀
    ，而唐宋以后諸家，則徒騁私見
    ，各立門庭
      ，去古彌遠(yuǎn)，而醫(yī)道日晦
      。他指出的宋明醫(yī)學(xué)的弊端大致有四。其一
      ，糾纏于陰陽水火
      、五行生克、太極命門等論題
    ，以哲理代替?zhèn)鹘y(tǒng)的醫(yī)理
    。正如徐氏所謂：“自宋以還，無非陰陽氣血
    ，寒熱補(bǔ)瀉諸膚廓籠統(tǒng)之談（《蘭臺軌范序》“襲幾句陰陽虛實、五行生克籠統(tǒng)套語
    ，以為用溫補(bǔ)地”(《慎疾芻言》）如明代趙獻(xiàn)可的《醫(yī)貫》是以論命門學(xué)說著稱的
    ，但在理論上也不嚴(yán)肅、“即使與此病毫無干涉
    ，必先將此病牽到腎經(jīng)，然后用此二方（指八味丸與六味丸）
    ，其或斷斷不可牽者
    ，則以真陰真陽一太極概之。夫陰陽太極則處處可假借者
    ，于是二方不可須臾離矣”(《醫(yī)貫?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！罚?div   id="d48novz"   class="flower left">
    。其二
    ，漫言陰陽水火
    ，認(rèn)數(shù)方通治天下之病，有違古圣治病心法
    。其三，拘于藥物的氣味厚薄
    、升降浮沉、歸經(jīng)報使等說
    ，而忽視藥物的專能
    ，忽視前人的用藥經(jīng)驗。其四
    ，避難就易
    ，只以一煎方以治病，盡廢古人諸治病良法
    。以上觀點集中而言，就是說宋明諸家忽視了辨病專治
    ，背離了漢唐醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)
    。
    《蘭臺軌范》是經(jīng)典雜病學(xué)的主要代表作。
    清·徐靈胎撰于1764年
    。全書8卷
    ，卷l為通治方
    ，卷2-7為內(nèi)科諸病癥
    ，卷8為婦科兒科病癥
      。徐氏以宋元以來，醫(yī)書“無非陰陽氣血
    、寒熱補(bǔ)瀉諸膚廓籠統(tǒng)之談，其一病之主方主藥
    ，茫然不曉”
    ，其間雖有分門別類，先述病原
    ，后講治法者”其議論則雜亂無統(tǒng)
    ，其方藥則浮泛不經(jīng)”
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！爸寥缃溃瑒t惟記通治之方數(shù)首，藥名數(shù)十種以治萬病
    ，全不知病之各有定名
    ，方之各有法度，藥之各有專能
    ，中無定見，隨心所憶
    ，姑且一試
    ，動輒誤人”遂作此書。全書重在論病
    ，每病均先錄漢唐醫(yī)論
    ，下為專治之方法
    ，有內(nèi)服者
    ，亦有外治者，除選錄漢唐之方以外
    ，宋以后諸方“精實切病者”亦附于古方之后
    。每方僅載藥物組成、劑量
    、服法，不作方義詮釋
    ，與時諸方書相反
    ，反映徐氏嚴(yán)謹(jǐn)求實的治學(xué)態(tài)度。書中所錄通治方與專治方相對而言
    ，徐氏說：“專治一病為主方
    ，如一方而所治之病甚多者，則為通治之方
    。”他強(qiáng)調(diào)“隨證揀用
    ，變而通之
    ，全在乎人”。方共90余首
    。
    《蘭臺軌范》取材謹(jǐn)嚴(yán)
    ，立意樸實
    ，一掃宋元以來醫(yī)學(xué)籠統(tǒng)浮泛之陋習(xí)
    ，足為內(nèi)科雜癥治療之典范
    。
    徐氏在辨病方面積累了豐富的經(jīng)驗。如他說：“癥者
    ，病之發(fā)現(xiàn)者也
    。病熱則癥熱
    ，病寒則癥寒
    ，此一定之理，然癥竟有與病相反者
    ，最易誤治
    ，此不可不知者也。如胃寒之病反身熱而惡熱
    ，傷暑之病反身寒而惡寒
    ；本傷食也
    ，而反易饑能食；本傷飲也
    ，而反大渴口千
    ，此等之病，尤當(dāng)細(xì)考
    。一或有誤而從癥用藥，即死生判矣
    。此其中蓋有故焉
    。或一時病勢未定
    ，如傷寒本當(dāng)發(fā)熱
    ，其時尚未發(fā)熱，將來必至于發(fā)熱
    ，此先后之不同也；或內(nèi)外異情
    ，如外雖寒而內(nèi)仍熱是也
    ；或有名無實，如欲食好飲
    ，及至少進(jìn)即止
    ，飲食之后又不易化是也
    ；或有別癥相雜
    ，誤認(rèn)此癥為彼癥是也
    ；或此人舊有他病，新病方發(fā)
    ，舊病亦現(xiàn)是也
    。至于脈之相反亦各不同
    ，或其人本體之脈與常人不同
    ；或輕病未現(xiàn)于脈；或痰氣阻塞
      ，營氣不利
      ，脈象乖其所之；或一時為邪所閉
      ，脈似危險
      ，氣通即復(fù)；或其人本有他癥
      ，仍其舊癥之脈
      。凡此之類非一端所能盡，總宜潛心體認(rèn)
      ，審其真實
      ，然后不為脈癥所惑，否則徒執(zhí)一端之見
      ，用藥愈真而愈誤矣
      ，(《醫(yī)學(xué)源流論·脈癥與病相反論》）另外，徐氏在一病中的本癥與兼癥
      ，一體中的本病與兼病的辨識與治療
      ，也有許多經(jīng)驗之談。更值得學(xué)習(xí)的
      ，是徐氏十分重視體質(zhì)辨證，治病注意因人制宜
    。他說：“天下有同此一病
    ，而治此則效，治彼則不效
    ，且不惟無效而反有大害者何也
    ？則以病同而人異也。夫七情六淫之感不殊
    ，而感受之人各殊，或氣體有強(qiáng)弱
    ，質(zhì)性有陰陽
    ，生長有南北
    ，性情有剛?cè)幔罟怯袌源?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，肢體有勞逸，年力有老少
    ，奉養(yǎng)有膏粱藜霍之殊
    ，心境有憂勞和樂之別，更加天時有寒暖之不同
    ，受病有深淺之各異
    ，一概施治則病情雖中，而于人之氣體迥乎相反
    ，則利害亦相反矣。故醫(yī)者必細(xì)審其人之種種不同
    ，而后輕重緩急
    、大小先后之法因之而定”（《醫(yī)學(xué)源流論·病同人異論》）。這種治病與治體相結(jié)合的方法
      ，正反映了中醫(yī)辨證論治的特點
      。
    從辨病專治的思想出發(fā)
      ，徐靈胎深入研究《神農(nóng)本草經(jīng)》，認(rèn)為此書“能探造化之精
      ，窮萬物之理
      ，字字精確，非若后人推測而知之者
      ，故對癥施治其應(yīng)如響
      ，仲景諸方之藥悉本此書，藥品不多而神明變化
      ，巳無病不治矣”。曾擇書中藥品百味
      ，以“辨明藥性
      ，闡發(fā)義蘊”，而為《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》
      。對明代李時珍的《本草綱目》也給予了極高的評價
      ，謂“其書以《本經(jīng)》為主
      ，而以諸家之說附之
      ，讀者字字考驗
    ，則能知古人制方之妙義，而用之不窮矣（《慎疾芻言·宗傳》）
    。對于“用藥之義與《本經(jīng)》吻合無間
    ，審病施方，應(yīng)驗如響”的《金匱》《傷寒》諸方
    ，更推崇備至。徐氏曾說：“有一病而合數(shù)藥以治之者
    ，閱古圣人制方之法自知
    ；有數(shù)病而一藥治之者，閱本草之主治自知”
    ，是頗有深意的
    。
    徐氏尚廣搜博采唐人之方
    ，謂《千金》《外臺》匯集唐以前之經(jīng)方秘方
    ，及婦科、兒科
    、外科無所不備
    、博大深微。又民間單方
    ，能“參考以廣識見
    ，且為急救之備
    ，或為專攻之法”(《醫(yī)學(xué)源流論·單方論》）
    。徐氏還對針灸、砭石
    ，導(dǎo)引
    、按摩等外治法，尤其是近世薄貼的療效
    ，給予了較高的評價，這對于豐富臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容都是很有意義的
    。
    徐氏臨證擅用漢唐醫(yī)方醫(yī)法治病
    ，如以肉桂、黃連
      、人參
    、五靈脂、大黃合劑治產(chǎn)后血服
    ，以大活絡(luò)丸治流注
    ，以小續(xù)命湯加大黃治痰火中風(fēng)。又以外治法治愈那些沉疴固疾
    ，如以薰蒸法提毒散瘀而愈刖足傷寒
    ，以蒸藥法愈飲癖，以針灸
    、熨
    、搨
    、煎丸并用愈胸背奇痛
    ，以藥物敷涂愈皮膚頑痹、牙關(guān)緊閉
    ，驗案甚多
    ，均載其《洄溪醫(yī)案》之中。
    

          
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