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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      掛號改革還需精確就診
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-04-30 20:56:28
        
      

        
      
           
      在變“病人選醫(yī)生”為“醫(yī)生選醫(yī)生”之后
      ，醫(yī)院責(zé)任更重的同時，也意味著需要提供更為專業(yè)的服務(wù)，才能滿足病人的需求
      。在當前的醫(yī)患關(guān)系環(huán)境中
      ，這可能意味著醫(yī)院付出更多精力
      ，真正把自己定位在“服務(wù)者”的角色
      。
      如果不能讓病人看到改革的好處
      ，如果不能在改革后更好地實現(xiàn)“精確就診”和“合理分配”
      ，這樣的改革也必然難以得到認同
      ，仍會走入改不改一個樣的死胡同。
      掛號不再選醫(yī)生
      ，而是選專業(yè)和職稱
      ，醫(yī)院再進行分診……這是6月1日開始
      ，北京20多家三級醫(yī)院推行的“不點名掛號”。而在今年年底前
      ，北京市51家三級醫(yī)院將取消點名掛號
      。
      當前，醫(yī)療資源的稀缺
      ，在很大程度上是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺
      ；而掛號難、看病難
      ，也可以置換為上好醫(yī)院難
      、看名醫(yī)生難。在健康這個語境下
      ，“專家崇拜”也好
      、“名院崇拜”也好，都可以理解
      。緩解看病難的問題
      ，也就相應(yīng)成為如何分配以“專家號”為代表的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的問題。
      從這個角度看
      ，不點名掛號制度的初衷不錯
      ，設(shè)計也未嘗不合理。醫(yī)院更專業(yè)的分診
      ，可以避免病人“自我診斷”和“自我選擇”的誤區(qū)
      ，實現(xiàn)病人的“精確就診”、資源的“精確分配”
      ，確能實行
      ，好處顯而易見。
      然而
      ，也不難看出
      ，如果沒有精確的導(dǎo)診，“該看專家的沒有看上
      、不該看專家的反而看上了”的問題
      ，同樣會存在。而如果不點名掛號
      ，只是使“看上專家”由原來的“拼時間”“拼精力”“拼人脈”變成“拼運氣”
      ，雖然可能更為公平，但也難說合理
      。實際上
      ，不點名掛號讓醫(yī)院承擔(dān)起更多的責(zé)任，這無疑是對整體就診制度的一個挑戰(zhàn)
      。
      在變“病人選醫(yī)生”為“醫(yī)生選醫(yī)生”之后
      ，醫(yī)院責(zé)任更重的同時
      ，也意味著需要提供更為專業(yè)的服務(wù)，才能滿足病人的需求
      。在當前的醫(yī)患關(guān)系環(huán)境中
      ，這可能意味著醫(yī)院付出更多精力，真正把自己定位在“服務(wù)者”的角色
      。否則
      ，不僅可能損害到病人的選擇權(quán)，也有可能制造出更多的醫(yī)患沖突
      。一些醫(yī)院已經(jīng)開始推廣的專家團隊就診模式
      ，在某種程度上是把專家坐診的關(guān)口前移，無疑是很好的嘗試
        。但如何保證這樣的“專家團隊”不成為又一種稀缺資源
        ，可能還需進一步探索。
      北京市衛(wèi)生局副局長毛羽在回答記者提問時提到
        ，“社區(qū)轉(zhuǎn)診患者享優(yōu)先就診權(quán)”
        。這是不點名掛號的一個重要補充制度，實際上是將初診交給了社區(qū)醫(yī)院
        ，使得病人在社區(qū)醫(yī)院就完成了第一次篩選
        。在這樣的情況下，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分配
        ，也必然會更為合理
        。
      但問題是，目前
      ，由于認知度低
      、投入不足
      、未納入醫(yī)保等種種原因
      ，社區(qū)醫(yī)院往往門庭冷落。而在現(xiàn)有的利益格局之下
      ，所謂的“社區(qū)首診制”“雙向轉(zhuǎn)診”等
      ，也難以實現(xiàn)。這種狀況的改變
      ，無疑需要更大范圍的變革
      。
      在某種程度上，改革也是一個培養(yǎng)信任
      、形成認同的過程
      。小到掛號方式的改變，大到醫(yī)療體制的改革
      ，都不僅需要合理的制度設(shè)計
      ，更需要患者的參與和認同
      。從記者的調(diào)查情況來看，號販子猖獗
      、特需號成“新寵”
      、實名制難實行等問題，仍然存在
      。解決這些問題固然需要時間
      ，但也難免會耗損對于改革的信任。更重要的是
      ，如果不能讓病人看到改革的好處
      ，如果不能在改革后更好地實現(xiàn)“精確就診”和“合理分配”，這樣的改革也必然難以得到認同
      ，仍會走入改不改一個樣的死胡同
        。
      可以說，對于不點名掛號等改革措施
        ，設(shè)計者們同樣需要進行“精確就診”
        ，把脈出其中的問題，有針對性地加以解決
        ，才能真正把改革導(dǎo)向醫(yī)生
        、患者、醫(yī)院和社會多贏的結(jié)局
        。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/10254.html.
      
          
      
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