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    易水內(nèi)傷派重視治形填精的張景岳
    
        
    
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            2023-11-11 05:18:51
        
    

        
    
           
    張景岳 
    張景岳(1563-1640)
    ，名介賓，字會(huì)卿，明會(huì)稽山陰（今浙江紹興）人
    。景岳治療內(nèi)傷雜病
    ，重在治形體
      、填精血
    。他認(rèn)為
    ，形體是人生之基
    ，所謂“吾之所賴(lài)者
    ，唯形耳”《景岳全書(shū)·傳忠錄》）。疾病亦以傷形為前提
    ，如情志傷府舍之形
    ，勞役傷筋骨之形。內(nèi)形傷則神氣為之消靡
    ，外形傷則肢體為之偏廢
    ，甚至肌肉盡削。形體是由什么構(gòu)成的呢
    ？
    景岳認(rèn)為形體之成皆由精血之充盈
    ，所謂“精血即形也，形即精血也”（同上）對(duì)于精血的重要性
    ，景岳這么強(qiáng)調(diào)：“欲祛外邪
    ，非從精血不能利而達(dá)；欲固中氣
    ，非從精血不能蓄而強(qiáng)
      ；水中有其氣，火中有真液，不從精血何以使之降升
      ？脾為五臟之根本
      ，腎為五臟之化源，不從精血何以使之灌溉
      ？”故景岳明確指出：“凡欲治病者
      ，必以形體為主；欲治形者
      ，必以精血為先
      ，此實(shí)醫(yī)家之大門(mén)路也”。
    景岳滋填精血
      ，最擅用人參
      、熟地。所訂新方八陣中
    ，兩藥出現(xiàn)率最高
    。兩藥一補(bǔ)元?dú)猓谎a(bǔ)元精
    ，一形一氣
    ，一陰一陽(yáng)，互為生成
    。所訂兩儀膏是治精氣大虧
    ，諸藥不應(yīng)或以克伐太過(guò)耗損真陰的要方，他認(rèn)為凡虛在陽(yáng)分而氣不化精者
    ，宜參術(shù)膏
    ，若虛在陰分而精不化氣者則莫妙千此。兩藥之中
    ，景岳尤推崇熟地
    。他說(shuō)：“凡諸真陰虧損者，有為發(fā)熱
    ，為頭疼
    ，為焦渴
    ，為喉痹
    ，為嗽痰，為喘氣
    ，為脾腎寒逆為嘔吐
    ，或虛火載血于口鼻，或水泛于皮膚
    ，或陰虛而泄利
    ，或陽(yáng)浮而狂躁，或陰脫而伏地。陰虛而神散者
    ，非熟地之守不足以聚之
    ；陰虛而火升者，非熟地之匿不足以降之
    ；陰虛而躁動(dòng)者
    ，非熟地之靜不足以鎮(zhèn)之；陰虛而剛急者
    ，非熟地之甘不足以緩之
    。陰虛而水邪泛濫者，舍熟地何以自制
    ？陰虛而真氣散失者
    ，舍熟地何以歸源？陰虛而精血俱損脂膏殘薄者
    ，舍熟地何以厚腸肖
    ？”可謂推崇備至。在熟地的用量上
    ，主張少則二
    、三錢(qián)，多則二
    、三兩
    。他認(rèn)為陽(yáng)性速，人參少用亦可成功
    ；陰性緩
    ，熟地非多難以奏效。故人稱(chēng)他為“張熟地”
    。
    景岳尚認(rèn)為
    ，精血之原是藏于命門(mén)的真陰，真陰之病
    ，即命門(mén)水火之病
    ，故治精血又須知陰陽(yáng)水火之理。他據(jù)王冰“壯水之主以制陽(yáng)光
    ，益火之源以消陰翳”的原則
    ，以填補(bǔ)精血。他嫌八味丸與六味丸兩方滲泄太過(guò)
    ，未免減去補(bǔ)力
    ，遂去茠笭、澤瀉
    、丹皮
    ，制成左歸飲
    、左歸丸、右歸飲
    、右歸丸四方
    ，其中皆用熟地、山藥
    、萸肉
    、杞子純甘之品，又在丸劑中加入鹿角膠等血肉有情之品
    。另外
    ，左歸丸雖為壯水之劑，但其中有鹿角膠
    、苑絲子
    、袧杞以平補(bǔ)腎陽(yáng)；右歸丸雖為益火之劑
    ，其中則有熟地
    、山藥、萸肉純甘益陰
    。這種陰陽(yáng)互補(bǔ)的特點(diǎn)
    ，景岳曾有句頗含哲理的名言：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必從陰中求陽(yáng)
    ，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮
    ；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰
    ，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”
    。
    

          
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