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    經典傷寒派力斥三焦學說的惲鐵樵
    
        
    
            佚名
            2023-11-11 05:20:34
        
    

        
    
           
    惲鐵樵 
    惲鐵樵(1875-1935)
    ，名樹玨，江蘇武進人
    。早年曾在商務印書館主編《小說月報》
    ，以譯筆而聲于文壇。同時
    ，他又精研醫(yī)經
    ，數問業(yè)于上海傷寒名家汪蓮石
    。中年改操醫(yī)業(yè)
    ，行道二十年，其挽救危逆甚眾
    ，以膽識兼優(yōu)為同道稱評
    。
    惲氏以時醫(yī)多崇尚葉天士《溫熱論》、吳鞠通《溫病條辨》
    ，與《傷寒論》分庭抗禮
    ，另辟門經，遂注意研究三焦學說．研究《溫病條辨》
    、《臨證指南醫(yī)案》
    、《溫熱經緯》等書中的用藥規(guī)律，并留心觀察崇葉、吳之學的醫(yī)生的治病效果
    ，發(fā)現溫病學說中“有未發(fā)明之學理
    ，有江湖術之黑幕”，遂著《溫病明理》辟葉吳諸家學說之非
    ，追尋仲景學說之古義
    。他認為，《溫病條辨》之三焦
      ，非《內經》之三焦
      ，而溫病從口鼻而入，始于手太陰之說亦不能成立
      。他說：《內經》言凡熱病傷寒之類
      ，凡邪風之害人，皆始于皮毛
      ，今言從口鼻入
    ，由里出外，是必溫病在《內經》‘凡熱病’
    ，三字范圍之外而后可”
    。又謂：“既言從口鼻入，鼻通于肺
    ，故在手太陰
    ，然則口通千脾，不在足太陰乎?”認為葉
    、吳于《傷寒論》六經之外別創(chuàng)一三焦之說
    ，是“既未懂得六經，尤未懂得三焦”
    ，基本上否定了溫熱派的學說
    。
    歷史上的傷寒與溫病之爭，頗為激烈
    ，惲氏認為關鍵在于病名混淆
    ，概念不消，故首先為之正名
    。他認為：“溫病本是傷寒
    ，因時令之異，六氣之殊
    ，病形之變而別名為風溫
    、暑溫、濕溫
    。溫病之來路
    ，因傷于寒
    ，與傷寒同一方式，故假定為傷寒系之溫病
    ，即仲景所言之溫病也
      。其夏秋間習見之熱病，不因傷于寒
      ，因于濕者
      ，曰濕溫，因于暑者
      ，曰暑溫
      ，與前條之濕溫．暑溫，病理病形絕不相同
      ，故另名為非傷寒系之溫病
      ，相當于仲景所言之濕、暍
      ，亦《難經》所言之“四日熱病五日濕溫之名”
      。這個濕與暍，惲氏解釋道：兩病多發(fā)在夏秋之交
      、溽暑之時
      。暑病汗多，舌絳邊潤
      ，脈數
      ；濕病舌白潤，口渴脈軟汗多
      。無論濕
      、暍必胸悶。兩病還多發(fā)于都會人煙稠密之處
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；谝陨险J識，惲氏認為舉世聚訟
      ，繳繞不巳的溫病不過濕
      、暍而巳，而吳鞠通等必著為專書
    ，妄引經文
    ，不肯直載爽快說出
    ，致后人不得要領
    。
    關于治療，惲氏認為凡傷寒系的疾病
    ，皆以《傷寒論》為準則
    ，“傷寒以《傷寒論》為準
    ，溫病亦當以《傷寒論》為準。凡《傷寒論》中祖方
    ，用辛涼不參以溫藥者
    、皆是治溫病之方”，他遵陸九芝之說
    ，視葛根芩連湯為治傷寒系溫病的主方
    。如溫病初起發(fā)熱，唇紅
    ，舌燥渴
    ，不惡寒，煩躁
    ，無汗而喘者
    ，用麻杏石甘湯；不煩躁
    ，指尖微涼
    ，舌質紅、邊尖光
    ，下利者
    ，用葛根芩連加麻黃湯；如初起發(fā)熱形寒喉痛
    ，扁桃腺有白點
      ，而有汗者，可用葛根芩連加石膏合普濟消毒飲
      ；若發(fā)熱有汗
      ，初起微形寒，須臾即罷
      ，骨楚頭痛
      ，或咳或否，或自利者
      ，用葛根芩連湯
      。
    關于濕溫（濕）、暑溫（暍）的治法
      ，惲氏認為比較簡單
      ，遠不如傷寒復雜，但要辨準
      ，否則誤治而成壞病
    ，通常號稱難治的濕溫，實皆壞病
    。如發(fā)熱形寒
    ，脈緩
    ，熱不甚高，肌膚津潤
    ，舌苔純白
    ，舌面潤，味蕾粒粒聳起
    ，口味淡
    ，欲渴而引飲。躁煩畏光
    ，是真濕溫
    ，用茅術白虎湯主之；形寒甚
    ，汗出津潤者加桂枝
    ，筋骨疼痛者加防己、秦艽
    ；嘔吐或胸悶
    ，加川連、半夏
    。若此法不誤
    ，可以弭患無形，隨手而愈
    。暑溫病勢急暴
    ，多見壯熱無汗，唇舌紅絳
    ，銀翹散
    、香薷飲皆效，又以香薷
    、銀花為要
    。若立秋后天氣初涼，感冒發(fā)熱骨楚頭痛
    ，熱有起伏
    ，往往如癥，一日二三度發(fā)
    ，舌紅者為伏暑
    ，當以青蒿白薇湯主之。
    

          
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