溫?zé)崤傻膶W(xué)術(shù)特點

溫?zé)崤傻膶W(xué)術(shù)特點

一、強調(diào)溫病與傷寒的區(qū)別

按照傳統(tǒng)的觀點，傷寒是外感熱病的總稱，溫病應(yīng)當(dāng)隸屬于傷寒，《傷寒論》也無可非議地成為外感熱病臨床的準(zhǔn)則，然而，這個觀點不斷受到歷代醫(yī)家的沖擊。如元代名醫(yī)王履曾辨明傷寒與溫病在概念、發(fā)病特點及治療原則上的區(qū)別，指出：“仲景專為即病之傷寒設(shè)，不兼為不即病之溫暑設(shè)”。明代吳又可也在《溫疫論》中詳細(xì)論述了傷寒與溫疫的不同。在前代醫(yī)家研究成果的基礎(chǔ)上，溫?zé)崤商岢隽藗疁夭》终摲种蔚闹鲝?，其主要觀點是強調(diào)溫病與傷寒為外感病的兩大類別，病因病機截然不同，概念不可混淆，治療應(yīng)嚴(yán)加區(qū)別。并指出《傷寒論》雖然為治療外感病的專書，但其內(nèi)容畢競“詳于寒，略于溫＂，其陽明病證治內(nèi)容雖可運用于溫病，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能概括所有的溫病的證治，因此主張溫病學(xué)必須“跳出傷寒圈子”，創(chuàng)立新論以“羽翼傷寒”。

概括溫?zé)崤芍T家的論述，傷寒與溫病的區(qū)別在以下幾點：(1)邪氣性質(zhì)。傷寒為風(fēng)寒之邪，溫病為溫?zé)嶂啊?2)受邪途徑。“傷寒由毛竅而入，自下而上，始足太陽......溫病由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，始手太陰”（《溫病條辨》）(3)辨證大法。傷寒主六經(jīng)，溫病主三焦及衛(wèi)氣營血。(4)病機傳變。“傷寒多有變證，溫?zé)犭m久，在一經(jīng)不移”(《溫?zé)嵴摗罚?5)轉(zhuǎn)歸。傷寒傷人之陽，溫病傷人之陰，此外，在縣體各證的治療上尚有許多區(qū)別。

溫?zé)崤蓮娬{(diào)溫病與傷寒的區(qū)別的目的，是使溫?zé)岵〉闹委煍[脫《傷寒論》的外感熱病診療體系，另辟新徑。這種學(xué)術(shù)觀點，固然對溫病學(xué)的發(fā)展起了決定性的作用，但也帶來一定的局限，清末經(jīng)典傷寒派及伏氣溫?zé)崤稍鴮Υ俗鬟^批評。

二、長于治療新感溫?zé)岵?/strong>

據(jù)傳統(tǒng)看法，溫病有新感伏氣之分。新感溫?zé)岵。侵杆臅r感受外邪、隨感隨發(fā)的溫病，如春之風(fēng)溫，夏之濕溫、暑溫，秋之溫燥、冬之冬溫等。這些溫病與時令關(guān)系密切，且初起多見表熱證，如發(fā)熱微惡風(fēng)寒，無汗或少汗，頭身疼痛，咳嗽、口微渴，尿微黃，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)等。從溫?zé)崤筛骷业拇碜骺?，他們所論的疾病大部分屬于新感溫?zé)岵?。葉氏《溫?zé)嵴摗烽_首謂：“溫邪上受，首先犯肺”,很明顯是指新感而言?！稖夭l辨》謂：“凡病溫者，始于上焦，在手太陰”，與葉氏之說相同，且其所列溫病開首之辛涼平劑銀翹散，本為風(fēng)淫于內(nèi)的風(fēng)熱表證而設(shè)。至如葉氏擅長治療風(fēng)溫、濕溫，薛生白擅治濕熱病，吳鞠通擅治濕溫，陳平伯擅治風(fēng)溫，這在其著作中反映得比較明白。對此特點，后世醫(yī)家巳有評論。如近代紹興名醫(yī)何廉臣說：“前哲發(fā)明新

感溫?zé)幔缛~香巖之《論溫十二則》......，吳氏鞠通之《溫病條辨》，立論非不精詳；然皆為新感溫暑而設(shè)，非為伏氣溫?zé)岫浴?。清代章虛谷說：“若外感溫病，近世葉天士論之，辨明源流，而與傷寒不同，亦與內(nèi)發(fā)之溫病各別?！蓖砬迕t(yī)柳寶詒亦明確指出：“葉氏《溫?zé)嵴摗匪^溫邪上受首先犯肺者，皆指此一種暴感風(fēng)溫而言”。并認(rèn)為《溫病條辨》橫分三焦，謂凡病溫者必始于上焦手太陰，實是指時感溫風(fēng)之證而言。關(guān)于新感溫?zé)岵〉闹委熖攸c，雖有仲景在暍濕等篇中提及，但畢競未能詳論，至溫?zé)崤赡茏鲗ｉT研究并有所發(fā)現(xiàn)發(fā)明，對傳統(tǒng)外感熱病學(xué)貢獻甚大，但由于接觸病種的限制，其許多理論并不能十分全面地揭示整個溫?zé)岵〉牟∽円?guī)律，故后世醫(yī)家盲目崇拜，并夸大其臨床價值，便帶來了一些偏弊。

三、創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證

衛(wèi)氣營血與三焦都是《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)人體生理的基本理論。葉天士，吳鞠通等醫(yī)家發(fā)現(xiàn)外感溫?zé)岵∮行l(wèi)→氣→營→血和上焦→中焦→下焦的傳變過程。所謂：“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血”(《溫?zé)嵴摗罚吧辖共〔恢危瑒t傳中焦，胃與脾也。中焦病不治，則傳下焦，肝與腎也。始上焦，終下焦”(《溫病條辨》）。衛(wèi)氣游行于皮膚肌腠之間，職司開合，邪在衛(wèi)分，多見諸表熱癥狀，病勢輕淺。氣的生理具體表現(xiàn)在臟腑的功能活動中，故一且邪入氣分，由于受邪的臟腑、部位有不同，病機、證候也有很多類型，涉及面較廣，病勢較衛(wèi)為深重。營為水谷之精氣，注于脈中化以為血，邪入營分，營陰受灼，可見舌質(zhì)紅絳、脈象細(xì)數(shù)等證；營氣通于心，營分有熱，心神被擾，可見心煩不寐，甚或神昏譫語等神志癥狀，邪更深入則至血分，迫血妄行?？梢娡卤阊蜒?、斑疹透露等癥狀。邪入營血、病勢更為深重。衛(wèi)氣營血辨證能較清楚地反映出溫?zé)岵∮杀砣肜铩⒂蓽\入深的病變特點。三焦辨證是從臟腑的角度揭示了外感溫病的病變過程。總的來說，上焦手太陰肺的病變，多為初期階段；中焦是陽明胃、足太陰脾的病變，多為中期階段；下焦是厥陰肝。足少陰腎的病變。多為極期階段。衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證的結(jié)合，成為溫?zé)崤膳R床的特色，也補充了《傷寒論》的不足，這不能不說是溫?zé)崤傻囊淮蟪删汀?/p>

四、治有緩急之法

按照衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證，溫?zé)崤稍谂R床上主要是依據(jù)病勢的進程來確立治法方藥，如衛(wèi)分證治宜汗解，氣分證治宜清氣泄熱，營分證清營透熱，以冀外入之邪熱能透出氣分而解，血分證則須涼血散血，所謂“在衛(wèi)汗之有也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣......入血就恐耗血動血。直須涼血散血”（《溫?zé)嵴摗罚┚腿棺C治而言，病在上焦，治宜輕清宜透，使邪從汗解；病在中焦，則須視各臟腑病機而分別論治；病在下焦，邪少虛多，宜取味厚質(zhì)重之品以滋肝腎之陰。所謂“治上焦如羽，治中焦如衡，治下焦如權(quán)”(《溫病條辨》）治療步驟不能亂，須據(jù)病勢輕重，病位淺深而定，否則“前后不循緩急之法，慮其動手便錯錯”（《溫?zé)嵴摗罚┻@與溫疫派早治速治、控制病勢的治療原則有很大的不同。

五．重視養(yǎng)陰生津

“傷寒傷人之陽，故喜辛溫、甘溫、苦熱以救其陽；溫病傷人身之陰，故喜辛涼、甘寒以救其陰”(《溫病條辨》)“熱邪不燥胃津，必耗腎液”(《外感溫?zé)嵴摗罚傲舻靡环纸蛞?，便有一分生機”(《溫?zé)峤?jīng)緯》）這是溫?zé)崤墒謴娬{(diào)的思想。各家在實踐中創(chuàng)制了不少治法方藥，如葉天士的甘涼濡潤法，適宜于溫邪灼傷肺胃津液之證；吳鞠通的滋陰熄風(fēng)法與滋陰復(fù)脈法，分別適宜于溫邪深入下焦，真陰劫奪的虛風(fēng)及邪少虛多、陰虧液涸之證．由于養(yǎng)陰保津法則的完善，為該流派增色不少。

六、擅用開竅劑

神昏竅閉，熱傳心包，為溫病常見的逆證，葉薛諸家除能運用解表透熱、通腑逐邪、清營涼血諸法透邪逐邪之外，并能擅用“三寶”等芳香開竅之劑。所謂“三寶”，即安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹。此類方藥氣味芳香，辛散走竄，對子那些痰熱蒙閉心包，清之不應(yīng)身攻之不解的神昏竅閉，有獨到的療效。俞東扶曾說：“葉案之論溫?zé)?，有邪傳心包，震動君主，神明欲迷，彌漫之邪攻之不解，清竅既蒙，絡(luò)內(nèi)亦痹，豁痰降火無效者，用《局方》至寶丹，或紫雷、或牛黃丸，宗喻氏芳香逐穢宣竅之說，直足超越前賢(《古今醫(yī)案按》）

七、長于治濕

“吾吳濕邪害人最廣”(《外感溫?zé)嵴摗罚┑赜虻囊蛩兀谷~、薛、吳、王諸家都長于治濕，如以辛涼疏解取微汗以化濕，以芳香清洌之品醒脾以化濕，以微苦微辛靈動之品流氣以化濕，以甘淡滲利之品利濕而通陽，皆補充了《傷寒論》的不足。

中醫(yī)七大流派？

　　中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的命名

　　我國歷史上的各個中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，都是歷經(jīng)一段相當(dāng)長的時期，在學(xué)術(shù)活動中自然而然形成的。其鮮明的學(xué)術(shù)觀點與主張，往往由某學(xué)術(shù)流派成員自己提出，但又為歷代醫(yī)家所公認(rèn)。但對某學(xué)術(shù)流派的命名，則往往是后人給予和約定俗成的。正因如此，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的命名不盡統(tǒng)一。有以代表性人物命名的，如河間派、丹溪派；有以學(xué)科命名的，如醫(yī)經(jīng)派、經(jīng)方派、傷寒派；有以觀點或?qū)W說命名的，如補陰派、溫補派、匯通派；有以地域命名的，如易水派、新安派、紹派傷寒，等等。不統(tǒng)一反映了多樣性，故不必強求一致。

　　中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的類別

　　在中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史長河中，學(xué)術(shù)流派燦若群星。一般認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)派的真正形成是在金元時代，以劉完素、張從正、李東垣與朱丹溪為代表的四大家，其依據(jù)是清·紀(jì)昀在《四庫全書總目提要》中提出的“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元”。近代中醫(yī)學(xué)者謝利恒先生在《中國醫(yī)學(xué)源流論》中說：“北宋以后，新說漸興，至金元而大盛。張劉朱李之各創(chuàng)一說，競排古方，猶儒家之有程朱陸王。”但也有學(xué)者認(rèn)為，早在春秋戰(zhàn)國時代，由于受當(dāng)時百家爭鳴學(xué)術(shù)氛圍的影響，醫(yī)家在臨床中就有偏重針灸、主用方藥和強調(diào)切脈的三個流派。任應(yīng)秋先生認(rèn)為，漢代已有“醫(yī)經(jīng)”和“經(jīng)方”學(xué)派?！?〕《漢書·藝文志》說：“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)絡(luò)、骨髓、陰陽、表里，以起百病之本、死生之分，而用度箴石湯火所施，調(diào)百藥齊和之所宜?！薄敖?jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辯五苦六辛，致水火之劑，以通閉解結(jié)，反之于平。”

　　至于中國古代究竟有多少中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，可謂說法紛紜。謝利恒先生在《中國醫(yī)學(xué)源流論》提出有劉河間學(xué)派、李東垣學(xué)派、張景岳學(xué)派、薛立齋學(xué)派、趙獻可學(xué)派、李士材學(xué)派等；范行準(zhǔn)先生在《中國醫(yī)學(xué)史略》提出有河間學(xué)派、易水學(xué)派、東垣學(xué)派、丹溪學(xué)派、折衷學(xué)派、服古學(xué)派、叛經(jīng)學(xué)派等；《中醫(yī)各家學(xué)說》二版教材提出有河間、易水、傷寒、溫病四大學(xué)派，四版教材提出醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、河間、易水、傷寒、溫?zé)帷R通七大醫(yī)學(xué)流派；而《中醫(yī)各家學(xué)說》五、六版教材則提出了傷寒、河間、易水、丹溪、攻邪、溫補、溫病七個醫(yī)學(xué)流派。

　　查閱近幾年發(fā)表的論述中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的文獻，基本上還是沿襲五、六版《中醫(yī)各家學(xué)說》教材的說法。仔細(xì)分析起來，這些說法都有其依據(jù)，只是沒有嚴(yán)格區(qū)分“學(xué)派”與“流派”。如“丹溪”學(xué)派，其實是河間學(xué)派中的一個流派。正如任應(yīng)秋先生所說：“傳劉完素之學(xué)的，有兩大醫(yī)家。一為張從正，一為朱震亨。……河間之學(xué)到了朱震亨又為之一變，而為河間學(xué)派之滋陰論者?！薄?〕

六經(jīng)病能包括溫病嗎

不是沖分進來的?？戳舜蠹业挠懻?，多少有點心潮澎湃。真的是百家之言，各有重點。樓主這股子專心勁兒我十分佩服，所以也來附和幾句。一家之言，若有不妥，請批評指正。

1、六經(jīng)病當(dāng)然包括溫病，非但溫病，萬病都不能跳出六經(jīng)病的標(biāo)準(zhǔn)。不用懷疑六經(jīng)有多么特殊，仲景所言六經(jīng)就是三陰三陽六條經(jīng)絡(luò)。六經(jīng)是六條通道，絡(luò)表里貫上下，無論內(nèi)外病變，都可以通過六經(jīng)看現(xiàn)狀、預(yù)測發(fā)展、指導(dǎo)治療?！@里有一點不能混淆，仲景是用六經(jīng)來說理“傷寒”這個病，同樣六經(jīng)還可以用來說理其它病。六經(jīng)在這里的概念相當(dāng)于一種說理工具，而非一類疾病或證候群。例如，太陽?。禾柦?jīng)傷于寒會有什么情況呢？那就是傷寒的太陽證（太陽?。?；如果是風(fēng)邪或濕邪等傷于太陽經(jīng)呢？那就是風(fēng)、濕的太陽證（傷寒論重點是論六淫之傷的“傷于寒”，其它則要求學(xué)者觸類旁通<“庶可以見病知源”>，并非說用六經(jīng)來論述的傷寒就是所有外感病的全部——更貼切地說它是一種可以仿效和旁通的標(biāo)準(zhǔn)）。

2、引申一點：傷寒包括溫病嗎？回答是肯定的。再問：溫病一定屬于傷寒嗎？回答是否定的。這也就能解釋為什么后來會出現(xiàn)溫病派了。要搞清楚這個問題，必須要先搞清楚什么是傷寒。我曾經(jīng)轉(zhuǎn)載過我們的劉大哥、大教授的《思考中醫(yī)》，這無疑是一部好書，是中醫(yī)旱季的一瓢甘露，但是我也讀到了搞學(xué)術(shù)研究的人的一些無奈與牽強。該書《第二章　傷寒之意義》對傷寒的涵義的解釋，令我大跌眼鏡??！誠然，就拋開仲景《傷寒論》，我們研讀中醫(yī)經(jīng)典就要有那種思想和讀書效果才會有實質(zhì)性的進步，但是將仲景的《傷寒論》所論的傷寒牽強地去廣義狹義區(qū)分，實非仲景之意也！

在《傷寒雜病論》卷三的傷寒例第四，仲景明確地指出了：

①為什么傷寒論是側(cè)重論述傷于寒——“傷于四時之氣，皆能為病。以傷寒為病者，以其最盛殺歷之氣也”。
②什么是傷寒——三個必備條件：一、“從霜降以后，至春分以前”；二、“凡觸冒霜露，體中寒”；三、“中而即病者”。有這三條件，“則名傷寒耳”、“謂之傷寒也”。那我們是不是這樣來學(xué)習(xí)和應(yīng)用仲景先圣留給我們的傷寒論的呢？
③旁敲側(cè)擊與之相關(guān)的外感病：“中而即病者，名曰傷寒。不即病，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈　薄按簜陲L(fēng)，夏必飧泄……”雖然是在說伏氣所發(fā)之病與的真正病邪之間的聯(lián)系，然而也進一步說明傷寒之外還有其它外感病“須知毒烈之氣，留在何經(jīng)、必發(fā)何病，詳而取之。”

到了這里，我們應(yīng)該已經(jīng)走出了傷寒概念的迷茫，知道了寒邪的厲害、知道了寒邪在特定時候會讓人得傷寒病，或者伏于機體發(fā)為其它季節(jié)的疾病，但與其他季節(jié)的時行之氣又是有所差別的。更詳盡的內(nèi)容就需要我們多啃書本、多思考領(lǐng)悟了。

3、衛(wèi)氣驅(qū)邪，此說不完全正確。衛(wèi)氣當(dāng)然就是陽氣的一種，陽氣是什么？陽氣是真氣的一種，具體下面再說。驅(qū)邪的是真氣而不是衛(wèi)氣。之所以叫衛(wèi)氣，說明它的特長是抵御而不是驅(qū)趕。衛(wèi)氣運行到某經(jīng)，如果該經(jīng)真氣充實，加之衛(wèi)氣的抵御能力，邪氣敗退則疾病向愈。

真氣是什么？真氣=正氣=宗氣=元氣，是人體陰陽二氣平秘穩(wěn)定的生命能源。有人說真氣就是陽氣，我只能說讀書一定要記住理論的核心思想，分離了核心就什么花樣都能讀出來。真氣是一種氣，氣屬于陽這沒說錯，但真氣并非純陽，至于有些武俠小說或武功秘籍所載的純陽真氣……呵呵，各讀各的書，我們學(xué)醫(yī)的只要明白陰陽的關(guān)系就夠了。

可以這樣看，我們?nèi)梭w的真氣就是生命力，陰陽二氣在某些地方分工了，陽性的部分我們就稱為陽氣、陰性的部分我們就稱為陰氣。其中，流行在經(jīng)脈之外的有保護作用的陽氣我們叫做衛(wèi)氣，流行在經(jīng)脈之內(nèi)的有濡養(yǎng)作用的陰氣我們叫做榮血。

“某經(jīng)病在某時欲解，除了衛(wèi)氣在此時運行于該經(jīng)之外，還有什么因素也在影響該經(jīng)？以少陰經(jīng)為例說明?！绷髯?，又叫氣血流注、真氣流注。仲景的年代雖然早遠(yuǎn)，但已經(jīng)納入了本草、內(nèi)、難精髓并重于歷法、流注、經(jīng)絡(luò)在疾病發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后上的關(guān)系，“真氣不行于經(jīng)，曰經(jīng)氣絕；不行于腑，曰腑氣絕；不行于臟，曰臟氣絕”，所以提問中的“因素”，當(dāng)然就是真氣。

真氣主宰著人體的生老病死。中醫(yī)講的人體，陰陽而已。陰陽所主者，形氣而已。形者，身也，氣者，真氣也。陰平陽秘，精神乃治（邪傳某經(jīng)時，真氣內(nèi)存，邪不可干，自然邪退），陰陽離決，精氣乃絕（如遇該經(jīng)真氣不至，或真氣虛弱，衛(wèi)陽又不能完全抵抗病邪的進攻，則病邪深入）。衛(wèi)氣流行的同時，還有榮氣的流注，榮衛(wèi)相加才是真氣，或許這可以解釋滋陰、存津液的問題吧？

4、差不多又要往回說，闡明一個更加熾熱爭議的話題：溫病。在《傷寒論》中，的確已經(jīng)多次提到了溫病治法，以及滋陰、存津液的方藥法理，這也說明傷寒并非一定都用陽熱之劑、度證施方才是圣賢之旨；再，前面提到的和傷寒論中多處指出的已經(jīng)很明白告訴我們了一件事：傷寒論重點論述了傷寒的診治，也論及了伏氣致病的診治，溫病作為傷寒伏邪發(fā)病的部分也已諄諄教下?！笫赖臏夭W(xué)，的確是彌補了傷寒論于溫病方面的不足（我也師承于傷寒派，老師教下就是：傷寒已經(jīng)包含溫?。幸稽c也是很顯眼的，那就是我們只看重了衛(wèi)氣營血理論、清熱保津法則與傷寒論解表散寒的對立面，而忽略了它們的共同點和真正差別的所在——共同點：都討論了溫??；差別：傷寒論詳述了傷寒伏氣引發(fā)溫病的治法，而溫病派主要立論治療的不僅僅是傷寒伏氣所致的溫病。

沒分清楚的是后人，是溫病派的后人，還有步后人后塵的我們。如果要學(xué)會中醫(yī)，本草、內(nèi)、難、傷寒必不可少（當(dāng)然還有四大經(jīng)典的理論源泉：易經(jīng)）。而要學(xué)好中醫(yī)，一定要走“陰平陽秘”的道路，無論是扶陽還是滋陰，一定要辯病邪、識舌脈、斷證候、斬病魔。養(yǎng)陰養(yǎng)陽，古有明訓(xùn)，我等后學(xué)，學(xué)習(xí)的方向、方法一定要拿穩(wěn)，不然，千古后還是毫無意義的舌戰(zhàn)犧牲品……

學(xué)術(shù)界曾把民族概念在我國的應(yīng)用分為幾派

學(xué)術(shù)界曾把民族概念在我國的應(yīng)用分為2派。
學(xué)術(shù)界曾把民族概念在我國的應(yīng)用分為幾派?A.1B.2C.3D.4答案：B。
現(xiàn)代的民族概念，可以是以國度為區(qū)分的人群，也可以是單指有共同的文化概念，而沒有共同的語言、歷史來源的人群?，F(xiàn)代同一個民族可有不同的宗教信仰;同一個民族也可有不同的歷史淵源，不同的民族也可用相同的語言。
國族:國族是以政治目的結(jié)成的新族群，在文化習(xí)俗的融合的情況下，國族不可以直接轉(zhuǎn)化成民族概念。典型的國族概念有中華民族、巴西民族、美利堅民族等。
從2016年1月1日起，中國公民在年滿18周歲的兩年內(nèi)，可以依據(jù)其父或其母的民族成份申請變更一次。

?張錫純學(xué)術(shù)的特點

張師熟讀經(jīng)典，細(xì)心探索經(jīng)典之隱微，從中悟出很多道理，又吸取歷代各家之經(jīng)驗，一生中創(chuàng)出不少臨床上非常有效的方子。以下列舉幾例說明。
治戰(zhàn)汗方
戰(zhàn)汗，《傷寒論》有「太陽病未解，脈陰陽俱停，必先戰(zhàn)栗，汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解。但陰脈微者，下之而解。若欲下之，亦調(diào)胃承氣湯」的論述。這里提出太陽病未解可用調(diào)胃承氣湯。葉香巖在《外感溫病篇》中說：「若其邪始終在氣分流連者，可冀其戰(zhàn)汗透邪，法宜益胃，令邪與汗并，熱達腠開，邪從汗出。解后胃氣空虛，當(dāng)膚冷一晝夜，待氣還自溫暖如常矣。蓋戰(zhàn)汗而解，邪退正虛，陽從汗泄，故漸膚冷，未必即成脫證。此時宜令病者安舒靜臥，以養(yǎng)陽氣來復(fù)，旁人切勿驚惶，頻頻呼喚，擾其元神，使其煩躁。但診其脈。若虛軟和緩，雖倦臥不語，汗出膚冷，卻非脫證。若脈急疾，躁擾不臥，膚冷汗出，便為氣脫之證矣。更有邪盛正虛，不能一戰(zhàn)而解，停一二日再戰(zhàn)汗而愈者，不可不知?！谷~氏此段文中，提出溫病戰(zhàn)汗宜益胃，未出方藥。還指出汗后宜靜養(yǎng)不可擾其元神，亦無藥物。
張師對溫病戰(zhàn)汗有如下論述：溫病欲作戰(zhàn)汗，多在病后六七日，突然煩躁焦急，胸悶氣喘，脈數(shù)急。此為溫?zé)醿?nèi)盛，正邪相爭，邪欲從汗解。治療之法，可用梨片粘犀角面、生石膏面食之。犀角、石膏為寒涼之品，使邪從內(nèi)清，邪去則正勝，正勝汗出而余邪可從汗解。梨片可養(yǎng)陰沃焦，補其陰液，猶如熱釜之內(nèi)澆水，立即有霧蒸騰，汗可自出。
1929年，孫雨亭在天津患溫病，招余與趙云青同往診視。病已10余日，高熱一直不退。一日清晨，將作戰(zhàn)汗，突然煩躁焦急，胸悶氣喘，脈數(shù)急。我等無措，急請張師來，診過曰：將戰(zhàn)汗，命急購犀角面、生石膏面來，以梨片蘸食，食后約10分鐘，頭上蒸蒸汗出，繼而頸項、胸亦見汗。汗過胸，略見安適。周身汗徹，則脈轉(zhuǎn)數(shù)急為沉緩，神情躁急亦安頓。高熱去，身感疲乏，稍飲些稀飯，即安然睡眠矣。一次戰(zhàn)汗，病即告愈。這種治療戰(zhàn)汗的方法，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中尚無記載。
治中風(fēng)方
對中風(fēng)的認(rèn)識，歷代說法不一。秦漢至隋，一直認(rèn)為是內(nèi)虛為風(fēng)邪所中，氣血逆亂亦是一個病機。如張仲景在《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》中所說：「夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂者，此為痹？脈微而數(shù)，中風(fēng)使然?！埂复缈诿}浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚；浮者血虛，絡(luò)脈空虛，賊邪不泄，或左或右；邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，口咼僻不遂，邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人，邪入于臟，舌即難言，口吐涎?！股隙挝淖郑f明當(dāng)時認(rèn)為中風(fēng)屬外風(fēng)。至唐宋400年間《千金方》、《外臺秘要》以至宋代方書如《局方》、《太平圣惠方》、《圣濟總錄》等，對中風(fēng)的認(rèn)識無大進展，只《局方》有「暗風(fēng)」的提法，使用至寶丹、牛黃丸等治療。金元四大家有了新的提法，河間以火為主，認(rèn)為火能生風(fēng)。將息失意，心火暴盛，腎水虛衰是其根本。張子和亦主張「莫治風(fēng)，莫治躁，治得火時風(fēng)燥了」。東垣認(rèn)為中風(fēng)非風(fēng)邪，本氣病也。凡人四旬，氣衰之際，七情房勞，或肥人形盛氣虛，易患本病。丹溪認(rèn)為濕土生痰，痰生熱，熱生風(fēng)，當(dāng)從痰治?？傊陨纤募覐膬?nèi)因之論。明代王安道提出真中與類中之分，即有風(fēng)邪所致者為真中，火、氣、痰引起的為類中。虞摶進一步發(fā)揮了真中與類中之說。張介賓明確提出非風(fēng)的觀點，認(rèn)為是「內(nèi)傷積損頹敗而然」。清代葉桂認(rèn)為中風(fēng)是體內(nèi)的陽氣變動， *** 衰耗，陰虛陽亢，肝陽化風(fēng)，非外來之風(fēng)，治以滋水平肝。
張師總結(jié)了前人的經(jīng)驗，又從《內(nèi)經(jīng)》的《脈解篇》「肝氣當(dāng)治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥」，《調(diào)經(jīng)論》「血之與氣，并走于上，此為大厥，厥則暴死。氣反則生，氣不反則死」，《生氣通天論》「陽氣者，大怒則形絕，血宛于上，使人薄厥」三段文章中悟出一個道理，即「風(fēng)名內(nèi)中，言風(fēng)自內(nèi)生，非風(fēng)自外來也」，提出了自己的中風(fēng)非外風(fēng)的觀點，創(chuàng)制了鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。用以治療內(nèi)中風(fēng)證。其脈弦長有力，或上盛下虛，頭目時常眩暈，或腦中時常作痛發(fā)熱，目脹耳鳴，或心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不力，或口眼漸形歪斜，或面色如醉，甚或眩暈，至于顛仆，昏不知人，移時蘇醒，或醒后不能復(fù)原，精神短少，或肢體痿廢，或成偏枯。方用懷牛膝一兩，生赭石一兩，生龍骨五錢，生牡蠣五錢，川楝子二錢，生龜板五錢，生杭芍五錢，玄參五錢，天冬五錢，生麥芽二錢，茵陳二錢，甘草錢半。心中熱甚者加生石膏一兩，痰多者加膽南星二錢。尺脈重按虛者，加熟地黃八錢，凈萸肉五錢。大便不實者，去龜板、代赭石加赤石脂一兩。
張師認(rèn)為，肝為木臟，木火熾盛，亦自有風(fēng)。此因肝木失和，風(fēng)自肝起。又加肺氣不降，腎氣不攝，沖氣胃氣又復(fù)上逆。于是，臟腑之氣化皆上升太過，而血之上注于腦者，亦因之太過，致充塞血管而累及神經(jīng)。方中用牛膝引血下行，此為治標(biāo)之主藥。而復(fù)深究病之本源，用龍骨、牡蠣、龜板、芍藥以鎮(zhèn)肝息風(fēng)，赭石以降胃降沖，玄參、天冬以清肺氣。肺中清肅之氣下行，自能鎮(zhèn)制肝木。至其兩脈之尺弱者，當(dāng)系腎臟真陰虛損，不能與真陽相維系。其真陽脫而上奔，挾氣血以上沖腦部，故又加熟地，山萸肉以補腎斂腎。肝為將軍之官，其性剛果，若單用藥強制，或轉(zhuǎn)激發(fā)其反動之力。茵陳為青蒿之嫩者，與肝木同氣相求，瀉肝熱兼疏肝郁。川楝子能使肝氣下達，又能折其反動之力。心中熱甚者，當(dāng)有外感伏氣化熱，故加石膏。有痰者，恐痰阻氣化之升降，故加膽南星。此方為張師治療中風(fēng)所用滋潛鎮(zhèn)降之代表方，從立論到治法，為我們開辟了一條新路。
治習(xí)慣性流產(chǎn)方
在婦科方面，張師創(chuàng)制了固沖湯，清帶湯，壽胎丸等非常有效的方子，尤其是壽胎丸，治療習(xí)慣性流產(chǎn)療效更為顯著。前人安胎，說法各一，如張飛疇曰：「古人用條芩安胎，惟形瘦血熱，營行過疾，胎常上逼者相宜。若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安；形實氣盛，胎常不運者，非香、砂耗之不安；血虛火旺，腹常急痛者，非歸、芍養(yǎng)之不安……」此從證論治。王孟英認(rèn)為：「條芩但用于血熱之人，若血虛有火者，余以竹茹、桑葉、絲瓜絡(luò)為君，而輔以他藥，極有效。蓋三物皆養(yǎng)血清熱而息內(nèi)風(fēng)也……且皆色青入肝，肝虛而胎系不牢者，勝于四物、阿膠多矣?！勾藦母握撝巍Ｇ靥煲蛔⒅馗?、脾、胃三臟。他說：「胎前大約以涼血順氣為主，而肝、脾、胃三經(jīng)尤為所重。」張景岳認(rèn)為滑胎多系氣血不足所致，他在《景岳全書·數(shù)墮胎》中說：「凡妊娠之?dāng)?shù)見墮胎者，必以氣脈虧損而然……凡胎孕不固，無非氣血損傷之病。蓋氣虛則提攝不固，血虛則灌溉不周，所以多致小產(chǎn)。故善保胎者，必當(dāng)專顧血虛，宜以胎元飲為主而加減用之，其次則芍藥芎歸湯，再次則泰山磐石散，或《千金》保孕丸，皆有奪造化之功，所當(dāng)酌用者也?！?br> 張師主張滑胎主要應(yīng)從腎論治，并認(rèn)為治流產(chǎn)不能只看母體之強弱，還要注意胎兒是否發(fā)育正常，治療時，既要治母，也要顧子。他說：「胎在母腹，若果善吸其母之氣化，自無下墜之虞……流產(chǎn)為婦人恒有之病，而方書所載保胎之方，未有用之必效者。誠以保胎所用之藥，當(dāng)注重于胎，以變化胎之性情氣質(zhì)，使之善吸其母之氣化以自養(yǎng)，自無流產(chǎn)之虞。若但補助妊婦，使其氣血壯旺固攝，以為母強自能蔭子，此又非熟籌完全也。是以愚臨證考驗以來，見有屢次流產(chǎn)者，其人恒身體強壯，分毫無??；而身體軟弱者，恐生育多則身體愈弱，欲其流產(chǎn)，而偏不流產(chǎn)。于以知：或流產(chǎn)，或不流產(chǎn)，不盡關(guān)于妊婦身體之強弱，實兼視所受之胎善吸取其母之氣化否也。由斯而論，愚于千百味藥中，得一最善治流產(chǎn)之藥，乃菟絲子是也。壽胎丸重用菟絲子為主藥，而以續(xù)斷、寄生、阿膠諸藥輔之，凡受妊之婦，于兩月之后徐服一料，必?zé)o流產(chǎn)之弊。此乃于最易流產(chǎn)者屢次用之皆效?！?br> 處方：菟絲子（四兩，炒燉），桑寄生（二兩），川續(xù)斷（二兩），真阿膠（二兩）。上藥將前三味軋細(xì)，水化阿膠和為丸一分重（干足一分）。每服二十丸，開水送下，日再服。氣虛者加人參二兩，大氣陷者加生黃芪三兩，食少者加炒白術(shù)二兩，涼者加炒補骨脂二兩，熱者加生地二兩。
「菟絲大能補腎，腎旺自能蔭胎也。寄生能養(yǎng)血、強筋骨，大能使胎氣強壯，故《神農(nóng)本草經(jīng)》載其能安胎。續(xù)斷亦補腎之藥。阿膠系驢皮所熬，最善伏藏血脈，滋陰補腎，故《神農(nóng)本草經(jīng)》亦載其能安胎也。至若氣虛者，加人參以補氣；大氣陷者，加黃芪以升補大氣；飲食減少者，加白術(shù)以健補脾胃；涼者，加補骨脂以助腎中之陽；熱者，加生地黃以滋腎中之陰。臨時斟酌適宜，用之無不效者」。
張師將此方傳之于我，經(jīng)臨床驗證數(shù)十例患者，有效者達百分之百。